Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с последствиями геморрагического и ишемического инсульта. МЭС: 511165

Приложение N 2
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1621-п

МЭС: 511165

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с последствиями геморрагического и ишемического инсульта

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: последствия геморрагического инсульта: гипертензивного внутримозгового кровоизлияния, субарахноидального кровоизлияния, субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния, вентрикулярного кровоизлияния, спонтанного субдурального кровоизлияния, аневризма, артериовенозная аномалия прецеребральных и церебральных артерий; последствия ишемического инсульта, преходящее нарушение мозгового кровообращения: окклюзия или стеноз общей сонной артерии, внутренней сонной артерии, позвоночной артерии, средней мозговой артерии, передней мозговой артерии, задней мозговой артерии, множественные стенозы прецеребральных и церебральных артерий, болезнь Мойамойа

Код по МКБ-10: I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I62.0, I62.1, I62.9, I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.6, I60.7, I60.1, I72.0, Q28.0, Q28.2, Q28.3, Q28.8, Q26.8, Q27.3, I77.0, I67.8, I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9, I64, I65.0, I65.1, I65.2, I65.3, I65.8, I65.9, I66.0, I66.1, I66.2, I66.3, I66.4, I66.8, I66.9, I67.2, I67.5, I77.3, I77.6

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания: стационарная помощь, нейрохирургическое отделение

Средний срок лечения в стационаре: 10 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,5	1
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	0,9	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,2	1
A06.12.051	Компьютерно-томографическая ангиография	0,2	1
A06.23.004.003	Компьютерно-томографическое перфузионное исследование	0,1	1
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением	0,1	1
A05.23.002.003	Магнитно-резонансная перфузия центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1
A06.31.006.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,25	1
A06.12.032.001	Церебральная ангиография тотальная селективная	0,9	1
A06.12.032.002	Церебральная ангиография с функциональными пробами	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1,1	1
A04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,3	1
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,3	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,05	1
A05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,75	1
B03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
A12.05.042	Активированное частичное протромбированное время	0,5	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	1	10
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	10
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	0,5	1
A12.05.042	Активированное частичное протромбированное время	0,1	1
A09.05.037	Исследование pH крови	0,1	1
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1
A09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
A09.05.095	Исследование оксигемоглобина в крови	0,1	1
A09.05.093	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,1	1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	10
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы головного мозга	1	10
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,5	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,8	10
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,1	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов	0,5	10
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,8	20
A12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,07	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,9	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,8	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,05	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,05	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,9	1
B01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	0,9	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,6	1
B03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	0,6	1
A02.12.001.001	Исследование пульса методом мониторирования	0,9	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,05	1
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	1
B02.003.02	Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,05	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			0,6
	Средства для наркоза		0,3
		Пропофол	0,5	1 г	2 г	флаконы 10, 20 мг/мл
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы 50 мг/мл 2 мл, 5 мл
		Тиопентал натрия	0,2	3 г	3 г	флаконы 0,5; 1,0
		Мидазолам	0,1	7,5 мг	7,5 мг	ампулы 5 мг/1 мл; 15 мг/3 мл
		Изофлуран	0,1	5 мл/ч	20 мл	флаконы темного стекла 100, 250 мл
		Севофлуран	0,2	3 мл/ч	20 мл	флаконы пластиковые, флаконы темного стекла 100, 250 мл
	Миорелаксанты		0,2
		Пипекурония бромид	0,4	8 мг	8 мг	флаконы 4 мг в комплекте с растворителем
		Рокурония бромид	0,3	100 мг	100 мг	флаконы 10 мг/мл 5 мл, 10 мл
		Суксаметония бромид	0,3	10 мг	10 мг	ампулы 20 мг/мл 5 мл
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	200 мг	200 мг	ампулы 2% 2 мл
		Прокаин	0,5	200 мг	200 мг	ампулы 2%, 0,5%
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	мешки полипропиленовые 2 мг/мл 100, 200 мл
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	Флаконы 5 мг/мл 20 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,5
	Наркотические анальгетики		0,2
		Фентанил	0,7	2 мг	2 мг	ампулы 50 мкг/мл, 1 мл
		Тримеперидин	0,05	20 мг	20 мг	ампулы 10 мг/мл (в РУ - 1%), 1 мл
		Морфина гидрохлорид	0,3	10	10	ампулы 10 мг/мл,1 мл
		Трамадол	0,2	100 мг	100 мг	ампулы 50 мг/мл, 2 мл
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		0,6
		Кеторолак	0,1	30 мг	300 мг	ампулы 30 мг/мл,1 мл
		Кетопрофен	0,3	300 мг	3000 мг	ампулы 80 мг/мл, 2 мл
		Парацетамол	0,1	2 г	10 г	таблетки 200 мг, 500 мг
		Диклофенак	0,3	200 мг	2000 мг	ампулы 25 мг/мл, 3 мл таблетки ампулы 100 мг
		Метамизол натрия	0,1	4 г	20 г	1 г/2 мл 2,5 г/5 мл
		Мелоксикам	0,2	15 мг	150 мг	ампулы 10 мг/мл 1,5 мл
		Лорноксикам	0,2	16 мг	160 мг	флаконы темного стекла 8 мг таблетки 4 мг, 8 мг
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,2
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,5	20 мг	140 мг	ампулы 10 мг/мл,1 мл таблетки 50 мг
		Клемастин	0,25	2-6 мг	20-60 мг	в ампулах 1 мг 2 мл таблетки 1 мг
		Хлоропирамин	0,2	75-150 мг	750-1500 мг	ампулы 20 мг/мл,1 мл таблетки 25 мг
		Лоратадин	0,05	10 мг	100 мг	таблетки 10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,3
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,9
		Диазепам	0,9	5 мг	50 мг	ампулы темного стекла 5 мг/мл 2 мл
		Алпразолам	0,1	0,75 мг	7,5 мг	таблетки 0,25 мг, 1 мг
	Средства для лечения нарушений сна		0,9
		Зопиклон	0,3	7,5 мг	75 мг	таблетки, покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг
		Мидазолам	0,7	5-15 мг	50-150 мг	ампулы 15 мг/3 мл 5 мг/1 мл
	Антипсихотические средства		1
		Галоперидол	0,2	5 мг	25 мг	ампулы 5 мг/мл 1 мл таблетки 1,5 мг
		Дроперидол	0,8	20 мг	20 мг	ампулы 2,5 мг/мл 2 мл
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,3
		Сертралин	0,1	100 мг	1000 мг	таблетки 50, 100 мг
		Амитриптилин	0,7	25 мг	250 мг	ампулы 10 мг/мл, 2 мл таблетки 10, 25 мг
		Мапротилин	0,1	25 мг	250 мг	таблетки 25, 50, 75 мг
		Циталопрам	0,1	20 мг	200 мг	таблетки 10, 20, 40 мг
	Противосудорожные средства		0,5
		Карбамазепин	0,2	1000-1600 мг	10000-16000 мг	таблетки 200 мг
		Бензобарбитал	0,1	0,3 г	3 г	таблетки 50, 100 мг
		Ламотриджин	0,1	200 мг	2000 мг	таблетки 25, 50 мг
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,3	0,3-0,45 г	4,5 г
		Топирамат	0,1	200 мг	2000 мг	таблетки 25, 50, 100 мг
		Фенобарбитал	0,1	50 мг	500 мг	таблетки 100 мг
		Клоназепам	0,1	2 мг	20 мг	таблетки 0,5; 2 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,6
	Гипотензивные средства		0,5
		Клонидин	0,1	0,2 мг	0,6 мг	ампулы 0,1 мг/мл 1 мл таблетки 0,15 мг, 75 мкг
		Пропранолол	0,4	30 мг	300 мг	таблетки 10 мг, 40 мг
		Нифедипин	0,3	40 мг	400 мг	флаконы 0,1 мг/мл 50 мл таблетки 10, 20, 40 мг
		Амлодипин	0,1	10 мг	100 мг	таблетки 5, 10 мг
		Индапамид	0,05	2,5 мг	25 мг	таблетки 1,5; 2,5 мг
		Магния сульфат	0,6	2,5 мг	25 мг	ампулы 250 мг/мл 10 мл
	Блокаторы кальциевых каналов		0,45
		Нимодипин	1	48 мг 360 мг	480 мг 3600 мг	флакон 50 мл 0,2 мг/мл таб. 30 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,1
		Каптоприл	0,3	100 мг	1000 мг	таблетки 25, 50 мг
		Эналаприл	0,7	40 мг	400 мг	таблетки 5, 10, 20 мг
		Дигоксин	0,01	1 мг	10 мг	таблетки 0,25 мгампулы 0,25 мг/мл 1 мл
		Периндоприл	0,05	4 мг	40 мг	таблетки 4, 5, 10 мг
	Вазопрессорные средства		0,1
		Добутамин	0,05	250 мг	1250 мг	ампулы 250 мг/50 мл 50 мл
		Фенилэфрин	0,5	48 мг	96 мг	ампулы 10 мг/мл 1 мл
		Адреналина гидрохлорид	0,01	1 мг	10 мг	ампулы 1 мг/мл 1 мл
		Допамин	0,45	200 мг	1000 мг	ампулы 5 мг/мл 10 мг/мл 20 мг/мл 40 мг/мл 5 мл
	Противоаритмические средства		0,1
		Амиодарон	0,6	1200 мг	4800 мг	таблетки 200 мг
		Прока