Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Временному порядку,
утв. приказом Минздрава РТ
от 21 декабря 2015 г. N 2724
Журнал
регистрации медицинских освидетельствований (осмотров) врачом психиатром-наркологом
N п/п |
Дата |
Ф.И.О., дата рождения |
Адрес регистрации (проживания) |
N заключения и цель прохождения |
Ф.И.О., выдавшего заключение |
Подпись освидетельствуемого |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В графе 1 - ставится порядковый номер выданного заключения по нарастающей.
В графе 2 - указывается дата выдачи заключения медицинского освидетельствования (осмотра) врачом психиатром-наркологом.
В графе 3 - указывается полностью фамилия, имя, отчество и дата рождения освидетельствуемого.
В графе 4 - указывается адрес регистрации/фактического проживания освидетельствуемого.
В графе 5 - вносится заключение врача психиатра-нарколога (коротко), с указанием номера выданного заключения и цели прохождения медицинского освидетельствования (осмотра).
В графе 6 - указываются фамилия и инициалы врача психиатра-нарколога, выдавшего заключение.
В графе 7 - ставится подпись освидетельствованного гражданина.
В графе 8 - указывается: направление на психиатрическое освидетельствование, направление на дополнительное обследование, прочее.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.