• ДОКУМЕНТ

Приложение 4 (обязательное). Акт о проведении приемочного гидравлического испытания безнапорного трубопровода на герметичность

Приложение 4

Обязательное

 

Акт
о проведении приемочного гидравлического испытания безнапорного трубопровода на герметичность

 

       Город _____________________ " " _______________ 19 _____ г.

 

     Комиссия в составе представителей:
     строительно-монтажной организации __________________________________
________________________________________________________________________,
                    (наименование организации,  должность, фамилия, и.о.)

 

технического надзора заказчика __________________________________________
_________________________________________________________________________
       (наименование организации, должность, фамилия, и.о.)

 

эксплуатационной организации ____________________________________________
                                (наименование организации, должность,
_________________________________________________________________________
                         фамилия, и.о.)

 

составили  настоящий  акт  о  проведении  приемочного     гидравлического
испытания участка безнапорного трубопровода _____________________________
                                             (наименование объекта,
_________________________________________________________________________
         номера пикетов на его границах, длина и диаметр)

 

     Уровень  грунтовых  вод  в  месте  расположения  верхнего    колодца
находится на расстоянии ________ м от  верха  трубы  в  нем  при  глубине
заложения труб (до верха) ________ м.

 

  Испытание трубопровода производилось __________________________________
                                        (указать  совместно или
____________________________ способом  __________________________________
 отдельно от колодцев и камер)          (указать способ испытания -
_________________________________________________________________________
 добавлением воды в трубопровод или притоком грунтовой воды в него)

 

     Гидростатическое давление величиной ________ м вод. ст.  создавалось
заполнением водой _______________________________________________________
                  (указать номер колодца или установленного в нем стояка)

 

     В соответствии с табл.8*  допустимый объем добавленной в трубопровод
                                                -------------------------
воды, приток грунтовой воды на 10 м длины трубопровода за время испытания
----------------------------
   (ненужное зачеркнуть)

 

30 мин равен ______л. Фактический   за   время испытания  объем
                                   ----------------------------
добавленной воды, приток грунтовой воды составил ____ л, или в пересчете
---------------------------------------
    (ненужное зачеркнуть)

 

на 10 м длины трубопровода (с учетом  испытания  совместно  с  колодцами,
камерами) и продолжительности испытания в течение 30 мин составил ____ л,
что меньше допустимого расхода.

 

Решение комиссии

 

Трубопровод признается выдержавшим приемочное гидравлическое испытание на герметичность.

 

Представитель строительно-монтажной организации      ____________________
                                                          (подпись)
Представитель технического надзора заказчика         ____________________
                                                          (подпись)
Представитель эксплуатационной организации           ____________________
                                                          (подпись)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.