Приложение 7. Акт освидетельствования скрытых работ по укрепительной цементации вокруг напорных тоннелей, шахтных, турбинных водоотводов и подземных зданий гидроэлектростанций

Приложение 7

Акт
освидетельствования скрытых работ по укрепительной цементации вокруг напорных тоннелей, шахтных, турбинных водоотводов и подземных зданий гидроэлектростанций

выполненных в ___________________________________________________________

                               (наименование сооружения)

г. __________________________           "___" __________________ 197___г.

     Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

     главного инженера строительства ____________________________________

     начальника участка _________________________________________________

                                      (фамилия, и., о.)

представителя технического надзора заказчика:

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, и., о., должность)

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                                (наименование

_________________________________________________________________________

                   строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. К   освидетельствованию   и   приемке   предъявлены   работы   по

укрепительной цементации ________________________________________________

                                             (чего и где)

     2. Работы выполнены по проекту _____________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование проектной организации, N чертежей

_________________________________________________________________________

                         и даты их составления)

Диаметр обделки (размеры), м ____________________________________________

Материал и толщина обделки, м ___________________________________________

Инженерно-геологические условия _________________________________________

Параметры цементации по очередям:

     глубина цементационных скважин, м __________________________________

     давление цементации, ати ___________________________________________

     расход материалов, т _______________________________________________

Дополнительные данные ___________________________________________________

     3. При выполнении работ применены:

_________________________________________________________________________

               (наименование материалов с указанием марки,

_________________________________________________________________________

                       категории качества и т.п.)

     4. Дата начала работ _______________________________________________

     5. Дата окончания работ ____________________________________________

Решение комиссии

     Работы   выполнены   в   соответствии   с   проектом,   стандартами,

строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

     Предъявленные к приемке работы,  указанные в  п.1  настоящего  акта,

приняты с оценкой качества ______________________________________________

     На основании изложенного разрешается производство последующих  работ

по устройству (монтажу) _________________________________________________

                                           (наименование работ

_________________________________________________________________________

                             и конструкций)

     Представители строительно-монтажной

                 организации                 ____________________________

                                                        (подписи)

     Представитель технического надзора

                 заказчика                   ____________________________

                                                         (подпись)