Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Регламенту
Заявление
на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
Наименование организации __________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________
расчетный счет N ___________________________________________________
в ___________________________________________ город ________________
к/с N ______________________________________ БИК ___________________
ИНН __________________________ КПП _______________________________
Код по ОКОНХ ____________________ Код по ОКПО ____________________
Наименование, адрес, телефон организации, осуществляющей перевозки грузов
____________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ___
Маршрут движения (указать названия пунктов, улиц через которые проходит маршрут)
____________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ___
Вид необходимого разрешения:
1 разовое на _____ перевозок по маршруту с ____________ по ___________
2 на срок с ____________ по ____________ без ограничения числа перевозок
Категория груза _____________________________________________________
Характеристика груза (наименование, габариты, масса)
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____
Параметры автопоезда: состав (марка, модель транспортного средства и прицепа и гос. номера)
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____
Полная масса с грузом _____________ т, в т.ч. масса тягача _____________ т
Масса прицепа (полуприцепа) ___________________ т
Расстояние между осями 1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6___ 7___ 8___ 9___ м
Нагрузки на оси _____________________________________________________ т
Габариты: длина __________ м, ширина __________ м, высота _____________ м
Радиус поворота с грузом _____________________ м
Предполагаемая скорость движения автопоезда _____________________ км/час
Вид сопровождения ____________________________________________________
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
Схема автопоезда (заполняется для автотранспортных средств категории 2).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Указать на схеме все участвующие в перевозке транспортные средства, количество осей и колес на них, их взаимное расположение, распределение нагрузки по осям и на отдельные колеса с учетом возможного неравномерного распределения нагрузки, габариты транспортных средств (может быть приложена к заявке отдельно)
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Даю / даем согласие на обработку моих / наших персональных данных в целях выдачи разрешения для движения транспортного средства, осуществляющего перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза.
Должность и фамилия перевозчика груза, подавшего заявку ________________
Дата подачи заявки _______________
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.