• ДОКУМЕНТ

Приложение 3. Образец Свидетельства об освобождении от санитарного контроля/Свидетельства о прохождении судном санитарного контроля

Приложение 3

 

   ОБРАЗЕЦ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ СУДНА ОТ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ/СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРОХОЖДЕНИИ
                                     СУДНОМ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ
                          Порт................ Дата инспекции ............
     Настоящее Свидетельство удостоверяет факт проведения инспекции и 1)  освобождение  от  контроля
     или 2) примененные меры контроля

 

 Название морского судна или судна внутреннего плавания...... Флаг......No. регистрации/No. ИМО......
 На момент проведения инспекции трюмы были разгружены/загружены.........тоннами  груза........
 Название и адрес инспектирующего органа...........

 

  Свидетельство об освобождении судна от санитарного         Свидетельство о прохождении судном
                       контроля                                     санитарного контроля
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
|Осмотренные участки,|Выявлен- |Резуль-|  Изученная   | | Примененные  | Повторная  |  Замечания в  |
| [системы и службы] |   ные   | таты  | документация | |меры контроля | инспекция  |   отношении   |
|                    | факты*  |анализа|              | |              |    Дата    |  выявленных   |
|                    |         |проб** |              | |              |            | обстоятельств |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Камбуз              |         |       |Медицинский   | |              |            |               |
|                    |         |       |журнал        | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Кладовая         для|         |       |Судовой журнал| |              |            |               |
|провизии            |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Складские отсеки    |         |       |Прочие        | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Трюмы/грузовые      |         |       |              | |              |            |               |
|помещения           |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Жилые помещения:    |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|- для экипажа       |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|-   для   командного|         |       |              | |              |            |               |
|состава             |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|- для пассажиров    |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|- палуба            |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Питьевая вода       |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Сточные воды        |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Балластные отсеки   |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Твердые            и|         |       |              | |              |            |               |
|медицинские отходы  |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Стоячая вода        |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Машинное отделение  |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Медико-санитарная   |         |       |              | |              |            |               |
|служба              |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Прочие    конкретные|         |       |              | |              |            |               |
|участники,       см.|         |       |              | |              |            |               |
|дополнение          |         |       |              | |              |            |               |
|--------------------+---------+-------+--------------| |--------------+------------+---------------|
|Участки,          не|         |       |              | |              |            |               |
|подлежащие  осмотру.|         |       |              | |              |            |               |
|Отметить "Н/П"      |         |       |              | |              |            |               |
\-----------------------------------------------------/ \-------------------------------------------/
 Факты не выявлены. Судно освобождено от применения      Указанные меры контроля были применены на
 мер санитарного контроля.                               указанную ниже дату.

 

 Фамилия и должность выдавшего сотрудника............... Подпись и штамп............. Дата..........

 

*(а) Инфицирование или заражение, включая: переносчиков на всех стадиях развития, животных-резервуаров переносчиков болезни, грызунов или других видов животных, которые могут являться переносчиками болезней человека, микробиологические, химические и другие факторы риска для здоровья человека, признаки неадекватности санитарно-профилактических мероприятий. (b) Информация, касающаяся всех случаев с людьми (включается в Морскую медико-санитарную декларацию).

** Результаты анализа проб, взятых на борту. Результаты анализа должны быть предоставлены капитану судна самым быстрым способом и, если требуется повторная инспекция, в следующем соответствующем порту захода на дату повторной инспекции, указанную в настоящем свидетельстве.

Максимальный срок действия Свидетельства об освобождении от санитарного контроля и Свидетельства о прохождении санитарного контроля составляет шесть месяцев, однако срок действия может быть продлен на один месяц, если инспекция не может быть проведена в данном порту и если отсутствуют признаки инфицирования или заражения.

 

ДОПОЛНЕНИЕ К ОБРАЗЦУ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ СУДНА ОТ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ/СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРОХОЖДЕНИИ СУДНОМ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ

 

Осмотренные
участки/службы/системы
Выявленные
факты
Резуль-
таты
анализа
проб
Изученная
документация
Примененные
меры
контроля
Повторная
инспекция
Дата
Замечания в
отношении
выявленных
обстоя-
тельств
Служба питания            
Источник            
Хранение            
Приготовление            
Обслуживание            
Система водоснабжения            
Источник            
Хранение            
Распределение            
Система удаления отходов            
Хранение            
Обработка            
Удаление            
Плавательные
бассейны/гидромассажные
ванны
           
Оборудование            
Функционирование            
Медико-санитарная служба            
Оснащение и медицинское
оборудование
           
Функционирование            
Лекарственные средства            
Другие осмотренные участки            
             
             
             

 

Участки, не поддающиеся осмотру, отметить "Н/П".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.