Часть В
Подлежит заполнению ходатайствующим лицом/заявителем или, в соответствующих случаях, лицом/органом, уполномоченным в ходатайствующем государстве-члене ЕС заполнять форму от имени ходатайствующего лица
5. Ходатайство
/-\
5.1. | | Ходатайство о получении решения
\-/
/-\
5.1.1. | | Отцовство не было установлено
\-/
/-\
5.1.2. | | Решения не существует
\-/
/-\
5.1.3. | | Признание и уведомление о возможности принудительного
\-/ исполнения принятого решения не представляется возможным
/-\
5.1.4. | | Запрашиваемая сумма:
\-/
/-\
5.2. | | Ходатайство о внесении изменений в решение
\-/
/-\
5.2.1. | | Решение было вынесено в запрашиваемом государстве-члене ЕС
\-/
/-\
5.2.2. | | Решение было вынесено в любом другом государстве, за
\-/ исключением запрашиваемого государства-члена ЕС
5.2.3. Дата (число/месяц/год) и исходящий номер решения:................
5.2.4. Наименование суда, вынесшего решение: ...........................
5.2.5. Произошедшие изменения обстоятельств:
/-\
| | Изменение дохода:
\-/
/-\
| | лиц(а), в пользу которых алименты взыскиваются или полагаются
\-/
/-\
| | лица, несущего основную ответственность перед лицом(ами), в пользу
\-/ которого алименты взыскиваются или полагаются
/-\
| | должника
\-/
/-\
| | Изменение расходов и издержек:
\-/
/-\
| | лиц(а), в пользу которых алименты взыскиваются или полагаются
\-/
/-\
| | лица, несущего основную ответственность перед лицом(ами), в пользу
\-/ которого алименты взыскиваются или полагаются
/-\
| | должника
\-/
/-\
| | изменение в ситуации ребенка/детей
\-/
/-\
| | изменение семейного положения:
\-/
/-\
| | лиц(а), в пользу которых алименты взыскиваются или полагаются
\-/
/-\
| | лица, несущего основную ответственность перед лицом(амии), в пользу
\-/ которого алименты взыскиваются или полагаются
/-\
| | должника
\-/
/-\
| | Другое (пожалуйста, укажите): .......................................
\-/
.........................................................................
5.2.6. Запрашиваемые корректировки решения:
/-\
| | Увеличение размера алиментов:
\-/
/-\
| | Размер алиментов должен быть увеличен на (пожалуйста, укажите):
\-/
.........................................................................
/-\
| | Новый размер алиментов должен быть (пожалуйста, укажите): ..........
\-/
Валюта
/-\ /-\ /-\ /-\
| | Евро (EUR) | | Болгарский лев (BGN) | | Чешская крона (CZK) | |
\-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Фунт стерлингов (GBP)| |Хорватская куна (HRK)| |Венгерский форинт (HUF)| |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Польский злотый (PLN) | | Румынский лей (RON) | | Шведская крона (SEK) | |
\-/ \-/ \-/
Другие (пожалуйста, укажите код Международной организации
стандартизации): .....................................................
/-\
| | Уменьшение размера алиментов:
\-/
/-\
| | Размер алиментов должен быть уменьшен на (пожалуйста, укажите): ....
\-/
/-\
| | Новый размер алиментов должен быть (пожалуйста, укажите): ...........
\-/
Валюта
/-\ /-\ /-\ /-\
| | Евро (EUR) | | Болгарский лев (BGN) | | Чешская крона (CZK) | |
\-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Фунт стерлингов (GBP)| |Хорватская куна (HRK)| |Венгерский форинт (HUF)| |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Польский злотый (PLN) | | Румынский лей (RON) | | Шведская крона (SEK) | |
\-/ \-/ \-/
Другие (пожалуйста, укажите код Международной организации
стандартизации): .....................................................
/-\
| | Изменение периодичности выплат алиментов (пожалуйста, укажите):
\-/
.........................................................................
/-\
| | Изменение условий выплаты алиментов (пожалуйста, укажите): ..........
\-/
/-\
| | Изменение характера выплат (пожалуйста, укажите): ...................
\-/
/-\
| | Истечение срока обязательства по уплате алиментов (пожалуйста,
\-/ укажите):
.........................................................................
/-\
| | Другое (пожалуйста, укажите): .......................................
\-/
.........................................................................
6. Заявитель
6.1. Фамилия и имя(имена): ..............................................
6.2. Адрес:
/-\
| | Адрес, указанный ниже, является домашним/собственным адресом
\-/ заявителя
/-\
| | Заявитель находится в ситуации насилия в семье*(3). Адрес, указанный
\-/
ниже, является адресом для передачи................(фамилия и имя(имена))
.........................................................................
6.2.1. Улица и номер почтового ящика: ..................................
6.2.2. Населенный пункт и почтовый индекс: .............................
6.2.3. Государство-член ЕС
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Бельгия | | Болгария | | Чешская республика | | Германия | | Эстония
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Ирландия | | Греция | | Испания | | Франция | | Хорватия | | Италия | | Кипр
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Латвия | | Литва | | Люксембург | | Венгрия | | Мальта | | Нидерланды
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Австрия | |Польша | | Португалия | | Румыния | | Словения | | Словакия
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
| |Финляндия | | Швеция | | Великобритания
\-/ \-/ \-/
6.3. Телефон/электронная почта: .........................................
6.4. Дата (число/месяц/год) и место рождения: ...........................
6.5. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(4):
.........................................................................
6.6. Гражданство: .......................................................
6.7. Профессия:..........................................................
6.8. Семейное положение .................................................
6.9. В соответствующих случаях, фамилия, имя (имена) и контактные данные
представителя заявителя (юриста и т.д.................................):
.........................................................................
.........................................................................
7. Ответчик
7.1. Фамилия и имя(имена):...............................................
7.2. Адрес*(5):
7.2.1. Улица и номер почтового ящика: ..................................
7.2.2. Населенный пункт и почтовый индекс: .............................
7.2.3. Государство-член ЕС
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Бельгия | | Болгария | | Чешская республика | | Германия | | Эстония
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Ирландия | | Греция | | Испания | | Франция | | Хорватия | | Италия | | Кипр
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Латвия | | Литва | | Люксембург | | Венгрия | | Мальта | | Нидерланды
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
| | Австрия | |Польша | | Португалия | | Румыния | | Словения | | Словакия
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
| |Финляндия | | Швеция | | Великобритания
\-/ \-/ \-/
7.3. Дата (число/месяц/год) и место рождения*(6): .......................
7.4. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(7):
.........................................................................
7.5. Гражданство*(8): ...................................................
7.6. Профессия*(9): .....................................................
7.7. Семейное положение*(10) ............................................
8. Любая другая информация, которая может помочь в определении места
нахождения ответчика:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
9. Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или
полагаются*(11)
/-\ /-\
9.3. | | Заявитель | | Ответчик
\-/ \-/
является представителем*(12), защищающим интересы следующих лиц(а):
9.3.1. Лицо А
9.3.1.1. Фамилия и имя(имена): ..........................................
9.3.1.2. Дата (число/месяц/год) и место рождения: .......................
9.3.1.3. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(13):
.........................................................................
9.3.1.4. Гражданство*(14): ..............................................
9.3.1.5. Профессия*(15): ................................................
9.3.1.6. Семейное положение*(16): .......................................
9.3.1.7. Обязательство по уплате алиментов, основанное на следующих
взаимоотношениях:
/-\
| | Родство/отцовство (пожалуйста, укажите): ............................
\-/
/-\
| | Брак
\-/
/-\
| | Аналогичные браку отношения
\-/
/-\
| | Родственные связи/брачный союз (пожалуйста, укажите): ...............
\-/
/-\
| | Другие (пожалуйста, укажите): ......................................
\-/
9.3.2. Лицо В
9.3.2.1. Фамилия и имя(имена): ..........................................
9.3.2.2. Дата (число/месяц/год) и место рождения: .......................
9.3.2.3. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(17):
.........................................................................
9.3.2.4. Гражданство*(18): ..............................................
9.3.2.5. Профессия*(19): ................................................
9.3.2.6. Семейное положение*(20):........................................
9.3.2.7. Обязательство по уплате алиментов, основанное на следующих
взаимоотношениях:
/-\
| | Родство/отцовство (пожалуйста, укажите): ............................
\-/
/-\
| | Брак
\-/
/-\
| | Аналогичные браку отношения
\-/
/-\
| | Родственные связи/брачный союз (пожалуйста, укажите): ...............
\-/
/-\
| | Другие (пожалуйста, укажите): .......................................
\-/
9.3.3. Лицо С
9.3.3.1. Фамилия и имя(имена): ..........................................
9.3.3.2. Дата (число/месяц/год) и место рождения: .......................
9.3.3.3. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(21):
.........................................................................
9.3.3.4. Гражданство*(22): ..............................................
9.3.3.5. Профессия*(23): ................................................
9.3.3.6. Семейное положение*(24): .......................................
9.3.3.7. Обязательство по уплате алиментов, основанное на следующих
взаимоотношениях:
/-\
| | Родство/отцовство (пожалуйста, укажите): ............................
\-/
/-\
| | Брак
\-/
/-\
| | Аналогичные браку отношения
\-/
/-\
| | Родственные связи/брачный союз (пожалуйста, укажите): ...............
\-/
/-\
| | Другие (пожалуйста, укажите): .......................................
\-/
10. Должник
/-\ /-\
10.3. | | Заявитель | | Ответчик
\-/ \-/
является представителем*(25), защищающим интересы следующих лица:
10.3.1.1. Фамилия и имя(имена): ........................................
10.3.1.2. Дата (число/месяц/год) и место рождения: .....................
10.3.1.3. Идентификационный номер или номер карточки социального
обеспечения*(26):
.........................................................................
10.3.1.4. Гражданство*(27): ............................................
10.3.1.5. Профессия*(28): ..............................................
10.3.1.6. Семейное положение*(29): .....................................
10.3.1.7. Обязательство по уплате алиментов, основанное на следующих
взаимоотношениях:
/-\
| | Родство/отцовство (пожалуйста, укажите): ............................
\-/
/-\
| | Брак
\-/
/-\
| | Аналогичные браку отношения
\-/
/-\
| | Родственные связи/брачный союз (пожалуйста, укажите): ...............
\-/
/-\
| | Другие (пожалуйста, укажите): .......................................
\-/
11. Информация о финансовом состоянии лиц, имеющих отношение к ходатайству
(предоставляется только та информация, которая соответствует целям
получения или изменения решения)
11.1. Валюта
/-\ /-\ /-\ /-\
| | Евро (EUR) | | Болгарский лев (BGN) | | Чешская крона (CZK) | |
\-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Фунт стерлингов (GBP)| |Хорватская куна (HRK)| |Венгерский форинт (HUF)| |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Польский злотый (PLN) | | Румынский лей (RON) | | Шведская крона (SEK) | |
\-/ \-/ \-/
Другие (пожалуйста, укажите код Международной организации
стандартизации): .....................................................
11.2. Лицо(а), в пользу которого взыскиваются алименты и лицо, несущее
основную ответственность перед указанным(и) лицом(ами)
11.2.1. Общий доход
/-\
| | Ежемесячный
\-/
/-\
| | Годовой
\-/
|
Лицо, несущее основную ответственность за лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются |
Супруг или сегодняшний партнер лица, несущего основную ответственность за лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются |
Лицо(а), в пользу которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо А) |
Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо В) |
Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо С) |
| Зарплата (включая оплату неденежными средствам), пособия, пенсии по инвалидности, выплаты алиментов, дотации, ежегодные выплаты, пособия по безработице |
|||||
| Доход от неосновных видов деятельности |
|||||
| Доход от ценных бумаг/оборотных средств/недвижимого имущества |
|||||
| Другие источники дохода |
|||||
| ИТОГО |
11.2.2. Расходы и издержки
/-\
| | Ежемесячный
\-/
/-\
| | Годовой
\-/
|
Лицо, несущее основную ответственность за лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются |
Супруг или сегодняшний партнер лица, несущего основную ответственность за лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются |
Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо А) |
Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо В) |
Лицо(а), в пользу/для которого алименты взыскиваются или полагаются (Лицо С) |
| Налоги | |||||
| Страховые выплаты, обязательные социальные пособия и профессиональные взносы |
|||||
| Арендная плата/затраты на общую собственность, ипотечные платежи |
|||||
| Еда и одежда | |||||
| Медицинские расходы | |||||
| Алименты, выплачиваемые третьему лицу на основании юридического обязательства и/или расходы на других иждивенцев, не подпадающие под соответствующее ходатайство |
|||||
| Расходы на образование детей |
|||||
| Выплаты займов, других задолженностей |
|||||
| Прочие расходы | |||||
| ИТОГО |
11.2.3. Прочее имущество
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
11.3. Должник
11.3.1. Общий доход
/-\ | | Ежемесячный \-/ /-\ | | Годовой \-/ |
Должник | Сегодняшний супруг или партнер должника |
| Зарплата (включая оплату неденежными средствам), пособия, пенсии по инвалидности, выплаты алиментов, дотации, ежегодные выплаты, пособия по безработице |
||
| Доход от неосновных видов деятельности |
||
| Доход от ценных бумаг/оборотных средств/недвижимого имущества |
||
| Другие источники дохода | ||
| ИТОГО |
11.3.2. Расходы и издержки
/-\ | | Ежемесячный \-/ /-\ | | Годовой \-/ |
Должник | Сегодняшний супруг или партнер должника |
| Налоги | ||
| Страховые выплаты, обязательные социальные пособия и профессиональные взносы |
||
| Арендная плата/затраты на общую собственность, ипотечные платежи |
||
| Еда и одежда | ||
| Медицинские расходы | ||
| Алименты, выплачиваемые третьему лицу на основании юридического обязательства и/или расходы на других иждивенцев, не урегулированные соответствующим ходатайством |
||
| Расходы на образование детей | ||
| Выплаты займов, других задолженностей | ||
| Прочие расходы | ||
| ИТОГО |
11.3.3. Прочее имущество
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
12. Информация, касающаяся оплаты, если ходатайство подано кредитором
12.1. Оплата с помощью электронных средств связи
12.1.1. Наименование банка: .............................................
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
12.2.2. БИК или иной соответствующий банковский код: ....................
12.2.3. Владелец счета: .................................................
12.2.4. Международный номер банковского счета (IBAN): ...................
12.2. Оплата чеками
12.2.1. Чек на имя: .....................................................
12.2.2. Чек должен быть направлен
12.2.2.1. Фамилия и имя(имена): ........................................
12.2.2.2. Адрес:
12.2.2.2.1. Улица и номер почтового ящика: ..............................
12.2.2.2.2. Населенный пункт и почтовый индекс: .........................
12.2.2.2.3. Страна: .....................................................
13. Дополнительная информация (если необходимо):
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
Совершено в: ...........................................(число/месяц/год)
Подпись заявителя: .............................. и/или, если необходимо:
Имя и подпись лица/органа, уполномоченного в ходатайствующем
государстве-члене ЕС заполнять форму от имени заявителя:
.........................................................................
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.