Часть А. Подлежит исполнению ходатайствующим центральным органом власти (п.п. 1 - 5)

Часть А
Подлежит исполнению ходатайствующим центральным органом власти

1. Ходатайство

/-\

| | Ходатайство о признании или признании  и  уведомлении  о  возможности

\-/ принудительного исполнения решения (Статья 56(1)(а))

/-\

| | Ходатайство о признании решения (Статья 56(2)(а))

\-/

/-\

| | Ходатайство  об  обеспечении  исполнения  решения,  вынесенного   или

\-/ признанного в запрашиваемом государстве-члене ЕС (Статья 56(1)(b))

2. Ходатайствующий центральный орган власти

2.1. Наименование:.......................................................

2.2. Адрес:..............................................................

2.2.1.  Улица и номер почтового ящика: ..................................

2.2.2.  Населенный пункт и почтовый индекс: .............................

2.2.3.  Государство-член ЕС

/-\         /-\          /-\                    /-\          /-\

| | Бельгия | | Болгария | | Чешская республика | | Германия | | Эстония

\-/         \-/          \-/                    \-/          \-/

/-\          /-\        /-\         /-\         /-\          /-\        /-\

| | Ирландия | | Греция | | Испания | | Франция | | Хорватия | | Италия | | Кипр

\-/          \-/        \-/         \-/         \-/          \-/        \-/

/-\        /-\       /-\            /-\         /-\        /-\

| | Латвия | | Литва | | Люксембург | | Венгрия | | Мальта | | Нидерланды

\-/        \-/       \-/            \-/         \-/        \-/

/-\         /-\       /-\            /-\         /-\          /-\

| | Австрия | |Польша | | Португалия | | Румыния | | Словения | | Словакия

\-/         \-/       \-/            \-/         \-/          \-/

/-\          /-\        /-\

| |Финляндия | | Швеция | | Великобритания

\-/          \-/        \-/

2.3. Телефон: ...........................................................

2.4. Факс: ..............................................................

2.5. Электронная почта:..................................................

2.6. Исходящий номер ходатайства: .......................................

Ходатайство, подлежащее рассмотрению с другим ходатайством(ами), имеющим(и)

следующий(е) исходящий(е) номер(а):....................................

2.7. Лицо, ответственное за выполнение ходатайства:

2.7.1.  Фамилия и имя (имена): ..........................................

2.7.2.  Телефон: ........................................................

2.7.3.  Электронная почта: ..............................................

3. Запрашиваемый центральный орган власти

3.1. Наименование: ......................................................

3.2. Адрес: .............................................................

3.2.1.  Улица и номер почтового ящика: ..................................

3.2.2.  Населенный пункт и почтовый индекс: .............................

3.2.3.  Государство-член ЕС

/-\         /-\          /-\                    /-\          /-\

| | Бельгия | | Болгария | | Чешская республика | | Германия | | Эстония

\-/         \-/          \-/                    \-/          \-/

/-\          /-\        /-\         /-\         /-\          /-\        /-\

| | Ирландия | | Греция | | Испания | | Франция | | Хорватия | | Италия | | Кипр

\-/          \-/        \-/         \-/         \-/          \-/        \-/

/-\        /-\       /-\            /-\         /-\        /-\

| | Латвия | | Литва | | Люксембург | | Венгрия | | Мальта | | Нидерланды

\-/        \-/       \-/            \-/         \-/        \-/

/-\         /-\       /-\            /-\         /-\          /-\

| | Австрия | |Польша | | Португалия | | Румыния | | Словения | | Словакия

\-/         \-/       \-/            \-/         \-/          \-/

/-\          /-\        /-\

| |Финляндия | | Швеция | | Великобритания

\-/          \-/        \-/

4. Прилагаемые к ходатайству документы в случае, если решение принято в государстве-члене ЕС*(2)

/-\

| | Копия решения/мирового соглашения/подлинного документа

\-/

/-\

| | Выписка из решения/мирового соглашения/подлинного документа, сделанная

\-/ по форме, указанной в Приложении I, Приложении II, Приложении III или

    Приложении IV

/-\

| | Транслитерация  или  перевод  содержания   формы,     установленной в

\-/

 Приложении I, Приложении II, Приложении III или Приложении IV

/-\

| | Если  необходимо,  копия  решения  об   уведомлении   о   возможности

\-/ принудительного исполнения

/-\

| | Документ, подтверждающий сумму любых просроченных платежей и дату, по

\-/

 состоянию на которую указанная сумма была рассчитана

/-\

| | Документ,  свидетельствующий  о   том,   что     ходатайствующее лицо

\-/ пользовалось  юридической  помощью  или  освобождением  от расходов и

    издержек

/-\

| |Документ, свидетельствующий о том, что ходатайствующее лицо обращалось

\-/ за  освобождением   от   уплаты   пошлины   за    рассмотрение дела в

 административном органе государства-члена ЕС, в  котором  были  вынесены

 решение/мировое соглашение/подлинный  документ,  и  подтверждающий,  что

 ходатайствующее лицо выполнило все финансовые требования  для  получения

 юридической помощи или освобождения от расходов и издержек

/-\

| | Документ,     устанавливающий    право   государственного      органа

\-/ ходатайствовать   о   возмещении/компенсации  пособий,  выплачиваемых

 кредитору и обосновании выплату указанных пособий

/-\

| | Другое (пожалуйста, укажите): .......................................

\-/......................................