Приложение 2
к Положению о представлении лицами,
замещающими государственные должности
Камчатского края, государственными
гражданскими служащими Камчатского края
и гражданами, претендующими на замещение
государственных должностей Камчатского
края, должностей государственной гражданской
службы Камчатского края, сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного
характера
В _____________________________________________________________________________
(указывается наименование кадровой службы государственного органа
Камчатского края)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,
претендующего на замещение
_______________________________________________________________________________
(государственной должности Камчатского края / должности государственной
гражданской службы Камчатского края <1>)
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ________________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес места жительства)
______________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) ___________________________________
(супруги (супруга),
_______________________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, подлежащих налогообложению, об обязательствах
имущественного характера:
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Сведения предоставляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из
несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Камчатского края, должности государственной гражданской службы
Камчатского края, который представляет сведения.
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на
1-ое число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов для
замещения государственной должности Камчатского края, должности государственной
гражданской службы Камчатского края (на отчетную дату).
-------------------------------------------------------------------------------
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
|
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода <2> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Доход по основному месту работы |
|
|
2. |
Доход от педагогической деятельности |
|
|
3. |
Доход от научной деятельности |
|
|
4. |
Доход от иной творческой деятельности |
|
|
5. |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
|
6. |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
7. |
Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3) |
|
|
8. |
Итого доход за отчетный период |
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности
Камчатского края, должности государственной гражданской службы Камчатского
края.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка
России на дату получения дохода.
-------------------------------------------------------------------------------
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
|
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Земельные участки: <2> 1) 2) 3) |
|
|
|
|
2. |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
3. |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
4. |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
5. |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
|
6. |
Иное недвижимое имущество 1) 2) 3) |
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности
которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена
семьи гражданина, претендующего на замещение государственной должности
Камчатского края, должности государственной гражданской службы Камчатского
края, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
-------------------------------------------------------------------------------
2.2. Транспортные средства
|
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности |
Место регистрации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
|
2. |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
|
3. |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
|
4. |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
|
5. |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
|
6. |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
|
7. |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
|
8. |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности
которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена
семьи гражданина, претендующего на замещение государственной должности
Камчатского края, должности государственной гражданской службы Камчатского
края, который представляет сведения.
-------------------------------------------------------------------------------
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и
иных кредитных организациях
|
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете <2> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и
валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в
иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
-------------------------------------------------------------------------------
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1 Акции и иное участие в коммерческих организациях
|
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал <2> (руб.) |
Доля участия <3> |
Основание участия <4> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и
ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной
ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации
по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной
валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную
дату.
<3> Доля участия выражается в процентах уставного капитала. Для акционерных
обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
-------------------------------------------------------------------------------
4.2. Иные ценные бумаги
|
N п/п |
Вид ценной бумаги <1> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <2> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
(руб.), _______________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за
исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих
организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости
их приобретения, (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости
или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной
валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
-------------------------------------------------------------------------------
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
|
N п/п |
Вид имущества <2> |
Вид и сроки пользования <3> |
Основание пользования <4> |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и
другие).
<3> Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и
сроки пользования.
<4> Указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и
другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
-------------------------------------------------------------------------------
5.2. Прочие обязательства <1>
|
N п/п |
Содержание обязательства <2> |
Кредитор (должник) <3> |
Основание возникновения <4> |
Сумма обязательства <5> (руб.) |
Условия обязательства <6> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений, подтверждаю.
"__" ___________ 200__ г. __________________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
государственной должности Камчатского края,
должности государственной гражданской службы
Камчатского края)
"__" ___________ 200__ г. __________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
-------------------------------------------------------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда,
установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указывается основание возникновения обязательства (договор, передача денег
или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указывается годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
-------------------------------------------------------------------------------
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.