Приложение 16. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"

Приложение 16
к государственной программе Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013-2020 годы"

Подпрограмма
"Совершенствование системы территориального планирования в сфере
здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной
программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения
в Орловской области на 2013-2020 годы"

Паспорт

Наименование подпрограммы	"Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" (далее - подпрограмма 10)
Ответственный исполнитель подпрограммы 10	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Цель подпрограммы 10	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения
Задача подпрограммы 10	Повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
Целевой индикатор и показатель подпрограммы 10	Смертность населения (на 1000 человек)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 10	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы 10	Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 10, - 0,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 10	Снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 10,
описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Орловская область расположена на юго-западе Европейской части России, в центральной части Среднерусской возвышенности в лесостепной зоне. Входит в состав Центрального федерального округа.

Численность населения по состоянию на 1 января 2013 года -775 826 человек (городского - 510 592 (65,8%), сельского - 265 234 (34,2%).

Протяженность области с севера на юг более 150 км, с запада на восток - свыше 200 км.

Плотность населения - 31,47 человека на км?.

Учитывая компактность Орловской области, наличие удовлетворительной дорожной сети, обеспечивающей возможность круглогодичного подъезда к населенным пунктам, оказание медицинской помощи жителям учреждениями здравоохранения осуществляется по территориальному принципу с учетом права пациента на выбор лечебного учреждения и лечащего врача, а также с учетом рекомендованной действующими нормативными документами нагрузки. Учитывая социальную значимость медицинской помощи для жителей села, в Орловской области сохраняются фельдшерско-акушерские пункты, обслуживающие менее 100 человек, для обеспечения доступности медицинской помощи большинство ФАПов имеют лицензии на право осуществления фармацевтической деятельности в части розничной реализации лекарственных препаратов.

На территории Орловской области имеется 2942 населенных пункта в составе 27 муниципальных образований (3 городских округа и 24 муниципальных района).

По административно-территориальному делению область представлена:

1.	Города, всего	7
	в том числе:
	городские округа	3
	города районного значения	4
2.	Поселки городского типа	13
3.	Районы	24
4.	Сельские администрации	223
5.	Сельские населенные пункты	2922
	из них:
	сельские населенные пункты без населения	344

Областным центром является город Орел с постоянным населением 318 136 человек по состоянию на 1 января 2013 года. Кроме областного центра наиболее крупными городами являются: Ливны (49 342 человека) и Мценск (40 704 человека).

Орловская область граничит:

на севере - с Тульской областью;

востоке - с Липецкой областью;

юге - с Курской областью;

западе - с Брянской областью;

северо-западе - с Калужской областью.

Государственная граница по территории области не проходит.

Территория Орловской области состоит из административно-территориальных единиц - районов и городов областного значения.

В состав области входят: Болховский, Верховский, Глазуновский, Дмитровский, Должанский, Залегощенский, Знаменский, Колпнянский, Корсаковский, Краснозоренский, Кромской, Ливенский, Малоархангельский, Мценский, Новодеревеньковский, Новосильский, Орловский, Покровский, Свердловский, Сосковский, Троснянский, Урицкий, Хотынецкий, Шаблыкинский районы и городские округа: Орел, Ливны, Мценск.

Все государственные лечебные учреждения области относятся к областной собственности.

Карты территориального планирования и маршрутизации медицинской помощи в Орловской области прилагаются.

Общее описание карт территориального планирования

Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную помощь (карта 1);

перинатальный центр, трехуровневая система перинатальной помощи (карта 2) БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", поскольку не имеет в своем составе коек второго этапа выхаживания новорожденных, выхаживание новорожденных осуществляется в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", относится ко второму уровню;

схема маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (карта 3);

схема организации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений (карта 4);

схема организации медицинской помощи при заболеваниях кардиологического профиля (карта 5);

маршрутизация больных туберкулезом (карта 6);

учреждения здравоохранения, оказывающие травматологическую и ортопедическую помощь (карта 7);

маршрутизация больных психиатрического профиля (карта 8);

маршрутизация наркологических больных на круглосуточные койки (карта 9);

учреждения здравоохранения, имеющие в составе дневные стационары, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 10 - 12);

учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь при родовспоможении и детям, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 13 - 15);

учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, имеющие в составе подразделения неотложной помощи, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты16 - 17);

схема маршрутизации медицинской помощи детям (карта 18);

учреждения здравоохранения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карта 19);

схема маршрутизации при родовспоможении (карта 20);

распределение учреждений здравоохранения по 3 уровням по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 21 - 23);

учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 24 - 26);

маршрутизация больных в межмуниципальные центры оказания первичной специализированной помощи (карта 27);

маршрутизация онкологического больного (в условиях отсутствия онколога) (карта 28);

маршрутизация онкологических больных на хирургические, химиотерапевтические и радиотерапевтические койки (карта 28 - 30).

Карта N 1

Сеть учреждений здравоохранения Орловской области,
оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную
медицинскую помощь (2013 год)

Карта N 2

Трехуровневая система перинатальной помощи в Орловской области

Карта 3

Схема маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Карта 4

Структура сосудистого центра

/--------------------------\ /-------------------------\ /------------------------\

|Кардиологическое отделение| |Неврологическое отделение| |Отделение анастезиологии|

|  для больных инфарктом   | |  для больных с острым   | |     и реанимации       |

|    миокарда с палатой    | |  нарушением мозгового   | |                        |

| реанимации и интенсивной | |кровообращения с палатой | |                        |

|         терапии          | |   интенсивной терапии   | |                        |

\--------------------------/ \-------------------------/ \------------------------/

/--------------------------\ /-------------------------\ /------------------------\

|    Нейрохирургическое    | |  Отделение сосудистой   | |       Отделение        |

| отделение с операционной | |        хирургии         | | рентгенохирургических  |

|  для нейрохирургических  | |                         | |  методов диагностики   |

|  и сосудистых операций   | |                         | |       и лечения        |

\--------------------------/ \-------------------------/ \------------------------/

/--------------------------\ /-------------------------\ /------------------------\

|   Отделение (кабинет)    | |Отделение патологии речи | |  Отделение (кабинет)   |

|   лучевой диагностики,   | |   и нейрореабилитации   | |     функциональной     |

|      оборудованное       | |                         | |      диагностики       |

| компьютерным томографом  | |                         | |                        |

\--------------------------/ \-------------------------/ \------------------------/

/--------------------------\ /-------------------------\ /------------------------\

|   Отделение (кабинет)    | |        Бригады          | |Кабинет телемедицинских |

| клинико-диагностической  | |   специализированной    | |      коммуникаций      |

|       лаборатории        | |медицинской помощи центра| |                        |

|                          | |   медицины катастроф    | |                        |

\--------------------------/ \-------------------------/ \------------------------/

                             /-------------------------\

                             |   Отделение (кабинет)   |

                             |    организационно-      |

                             |   методической работы   |

                             \-------------------------/

Структура Центра утверждается органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, уполномоченным в сфере здравоохранения.

Карта 5.

Маршрутизация больных кардиологического профиля

/----------------------\    /--------------------\    /---------------------\

|    Районы области    |    |     Межрайоные     |    |      Оказание       |

|                      |    | специализированные |    | специализированной  |

|                      |    |      центры        |    |высокотехнологической|

|                      |    |                    |    | медицинской помощи  |

\----------------------/    \--------------------/    \---------------------/

/----------------------\    /--------------------\    /---------------------\

|Верховский            |    |   МУЗ "Ливенская   |    |                     |

|Малоархангельский     |---|центральная районная|---|                     |

|                      |    |     больница"      |    |                     |

|Должанский            |    \--------------------/    |                     |

|Краснозоренский       |                              |                     |

|Новодеревеньковский   |                              |                     |

|Колпнянский           |                              |                     |

|Покровский            |                              |   ОГУЗ "Орловская   |

\----------------------/                              |областная клиническая|

/----------------------\                              |       больница"     |

|Болховский            |                              |                     |

|Знаменский            |    /--------------------\    |                     |

|Залегощенский         |    |   МУЗ "Мценская    |    |                     |

|Новосильский          |---|центральная районная|---|                     |

|Карсаковский          |    |      больница"     |    |                     |

\----------------------/    \--------------------/    |                     |

/----------------------\    /--------------------\    |                     |

|г. Орел               |    |   МУЗ "Городская   |    |                     |

|                      |---|  больница скорой   |---|                     |

|                      |    | медицинской помощи |    |                     |

|                      |    |  им. Н.А. Семашко" |    |                     |

\----------------------/    \--------------------/    \---------------------/

Карта 6.

Маршрутизация больных туберкулезом в Орловской области

Карта 7

Учреждения здравоохранения, оказывающие
травматологическую и ортопедическую помощь

Карта 8

Маршрутизация больных психиатрического профиля

Первичное звено			Сеть специализированных учреждений
Психиатрические кабинеты (28 шт.)	Медицинские кадры (психиатры) (84 шт.)		ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"		ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница"
Должности врачей - психиатров			Должности врачей - психиатров		Должности врачей- психиатров
Штатные 52,25	Занятые 41,25	Физически занятые 26	Занятые 33,5	Физически занятые 23	Штатные 68,75	Занятые 53,25	Физически занятые 40
Укомплектованность 78,95%	Коэффициент совместительства 1,59		Укомплектованность 75%	Коэффициент совместительства 1,46	Укомплектованность 77%	Коэффициент совместительства 1,33

Карта 9

Маршрутизация наркологических больных на круглосуточные койки

Пациент

  |   |                |

  |   | /----------------------------------------------\

  |   | |  Амбулаторно-поликлиническое звено, станции   |

  |   | |                 скорой помощи                 |

  |   | \-----------------------------------------------/

  |   |                |                           |  |

  |   | /---------------------------------------\ |  |

  |   | |    Территориальные наркокабинеты       | |  |

  |   | \-------------------------------------/ |  |

  |   |                |         |      /------+---/  |

  | /-----------------------------------\  |      |

  | |Амбулаторное отделение наркологического|  |      |

  | |             диспансера                |  |      |

  | \--------------------------------------/  |      |

  |                    |                       |      |

/---------------------------------------------------\

|    Стационарное отделение ОГУЗ "Орловский областной   |

|               наркологический диспансер"              |

\-------------------------------------------------------/

Реабилитация (амбулаторно-поликлиническое звено, реабилитационные центры)

Карта 10

Учреждения здравоохранения, имеющие
в составе дневные стационары (2011 год)

Карта 11

Учреждения здравоохранения, имеющие
в составе дневные стационары (2013 год)

т. 28404809

Карта 12

Учреждения здравоохранения, имеющие
в составе дневные стационары (2018 год)

Карта 13

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
при родовспоможении детям (2011 год)

Карта 14

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
при родовспоможении детям (2013 год)

Карта 15

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
при родовспоможении детям (2018 год)

Карта 16

Учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую
помощь имеющие в составе подразделения неотложной помощи
(2011-2013 годы)

Карта 17

Учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую
помощь имеющие в составе подразделения неотложной помощи (2018 год)

Карта 18

Схема маршрутизации медицинской помощи детям

Карта 19

Учреждения здравоохранения, оказывающие помощь
по медицинской реабилитации (2011-2018 годы)

Карта 20

Схема маршрутизации при родовспоможении

N	Районы области	1-й уровень оказания помощи	2-й уровень оказания помощи	3-й уровень оказания помощи
1.	Болховский	БУЗ ОО "Болховская ЦРБ"	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
2.	Верховский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
3.	Глазуновский	БУЗ ОО "Глазуновская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
4.	Дмитровский	БУЗ ОО "Кромская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
5.	Должанский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
6.	Залегощенский	БУЗ ОО "Залегощенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
7.	Знаменский	БУЗ ОО "Болховская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
8.	Колпнянский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
9.	Кромской	БУЗ ОО "Кромская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
10.	Краснозоренский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
11.	Корсаковский	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
12.	Ливенский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
13.	Малоархангельский	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
14.	Мценский	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
15.	Новодеревеньковский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
16.	Новосильский	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
17.	Орловский	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
18.	Покровский	БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
19	Свердловский	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
20.	Сосковский	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
21.	Троснянский	БУЗ ОО "Кромская ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
22.	Урицкий	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
23.	Хотынецкий	БУЗ ОО "Хотынецкая ЦРБ"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"
24.	Шаблыкинский	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"	БУЗ ОО "Орловский перинатальный центр"

Карта 21

Распределение учреждений здравоохранения по трем уровням (2011 год)

Карта 22

Распределение учреждений здравоохранения по трем уровням (2013 год)

Карта 23

Распределение учреждений здравоохранения по трем уровням (2018 год)

Карта 24

Учреждения здравоохранения, оказывающие
паллиативную медицинскую помощь (2011 год)

Карта 25

Учреждения здравоохранения, оказывающие
паллиативную медицинскую помощь (2012 год)

Карта 26

Учреждения здравоохранения, оказывающие
паллиативную медицинскую помощь (2013 год)

Карта-схема
расположения межрайонных центров по оказанию
медицинской помощи населению Орловской области

Карта N 28

Маршрутизация потенциального онкологического пациента
(в условиях отсутствия районколога)

Карта N 30

Маршрутизация потенциального онкологического больного

Территориальное планирование учреждений здравоохранения
и маршрутизация первичной медико-санитарной помощи

Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений планируется с учетом основных положений приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и в рамках поэтапной реализации трехуровневой модели организации оказания медицинской помощи населению.

Большинство медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, позиционируется как учреждения первого уровня (ФАПы, все ЦРБ, городские поликлиники, самостоятельные амбулатории и участковые больницы).

В состав сектора системы здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь сельским жителям, входит 24 центральных районных больницы, 1 районная больница, 1 участковая больница и 450 ФАПов.

Количество учреждений здравоохранения
в сельских муниципальных районах и городах

Центральные районные больницы	24
Участковые больницы: самостоятельные	1
входящие	4
Амбулатории: самостоятельные	-
входящие	30
Районные (городские) больницы: самостоятельные	1
Районные (городские) больницы: входящие	1
Фельдшерско-акушерские пункты	450

Исходя из имеющегося кадрового потенциала и материально-технической оснащенности к учреждениям второго уровня, которые могут выполнять функции межрайонных центров, следует отнести городские больницы г. Орла, БУЗ ОО "Родильный дом" г. Орла, БУЗ ОО "Кромская ЦРБ", БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ", БУЗ ОО "Мценская ЦРБ". Ряд центральных районных больниц может выполнять функции учреждений второго уровня по отдельным профилям (кардиология, неврология, офтальмология) или по комплексу профилей.

Строительство

В Орловской области с 2009 года введено в эксплуатацию 7 крупных объектов здравоохранения:

1) пристройка к поликлинике на 80 посещений в смену БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ";

2) пристройка к хирургическому корпусу на 60 коек БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ";

3) поликлиника на 250 посещений в смену БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ";

4) поликлиника на 250 посещений в смену БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ";

5) хирургический корпус на 240 коек БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко";

6) пищеблок на 1250 блюд в БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ";

7) строительство каньона для линейного ускорителя в БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер".

Ведется строительство и в сроки действия настоящей программы будут введены в эксплуатацию:

параклинический корпус БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница";

многопрофильный медицинский центр БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница";

проведена реконструкция центра планирования семьи областного государственного учреждения здравоохранения "Орловский перинатальный центр".

Ведется строительство объектов:

прачечной детского отделения Мценской ЦРБ;

лечебного корпуса в с. Тросна Орловской области;

строительство 3-й очереди БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ".

Запланировано строительство:

пристройки к существующему зданию БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" (инфекционное отделение);

патологоанатомического корпуса БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" (инфекционное отделение);

поликлиники на 150 пос. см. с круглосуточным стационаром на 10 коек БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ";

лечебного корпуса в с. Тросна Орловской области;

строительство помещения под установку оборудования МРТ БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко".

Планируемые межрайонные центры первичной
специализированной медицинской помощи

Создание межрайонных центров

Межрайонный центр (наименование лечебно-профилактического учреждения)	Профиль	Прикрепленные зоны
1	2	3
Город Орел
БУЗ ОО "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"	Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, нейрохирургия, акушерство-гинекология, офтальмология, отоларингология, неврология	Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г.Орла (199 586 человек) (скорая медицинская помощь, первичный сосудистый центр); все районы области (476 114 человек) - экстренная офтальмология
БУЗ ОО "Городская больница им. С.П. Боткина"	Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия неврология	Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г.Орла (199 586 человек) (плановая медицинская помощь по профилям); все районы области (476 114 человек) - инфекционный профиль
Кромской район
БУЗ ОО "Кромская ЦРБ"	Виды помощи: терапия, эндокринология, инфектология, хирургия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология	Кромской район (23 040 человек), Троснянский район (11 337 человек), Дмитровский район (13 624 человека)
Мценский район
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	Виды помощи: пульмонология, ревматология, кардиология, эндокринология, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология	Мценский район (63 323 человека), Новосильский район (9544 человека), Залегощенский район (16 510 человек), Корсаковский район (5230 человек)
Ливенский район
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	Виды помощи: терапия, пульмонология, кардиология, эндокринология, аллергология-иммунология, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, онкология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмонология, отоларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология	Ливенский район (83 769 человек), Новодеревеньковский район (12 632 человека), Краснозоренский район (7677 человек), Верховский район (20 022 человека), Должанский район (12 530 человек), Колпнянский район (16 827 человек)

К учреждениям третьего уровня, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь и функционирующим как региональные центры, относятся БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", а также специализированные учреждения - БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер", БУЗ Орловской области "Орловский наркологический диспансер", БУЗ Орловской области "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер", БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер", БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля

В рамках внедрения организации современной модели медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Орловской области функционируют один региональный центр и 3 первичных сосудистых отделения на базе многопрофильных стационаров.

Общая схема:

1) первый уровень: в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь (врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАПов и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи). При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения больной госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичное сосудистое отделения (ПСО) либо в кардиологическое отделение межрайонного центра (второй уровень), а при показаниях к проведению высокотехнологичной медицинской помощи - в учреждение третьего уровня - региональный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

При показаниях к транспортировке пациента для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи используются силы и средства скорой медицинской помощи и "Областной центр медицины катастроф" БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

При наличии показаний к оказанию плановой специализированной медицинской помощи больной направляется на консультацию (госпитализацию) в межрайонное кардиологическое отделение. Наиболее сложные в диагностическом и лечебном аспектах пациенты направляются в БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", осуществляющее плановую медицинскую специализированную кардиологическую помощь, в т. ч. высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам по сердечно-сосудистому профилю;

2) второй уровень (плановая помощь): БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко";

второй уровень (неотложная помощь): первичный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ";

3) третий уровень: региональный сосудистый центр БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом

В настоящее время противотуберкулезная помощь на территории Орловской области оказывается в 22 фтизиатрических кабинетах ЦРБ, а также в БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер".

С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению Орловской области.

Учреждения первого уровня - учреждения общей лечебной сети: ЦРБ, участковая больница, поликлиники и больницы.

Принимая во внимание компактное расположение Орловской области, развитие второго уровня оказания медицинской помощи при заболеваниях туберкулезом в Орловской области в настоящее время не организовано. С целью повышения качества оказания медицинской помощи на базе межрайонных центров возможно открытие фтизиатрических кабинетов, оснащенных необходимым медицинским оборудованием и осуществляющих функции диспансеризации и лечения больных в амбулаторных условиях.

Головным учреждением является БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер" на 270 коек и 51 178 посещений (2012 год).

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь

Первый уровень: амбулаторная медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается в отделениях неотложной травматологии и ортопедии городских поликлиник и ЦРБ, в 12 кабинетах травматологии (ортопедии), а также в хирургических отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений.

Второй уровень: стационарная специализированная помощь оказывается в 3 травматолого-ортопедических бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области - "Ливенская центральная районная больница", "Мценская центральная районная больница", "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко".

Высокотехнологичная помощь оказывается в 3 отделениях бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области - "Орловская областная клиническая больница" и "Детская областная клиническая больница".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих психиатрическую медицинскую помощь

Психиатрическая помощь населению Орловской области оказывается в 22 психиатрических кабинетах центральных районных больниц Орловской области, четырьмя психиатрическими бригадами СМП, в 1 БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер" и 1 психиатрической больнице (БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница").

Амбулаторная психиатрическая служба представлена:

психиатрические кабинеты БУЗ ЦРБ Орловской области - 22 кабинета;

БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер".

Круглосуточная стационарная психиатрическая помощь представлена БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница" - 1020 коек.

Головными профильными специализированными учреждениями являются: БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер", БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих наркологическую медицинскую помощь

Амбулаторная наркологическая помощь осуществляется в 23 наркологических кабинетах ЦРБ.

Функционируют три дневных стационара в структуре ЦРБ г. Мценска, г. Ливны и областного наркологического диспансера.

Второй уровень включает этап стационарного лечения, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях.

Стационарная наркологическая помощь оказывается в следующих учреждениях: ЦРБ области - 40 коек (БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Орловский наркологический диспансер" - 145 коек, 7 платных коек в БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".

Головным учреждением наркологической службы является БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер".

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
имеющих в своем составе дневные стационары

С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи предполагается развитие стационарзамещающих технологий по следующим основным направлениям:

развитие дневных стационаров при амбулаторных учреждениях преимущественно городских поселений, а также при отделениях общей врачебной практики ЦРБ при наличии свободных площадей и соответствующих штатных единиц;

для развития дневных стационаров при стационарах предполагается использование площадей и ресурсов, освободившихся в ходе реструктуризации коечного фонда.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, имеющих
в составе подразделения неотложной помощи

С целью совершенствования работы скорой и неотложной медицинской помощи в период 2013-2020 годов будут реализованы следующие направления:

создание единой диспетчерской службы;

открытие во всех поликлиниках отделений неотложной помощи, передача им и врачам ПМСП не свойственных службе скорой помощи функций, перевозки плановых больных, вызовы для оказания помощи хроническим больным.

В целях ликвидации не свойственных скорой медицинской помощи функций с 2013 года осуществляется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи по мере укомплектования участковой службы, что будет способствовать повышению эффективности работы службы скорой помощи, доступности неотложной помощи населению по территориальному принципу и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих реабилитационную медицинскую помощь

В настоящее время в 47 ЛПУ Орловской области функционирует 8 кабинетов восстановительного лечения, 19 кабинетов медицинской профилактики, 72 кабинета физиотерапии, 16 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 11 кабинетов лечебной физкультуры для детей.

Развитие медицинской реабилитации планируется в условиях круглосуточных стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений.

С целью развития реабилитационной помощи предполагается, в том числе:

Развитие сети отделений реабилитации.

Создание специализированной больницы для осуществления медицинской реабилитации пациентов, получивших высокотехнологичную специализированную помощь при острой сосудистой патологии, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, в структуру которой входили бы отделения для кардиологических, неврологических, нейрохирургических и травматологических больных, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих паллиативную медицинскую помощь

Паллиативная медицинская помощь на территории Орловской области оказывается гражданам в БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" - 10 коек сестринского ухода, БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" - 2 койки.

На втором этапе реализации до 2020 года предполагаются увеличение количества паллиативных коек, подготовка специалистов, дальнейшее развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому.

Территориальное планирование учреждений родовспоможения и детства

В Орловской области 11 медицинских учреждения родовспоможения осуществляют акушерскую и неонатальную помощь, из них 8 учреждений первого уровня оказания медицинской помощи. С учетом выраженной "централизации" родовспоможения в нашем небольшом регионе до 90% родов происходит в учреждениях второго уровня.

Медицинская помощь второго уровня оказывается в условиях 2 медицинские организации - БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", БУЗ Орловской области "Родильный дом".

В городе Орле расположено учреждение третьего уровня оказания медицинской помощи - БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр".

В настоящее время проводятся реструктуризация и оптимизация коечного фонда, в результате которой в 2013 году закрыты маломощные родильные отделения.

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается дальнейшее совершенствование службы родовспоможения и детства - совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным группа риска в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от

1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Ведущим звеном в системе маршрутизации беременных является БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр".

В основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Орловской области лежит территориальный принцип, то есть близость населенных пунктов к учреждениям родовспоможения всех уровней оказания медицинской помощи, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи.

С 2012 года на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" открыты койки неонатальной хирургии.

Территориальная близость перинатального центра с детской областной клинической больницей позволяет неотложно решать вопросы экстренной медицинской помощи новорожденным, а с БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" - беременным.

Медицинская помощь детям в Орловской области оказывается во всех 24 центральных районных больницах, 3 детских поликлиниках города Орла, БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница".

В 17 районах области функционируют педиатрические отделения мощностью от 2 до 35 коек, в остальных районах педиатрические койки выделены в составе терапевтических отделений. На областном уровне (г. Орел) стационарная медицинская помощь детям оказывается в БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" и детских отделениях специализированных диспансеров.

По 27 специальностям в вышеназванных учреждениях ведутся консультативные приемы.

На базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" функционирует круглосуточная выездная реанимационная бригада, которая осуществляет до 400 выездов в год, около 50% из них к новорожденным первой недели жизни.

Территориальное планирование учреждений здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь больным онкологического профиля

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь.

Доврачебная помощь осуществляется работниками 30 смотровых кабинетов, имеющихся во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в 16 онкологических кабинетах.

Второй уровень - открытые на базе межрайонных лечебных учреждений онкологические кабинеты, оснащенные необходимым медицинским оборудованием и персоналом для раннего и своевременного выявления онкологических заболеваний.

Третий уровень - региональный центр: БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" на 170 коек, имеющий в своем составе кроме круглосуточных коек поликлинику и дневной стационар. В 2012 году зарегистрировано 56 663 посещения.

II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель,
задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи,
описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и
контрольных этапов реализации подпрограммы 10

Целью реализации подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу: повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Выполнение данной задачи в рамках территориального планирования на период 2013-2020 годов способствует реализации целей, поставленных в рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы".

Ожидаемым результатом является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, что приведет к снижению смертности населения до 15,7 на 1000 человек.

В рамках реализации подпрограммы 10 в качестве индикатора будет применена смертность населения.

Планируется снижение смертности населения до 15,6 на 1000 человек.

Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях представлены в приложении 1.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 10

В рамках реализации подпрограммы 10 будут реализовано мероприятие:

территориальное планирование в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы.

Характеристика мероприятия подпрограммы 10 представлена в приложении 2.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

При реализации подпрограммы 10 налоговые, тарифные, кредитные и иные меры государственного регулирования не применяются.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации подпрограммы 10 (при оказании государственными
учреждениями государственных услуг (работ) в рамках
государственной программы)

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Орловской области подпрограммы 10 сформировать не представляется возможным в связи с его полным совпадением с таковым во всех подпрограммах.

VI. Обоснование объема финансовых ресурсов,
необходимых для реализации подпрограммы 10

Общий объем средств, предусмотренных на реализацию подпрограммы 10 - 0,00 тыс. рублей.

Выделение ресурсного обеспечения и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 10 не предусмотрено.

Ресурсное обеспечение за счет средств областного бюджета не предусмотрено.

VII. Анализ рисков реализации и описание мер
управления рисками реализации подпрограммы 10

Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевого индикатора и показателей подпрограммы 10 может быть обусловлено следующим риском:

операционные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы 10, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств по всем подпрограммам, невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении.

С целью минимизации влияния рисков на достижение цели и запланированных результатов ответственным исполнителем в процессе реализации подпрограммы 10 возможно принятие следующих общих мер:

мониторинг реализации, позволяющий отслеживать выполнение запланированного мероприятия, оперативное реагирование на изменения факторов внешней и внутренней среды и внесение соответствующих корректировок в подпрограмму 10.

Принятие мер по управлению рисками осуществляется ответственным исполнителем в процессе мониторинга реализации подпрограммы 10 и оценки ее эффективности и результативности.