Приложение N 11. Заявление

Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства образования и науки Республики Бурятия
по исполнению государственной функции по лицензированию
образовательной деятельности

 

Форма заявления

о переоформлении лицензии

 

Министерство образования и науки

Республики Бурятия

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 

     Прошу провести переоформление лицензии
_________________________________________________________________________
     организационно-правовая  форма  организации  -  соискателя  лицензии
                                (филиала)
_________________________________________________________________________
     полное наименование организации - соискателя лицензии (филиала)
             в соответствии с уставом (положением о филиале)
     зарегистрированного по адресу_______________________________________
                        адрес организации - соискателя лицензии (филиала)
     на право ведения образовательной деятельности в связи с
_________________________________________________________________________
     описание   изменений,   требующих   переоформления   лицензии,   или
  технических ошибок, обнаруженных в лицензии и (или) приложениях к ней,
 описание обстоятельств, приведших к утрате лицензии или приведению ее в
                                негодность
     (В  случае  хищения  или  иных  действий,  за  которые   действующим
законодательством  установлена   уголовная   ответственность   необходимо
указать на уведомление территориального  органа  Министерства  внутренних
дел Российской Федерации об утрате).
     Лицензия выдана "___"_________ 20___ г.,
     регистрационный N _____.
     Копии  документов,   подтверждающих   необходимость   переоформления
лицензии, прилагаются.
     Фактический адрес и номер телефона (факса) организации -  соискателя
лицензии (филиала):______________________________________________________
     Банковские реквизиты________________________________________________
     ИНН_________________________________________________________________
     Дата заполнения "___" _________ 20___ г.

 

     М.П Руководитель соискателя лицензии________________________________
                                                      подпись
_________________________________________________________________________
          фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.