Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального государственного служащего

Приложение

В

 

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)

 

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального
государственного служащего *

 

Я,

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

 

 

(место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу:

 

 

(адрес места жительства)

 

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20

 

г. по 31 декабря

20

 

г. моей (моего)

 

 

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

 

* Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего, который представляет сведения.

 

Раздел 1. Сведения о доходах *

 

N п/п

Вид дохода

Величина дохода ** (руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

 

2

Доход от педагогической деятельности

 

3

Доход от научной деятельности

 

4

Доход от иной творческой деятельности

 

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

 

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

 

7

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

 

8

Итого доход за отчетный период

 

 

 

* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

Раздел 2. Сведения об имуществе

 

2.1. Недвижимое имущество

 

N п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности *

Место нахождения (адрес)

Площадь (кв.м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки **:

1)

2)

3)

 

 

 

2

Жилые дома:

1)

2)

3)

 

 

 

3

Квартиры:

1)

2)

3)

 

 

 

4

Дачи:

1)

2)

3)

 

 

 

5

Гаражи:

1)

2)

3)

 

 

 

6

Иное недвижимое имущество:

1)

2)

3)

 

 

 

 

 

* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

2.2. Транспортные средства

 

N п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности *

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

1)

2)

 

 

2

Автомобили грузовые:

1)

2)

 

 

3

Автоприцепы:

1)

2)

 

 

4

Мототранспортные средства:

1)

2)

 

 

5

Сельскохозяйственная техника:

1)

2)

 

 

6

Водный транспорт:

1)

2)

 

 

7

Воздушный транспорт:

1)

2)

 

 

8

Иные транспортные средства:

1)

2)

 

 

 

 

* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения.

 

Раздел 3. Сведения о денежных средствах,
находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

 

N п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета *

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете ** (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации *(1)

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал *(2) (руб.)

Доля участия *(3)

Основание участия *(4)

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

4.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п

Вид ценной бумаги *

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (руб.)

Общее количество

Общая стоимость ** (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

 

 

 

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 5. Сведения об обязательствах
имущественного характера

 

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании *(1)

 

N п/п

Вид имущества *(2)

Вид и сроки пользования *(3)

Основание пользования *(4)

Место нахождения (адрес)

Площадь (кв.м)

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.

*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

*(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

*(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

5.2. Прочие обязательства *(1)

 

N п/п

Содержание обязательства *(2)

Кредитор (должник) *(3)

Основание возникновения *(4)

Сумма обязательства *(5) (руб.)

Условия обязательства *(6)

1

2

3

4

5

6

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"

 

"

 

20

 

г.

 

(подпись федерального государственного служащего)

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

*(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

*(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

*(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.