Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития и
торговли Республики Адыгея
государственной услуги по выдаче
лицензий на розничную
продажу алкогольной продукции
Заявление
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Заявитель __________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая
форма юридического лица (организации)
____________________________________________________________________
ОГРН _______________________________________________________________
ИНН/КПП ____________________________________________________________
Место нахождения организации (юридический адрес) ___________________
____________________________________________________________________
Телефоны ___________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________
Адрес места нахождения, тип предприятия и КПП обособленного подразделения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заявитель в лице ___________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, представителя)
просит выдать лицензию на розничную продажу
____________________________________________________________________
(алкогольной продукции или алкогольной продукции с содержанием
этилового спирта не более чем 16,5% объема готовой продукции)
на срок __________________________
Сведения о ранее полученных лицензиях ______________________________
(Номер и срок окончания действия лицензии)
____________________________________________________________________
Данные, указанные в представленных документах, соответствуют
действительности. С лицензионными требованиями, установленными
законодательством Российской Федерации, соблюдение которых обязательно
при осуществлении данного вида деятельности, ознакомлен и обязуюсь
выполнять
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность руководителя, подпись)
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Итого материалов на _________ листах.
Документы сданы ____________________________________________________
(Ф.и.о., должность, подпись)
М.П.
Документы приняты __________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись лица, принявшего документы)
Дата принятия документов ___________________________________________
Второй экземпляр заявления получил _________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.