Определение СК по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 16 марта 2023 г. по делу N 8Г-935/2023[88-2486/2023]

Судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Соловьевой О.В, судей Калиниченко Т.В, Старовойт Р.К, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ермолаевой В.А. к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 16" о признании отказа в обеспечении изделием медицинского назначения незаконным, признании права на бесплатное получение изделия медицинского назначения, возложении обязанности выдать рецепт на его получение, по кассационной жалобе Ермолаевой В.А. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 27 сентября 2022 года.

Заслушав доклад судьи Калиниченко Т.В, выслушав объяснения Ермолаевой В.А, ее представителя Мотлохову Е.А, судебная коллегия

установила:

Ермолаева В.А. обратилась в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 16" (далее - КГБУЗ "Городская поликлиника N 16"), указав, что является "данные изъяты", имеет заболевание - "данные изъяты", находится под постоянным наблюдением у врача-эндокринолога. По медицинским показаниям для контроля уровня глюкозы в крови ей рекомендованы для использования медицинские препараты и изделия медицинского назначения, в том числе изделие непрерывного мониторинга глюкозы FreeStayl Libre в количестве 2 датчиков в месяц. Однако, в ответе от ДД.ММ.ГГГГ N ответчик в обеспечении ее данным изделием медицинского назначения отказал, чем нарушил ее право на получение медицинской помощи. С учетом уточненных требований просила признать незаконным отказ ответчика в выдаче средств диагностики, признать за ней право на бесплатное получение средств непрерывного (суточного) мониторирования гликемии из расчета 2 датчика в месяц, возложить обязанность выдавать рецепты для получения данных средств.

К участию в деле судом первой инстанции привлечены в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Министерство здравоохранения Хабаровского края, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Решением Индустриального районного суда г. Хабаровска от 6 июня 2022 года исковые требования Ермолаевой В.А. удовлетворены. Отказ ГБУЗ "Городская поликлиника N 16", выраженный в письме от ДД.ММ.ГГГГ N, признан незаконным. За Ермолаевой В.А. признано право на бесплатное получение средств непрерывного (суточного) мониторирования гликемии из расчета два датчика в месяц. На ГБУЗ "Городская поликлиника N 16" возложена обязанность выдавать рецепты Ермолаевой В.А. для получения средств непрерывного (суточного) мониторирования гликемии из расчета два датчика в месяц.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 27 сентября 2022 года решение суда первой инстанции отменено. По делу принято новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Ермолаевой В.А. отказано в полном объеме.

В кассационной жалобе Ермолаева В.А. ставит вопрос об отмене апелляционного определения как незаконного, указывая на нарушение судом норм права.

Письменных возражений на кассационную жалобу не поступило.

В судебном заседании суда кассационной инстанции Ермолаева В.А. и ее представитель Мотлохова Е.А. на доводах кассационной жалобы настаивали.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда кассационной инстанции не явились, извещены надлежащим образом, на основании части 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (часть 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Такие нарушения при рассмотрении дела были допущены судом апелляционной инстанции.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Ермолаева В.А. является "данные изъяты", наблюдается в КГБУЗ "Городская поликлиника N16" г. Хабаровска с диагнозом ("данные изъяты".

Для обеспечения жизнедеятельности Ермолаевой В.А. установлена инсулиновая помпа "данные изъяты" с системой круглосуточного мониторинга гликемии.

При осмотре эндокринологом КГБУЗ Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.И. Сергеева ДД.ММ.ГГГГ Ермолаевой В.А. на сроке беременности 30 недель назначено и рекомендовано лечение, в том числе непрерывный мониторинг глюкозы Фристайл Либра 2 датчика на месяц.

При обращении в КГБУЗ "Городская поликлиника N16" г. Хабаровска письмом от ДД.ММ.ГГГГ N Ермолаевой В.А. отказано в бесплатном обеспечении ее средством непрерывного мониторинга глюкозы в качестве средства диагностики со ссылкой на то, что Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 30/12.2020 N 587-пр, такие средства, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно, не предусмотрены.

Суд первой инстанции исходил из того, что истец страдает сахарным диабетом со множественными осложнениями, установленная истцу инсулиновая помпа для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени требует расходных материалов, без которых использование функции непрерывного мониторинга гликемии в указанной инсулиновой помпе не представляется возможным, пользователь не будет иметь доступа к данным уровня глюкозы в крови и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови. Суд пришел к выводу, что помпа с непрерывным мониторингом глюкозы в крови установлена истцу по жизненным показателям и входит в программу государственных стандартов при лечении сахарного диабета первого типа, органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Доводы представителя ответчика о том, что не подлежат выдаче истцу рецепты на получение медицинских изделий, не поименованных в Территориальной программе Хабаровского края, нашел ошибочными.

Суд апелляционной инстанции, отменяя решение суда, исходил из того, что Программой Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610, так и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ" не предусмотрено обеспечение на бесплатной основе средствами непрерывного мониторинга глюкозы, для получения Ермолаевой В.А. средств непрерывного мониторинга глюкозы на бесплатной основе необходимо решение врачебной комиссии, которое в отношении Ермолаевой В.А. не принималось.

С выводами суда апелляционной инстанции согласиться нельзя.

Из нормативных положений федерального законодательства статьи 19, 29, 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 6.1, 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", статьи 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов", постановления Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, утвердившим Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, куда включен сахарный диабет, постановления Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610, утвердившим Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, распоряжения Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р, утвердившим Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, приказа Минздрава России от 1 октября 2020 г. N 1053н, утвердившим Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа, и регионального законодательства Хабаровского края - Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2020 года N 587-пр, в их системной взаимосвязи следует, что инвалиды, страдающие сахарным диабетом первого типа со множественными осложнениями, согласно государственных стандартов подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами к ним бесплатно.

Отказывая в удовлетворении требований, суд апелляционной инстанции не учел, что Ермолаева В.А. страдает "данные изъяты" с множественными осложнениями ("данные изъяты"), имплантированная истице инсулиновая помпа необходима ей по жизненным показаниям как инвалиду, страдающему социально значимым заболеванием - "данные изъяты", использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Судом первой инстанции установлено, что использование системы непрерывного мониторинга глюкозы предписано лечащим врачом, оказывает положительный эффект на здоровье истицы, позволяет предотвратить эпизоды гипо- и гипергликемии, то есть ухудшения состояния здоровья, следовательно, непрерывный мониторинг относится к средствам диагностики, предусмотрен стандартами оказания медицинской помощи (Приказ Минздрава России от 1 октября 2020 г. N 1053н, утвердившим Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа) и должен предоставляться пациентам с сахарным диабетом по рецептам врачей бесплатно.

Судебная коллегия кассационного суда общей юрисдикции считает выводы суда первой инстанции в указанной части правильными, соответствующими установленным по делу доказательствам, сделанными при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные отношения сторон, судом первой инстанции верно определены юридически значимые обстоятельства, представленные доказательства являлись предметом исследования и оценки.

С учетом изложенного, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 27 сентября 2022 года подлежит отмене с оставлением в силе решения Индустриального районного суда г. Хабаровска от 6 июня 2022 года.

Руководствуясь статьей 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 27 сентября 2022 года отменить, оставить в силе решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 6 июня 2022 года.

Председательствующий

Судьи