Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25 июля 2024 г. по делу N 8Г-16359/2024[88-18194/2024]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

Председательствующего Бросовой Н.В, Судей Туляковой О.А, Балакиревой Е.М, с участием прокурора Гуляевой Е.С, рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Татарстан на решение Вахитовского районного суда г. Казани Республики Татарстан от 22 ноября 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 21 марта 2024 года по гражданскому делу N 2-4535/2023 по иску Савельевой Эльвиры Радиковны к Государственному учреждению "Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан", государственному учреждению "Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации", государственному автономному учреждению здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница" о признании случая страховым, выплате страхового возмещения по случаю заболевания, Заслушав доклад судьи Бросовой Н.В, заключение прокурора Гуляевой Е.С, проверив материалы дела, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Савельева Э.Р. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению "Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан", государственному учреждению "Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации", государственному автономному учреждению здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница" о признании случая страховым, выплате страхового возмещения по случаю заболевания, в обосновании искового заявления указано, что Савельева Э.Р. с 31 января 2006 года состояла в трудовых отношениях с ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" в должности участковой медицинской сестры поликлиники. В рамках исполнения трудовых обязанностей Савельева Э.Р. 29 марта 2022 года осуществляла забор крови на анализ у ФИО5, у которой выявлена инфекция SARS cov-2 Указом Президента РФ от 6 мая 2020 года N "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" установлено, что, установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей влечет страховую выплату такому работнику в сумме 68 811 рублей. 1 апреля 2022 года Савельева Э.Р. обратился в поликлинику, ей был поставлен диагноз "данные изъяты" С 1 по 8 апреля 2022 года Савельева Э.Р. была нетрудоспособна, ей был поставлен диагноз "данные изъяты").

Лист нетрудоспособности Савельевой Э.Р. был оплачен, однако дополнительных выплат по линии социального страхования медицинских работников на случай заражения при исполнении служебных обязанностей SARS cov-2 Савельевой Э.Р. не осуществлялось. На обращение Савельевой Э.Р. за разъяснениями в органы социального страхования ей было сообщено о том, что работодатель ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" не представил в органы социального страхования своевременно справку по результатам рассмотрения комиссией по расследованию страховых случаев в отношении Савльевой Э.Р. о наличии соответствующего заболевания и причинно-следственной связи с трудовыми обязанностями. ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" была создана комиссия по расследованию страховых случаев и 5 сентября 2022 года по результатам заседания комиссии Савельевой Э.Р. была выдана справка о заболевании "данные изъяты" при исполнении служебных обязанностей. Указанная справка была представлена в филиал N 14 ГУ - РО ФСС РФ по PT (с 1 января 2023 года реорганизовано в форме присоединения к Государственному учреждению "Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан").

Несмотря на наличие справки, ответчиком в признании случая страховым и осуществления страховой выплаты отказано. В обосновании отказа ответчик сослался на то, что, на момент выдачи Савельевой Э.Р. справки о причинах заболевания от 5 сентября 2022 года, Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких" утратило силу с 29 августа 2022 года, в связи с чем расследование должно производиться в общем порядке, установленным для расследования несчастных случаев на производстве, который в отношении Савльевой Э.Р. не производился. Истец полагает, что с её стороны какие-либо нарушения отсутствовали, задержка в выдаче справки имела место по вине работодателя, само заболевание было получено в период действия Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года N 313, в связи с чем случай должен быть признан страховым и по нему произведена выплата в установленном размере. По этим мотивам истец просит суд признать заболевание Савельевой Э.Р. страховым случаем, обязав ответчика выплатить страховую выплату 68 811 рублей.

Решением Вахитовского районного суда г. Казани Республики Татарстан от 22 ноября 2023 года, исковые требования Савельевой Эльвиры Радиковны к Государственному учреждению "Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан", государственному учреждению "Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации", государственному автономному учреждению здравоохранения "Зеленодольская центральная районная больница" о признании случая страховым, выплате страхового возмещения по случаю заболевания, удовлетворены. Признано заболевание Савельевой Эльвиры Радиковны с 1 по 8 апреля 2022 года страховым случаем в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 года N313. Возложена на Государственное учреждение "Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан" обязанность осуществить страховую выплату в размере 68 811 рублей в пользу Савельевой Эльвиры Радиковны.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 21 марта 2024 года решение Вахитовского районного суда г. Казани Республики Татарстан от 22 ноября 2023 года оставлено без изменений.

В кассационной жалобе заявитель Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Татарстан, ссылаясь на незаконность и необоснованность выводов судов, просит отменить обжалуемые постановления.

От истца поступил отзыв на кассационную жалобу.

Стороны в заседание судебной коллегии не явились, извещались надлежащим образом и своевременно.

Руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав заключение прокурора Гуляевой Е.С, полагавшей судебные акты правильными, а доводы кассационной жалобы необоснованными, судебная коллегия находит кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Как установлено судом, Савельева Э.Р. состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" с 31 января 2006 года в должности участковой медицинской сестры поликлиники, в ее трудовые функции входит в том числе посещение пациентов на дому, забор анализов.

29 марта 2022 года Савельева Э.Р. осуществляла забор крови на анализ у ФИО5, у которой выявлена инфекция COVID-19, что подтверждается журналом учета рабочего времени, а также выписками из амбулаторной карты ФИО5

1 апреля 2022 года Савельева Э.Р. обратилась в поликлинику, ей был поставлен диагноз COVID-19.

С 1 по 8 апреля 2022 года Савельева Э.Р. была нетрудоспособна, ей был поставлен диагноз "данные изъяты"

Лист нетрудоспособности Савельевой Э.Р. был оплачен, однако дополнительных выплат по линии социального страхования медицинских работников на случай заражения при исполнении служебных обязанностей COVID-19 Савельевой Э.Р. не осуществлялось.

После обращения с жалобами на бездействие работодателя, 5 сентября 2022 года ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" было проведено заседание соответствующей комиссии.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая от 7 сентября 2022 года ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" случай повреждения здоровья медицинского работника признан подлежащим оформлению справкой для осуществления единовременной страховой выплаты.

Справкой врачебной комиссии ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" от 7 сентября 2022 года указаны диагнозы Савельевой Э.Р. "данные изъяты"

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу, что установленный Савельевой Э.Р. диагноз " "данные изъяты"), входит в утвержденный Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, наличие которых предусматривает наступление страхового случая, удовлетворив заявленные истцом требования.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции, указав, что при проведении расследования страхового случая установлен факт осуществления Савельевой Э.Р. трудовых обязанностей медицинской сестры ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница", непосредственный контакт с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также факт инфицирования Савельевой Э.Р. в этот же период с осложнениями, перечисленными в перечне, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р. Ввиду установления заболевания коронавирусной инфекцией и осуществления амбулаторного лечения непосредственно работодателем, сведения о заболевании работника имелись у ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" в первом квартале 2022 года, установив необходимой совокупности условий для осуществления истцу спорной выплаты, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу, что права работника были нарушены в результате бездействия ответчиков.

Принимая во внимание, что случай заражения истца новой коронавирусной инфекцией имел место в период действия вышеназванного Указа, решение врачебной комиссией о признании случая страховым принято после утраты Указом законной силы не по вине истца, на которого вышеназванным правовым регулированием обязанности по уведомлению работодателя об установлении ему соответствующего диагноза для инициирования расследования не возложено, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что данное обстоятельство не может иметь правового значения и служить основанием для отказа в защите нарушенного права работника на гарантированную выплату. Законодатель не определил, в каком порядке подлежат расследованию такие страховые случаи, наступившие до отмены Указа, в целях исполнения обязательств по предоставлению медицинским работникам единовременной страховой выплаты в полном объеме. Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 года N 1508 данный вопрос также не разрешен. При этом, пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464 предусмотрено, что обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий работникам медицинских организаций при наступлении до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 подлежат исполнению в полном объеме.

Отклоняя доводы Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан о том, что страховой случай с истцом подлежит расследованию в порядке, установленном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года N 967, со ссылкой на совместные письма Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2022 года N 15-3/Ю/В-15075 и от 3 ноября 2022 года N 16-6/И/2-18777, при проведении расследования случая профзаболевания медработника должно быть указано 3 самостоятельных диагноза по МКБ 10: - U07.1 (уточненный) или U 07.2 (не уточненный) COVID-19, с обязательным подтверждением лабораторными методами исследования, код заболевания или осложнения из Распоряжения от 15 мая 2020 года N 1272-р, код Т 75.8 "Другие уточнённые эффекты воздействия внешних причин" из пункта 3.1 Перечня профзаболеваний "Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 года N 417н во исполнение пункта 15 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", так как без наличия данного заболевания на медработника Указ от 6 мая 2020 года N 313 свои гарантии не распространяет, суд апелляционной инстанции указал, что расследование страховых случаев в порядке, установленном для расследования профзаболеваний, предусматривающем постановку медицинским учреждением предварительного диагноза, извещение Роспотребнадзора, составление им санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, составление на ее основании медицинского заключения центром профпатологии, создание работодателем при получении медицинского заключения комиссии по расследованию случая и составление акта о случае профзаболевания, не будет

способствовать достижению цели своевременной поддержки перечисленных медицинских работников, для реализации которой вводилось приведенное выше нормативное регулирование, а указанные совместные письма Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации не являются нормативно-правовыми актами, регулирующими спорные правоотношения.

Справкой врачебной комиссии ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" от 7 сентября 2022 года указаны диагнозы Савельевой Э.Р. J07.1 (SARS cov-2), J02.9 (острый фарингит неуточненный) J20.9. (острый бронхит неуточненный).

Согласно выписке из медицинской карты от 11 апреля 2022 года Савельева Э.Р. находилась на амбулаторном лечении с 1 по 8 апреля 2022 года с диагнозом новая коронавирусная инфекция "данные изъяты"

В Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р, предусмотрены коды заболеваний по МКБ-10 J02 - J06 (острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии).

Как следует из Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством Российской Федерации в своем распоряжении от 15 мая 2020 года N 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

При приведении расследования страхового случая, а так же судом при рассмотрении иска установлено, что Савельева Э.Р, осуществляя трудовые обязанности участковой медицинской сестры поликлиники, имела непосредственный контакт с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), была инфицирована COVID-19, в период с 1 по 8 апреля 2022 года проходила лечение по диагнозу заболевания, предусмотренного перечнем заболеваний и осложнений, утвержденным распоряжением правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р, в связи с чем, имеются основания для осуществления Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

Судебная коллегия кассационной инстанции не усматривает оснований для отмены вынесенных судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей. (пункт 1, подпункт "б" пункта 4).

Подпунктом "б" пункта 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020 года N 313 установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В целях реализации положения пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N 1272-р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Порядок расследовании страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 695, которым утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее по тексту - Временное положение).

Согласно пункту 2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 данного Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3 Временного положения).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (пункт 4 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5 Временного положения).

Таким образом, в силу приведенных выше нормативных положений, для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313, необходима совокупность нескольких условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; причинение вреда в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, включенных в Перечень от 15 мая 2020 г, при исполнении медицинским работником трудовых обязанностей; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19, или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

При отсутствии одного из условий, входящих в указанную совокупность, право на страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313, отсутствует.

Указом Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464 Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 с 15 июля 2022 года признан утратившим силу.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 года N 1508 указанное выше постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 239 также признано утратившим силу.

В обжалуемых судебных постановлениях приведено верное толкование норм материального права, подлежащих применению к спорным правоотношениям, результаты оценки доказательств по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы ОСФР по Республике Татарстан об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований основаны на неверном, ошибочном толковании норм материального права, а потому не влекут отмену либо изменение обжалуемых судебных постановлений. Более того, данные доводы приводились заявителем ранее, являлись предметом исследования судов предыдущих инстанций, были обоснованно отклонены по мотивам, изложенным в судебных постановлениях, по существу направлены на иную оценку представленных в дело доказательств.

Вопреки доводам кассационной жалобы, из материалов дела следует, что, в соответствии со статьями 12, 56, 57, 59 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суды правильно установили обстоятельства, имеющие значение для дела, всесторонне, полно и объективно исследовали представленные сторонами по делу доказательства, дали им надлежащую правовую оценку с точки зрения относимости, допустимости, достоверности каждого доказательства в отдельности и достаточности доказательств в их совокупности, отразив результаты их оценки в судебных актах.

Материалами дела подтверждено наличие условий получения страховой выплаты медицинским работником.

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, не допущено.

При таких данных судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы заявителя.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Вахитовского районного суда г. Казани Республики Татарстан от 22 ноября 2023 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 21 марта 2024 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Татарстан без удовлетворения.

Председательствующий Н.В. Бросова

Судьи О.А. Тулякова

Е.М. Балакирева