Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 2 марта 2005 г. N 31/38-инф "О результатах проверки учета, хранения, назначения наркотических средств в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения за 2004 г."

Во исполнение Городской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2003-2005 годы", приказа Департамента здравоохранения от 25.05.2005 г. N 257 "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществах, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы", городской, окружными и комиссиями лечебно-профилактических учреждений регулярно осуществлялись проверки учета, хранения, назначения наркотических средств в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа Департамента здравоохранения Правительства Москвы N 257 следует читать как "25 мая 2004 г."

Всего городской и окружными комиссиями в 2004 году было проведено 497 проверок лечебно-профилактических учреждений.

Окружными комиссиями была осуществлена проверка 400 лечебно-профилактических учреждений (из них 103 учреждения городского подчинения), в том числе: больниц - 62, поликлиник - 244, родильных домов - 27, прочих - 67.

Информация о работе окружных комиссий за 2004 год представлена в следующей таблице

Наименование учреждения	Проверено всего	из них:				Из всех учрежд. городского подчинения	Недостатки в ЛПУ	Издано приказов по:
		больницы	поликлиники	род. дома	проч.			ЛПУ	УЗ	ДЗ
Центр. АО	54	12	28	6	8	29	1	1	0	0
Север. АО	37	4	20	3	10	10	11	0	0	0
Северо-Восточ. АО	32	4	19	2	7	7	13	3	3	0
Восточ. АО	38	10	21	0	7	12	20	3	3	0
Юго-Восточ. АО	34	6	18	3	7	11	4	2	0	0
Южный АО	42	7	28	0	7	12	23	9	1	0
Юго-Запад. АО	37	1	31	5	0	1	14	9	2	0
Запад. АО	79	10	48	6	15	10	18	12	6	0
Северо-Запад. АО	31	7	16	2	6	10	8	1	0	0
Зеленоград	16	1	15	0	0	1	8	0	0	0
Итого:	400	62	244	27	67	103	120	40	15	0

В 2004 году окружными комиссиями были выявлены недостатки в 120 ЛПУ (30% от проверенных лечебных учреждений).

Наибольшее количество проверок в 2004 году проведено окружными комиссиями управлений здравоохранения Западного (79) и Центрального (54) административных округов; ряд ЛПУ проверены дважды.

Наибольшее количество недостатков было выявлено в лечебно-профилактических учреждениях управлений здравоохранения Южного, Восточного и Западного административных округов. Окружной комиссией Центрального административного округа было проверено наибольшее количество учреждений городского подчинения.

По результатам проверок издано 40 приказов по лечебно-профилактическим учреждениям и 15 - по управлениям здравоохранения административных округов.

Наибольшее количество приказов по устранению выявленных недостатков и вынесению дисциплинарных взысканий издано в лечебно-профилактических учреждениях Западного, Юго-Западного и Южного административных округов, по управлениям здравоохранения - в Западном, Восточном и Северо-Восточном административных округах.

Городской комиссией по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических средств в 2004 году было проверено 97 лечебных учреждений, в том числе: больниц - 55, поликлиник - 27, родильных домов - 4, подстанций СС и НМП - 4, прочих - 7. Недостатки были выявлены в 55% от проверенных учреждений, по результатам проверок издан 31 приказ по лечебно-профилактическим учреждениям и 2 приказа по Управлениям здравоохранения административных округов. Регулярно осуществлялись повторные проверки лечебно-профилактических учреждений по контролю за устранением выявленных ранее недостатков.

В 2004 году была пересмотрена и утверждена приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25.05.2004 г. N 257 Инструкция "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список И, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах". Однако, не все ЛПУ своевременно начали работать по данной инструкции, не везде правильно понимали отдельные положения Инструкции, в связи с чем при проверках выявлялся целый ряд недостатков и нарушений.

Продолжают выявляться следующие недостатки в организации учета, хранения, назначения наркотических средств:

- приказы по лечебно-профилактическим учреждениям, регламентирующие работу с наркотическими средствами, не отражали всех аспектов использования наркотических средств (ГВВ NN 1, 2, 3; Первый Московский хоспис, хосписы NN 2, 5; Морозовская ДГКБ; ГКБ NN 24, 31, 40, 45, 47, 50, 61, 70, 72, 79; ГБ NN 10,49,62; ГП NN 3, 43, 46, 74, 84, 98, 143,153,158, 168);

- в отдельных учреждениях списки лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами, в течение года не корректировались или допуск получали не все врачи и средний медицинский персонал, работающие с наркотическими средствами (НИИ им. Н.В. Склифосовского, ГВВ N 2; ГКБ NN 4, 29 им. Н.Э. Баумана, 33 им. А.А. Остроумова, 40, 63, 68; ГП N 34 СВАО);

- списки утверждались приказом по учреждению до получения сведений из наркологических учреждений и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по городу Москве (онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ NN 4,19,20, 55, ГБ N 49: ГП N 46);

- условия хранения наркотических средств в кабинетах главных и старших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений города не соответствовали предъявляемым требованиям (ГВВ NN 2, 3; Первый Московский хоспис; онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ NN 19, 20, 24, 29 им. Н.Э. Баумана, 31, 33 им. А.А. Остроумова, 45, 47, 70, 79; ГБ NN 10, 17, 49; ГКБ NN 40, 68; ГП NN 60, 74, 84, 91, 153);

- приказом по учреждению не утверждались запасы наркотических средств (ГКБ NN 29 им. Н.Э. Баумана, 45, 47, 60, ГБ N 43);

- отмечалось превышение месячных, трехдневных, однодневных запасов наркотических средств (ГКБ NN 23, 47, 51, 52, 53, 57, 60, 63, 67, 68, 72; ГБ NN 10, 49; туберкулезная больница N 6);

- выявлялись нарушения ведения журналов учета наркотических средств и использованных ампул, а также неиспользованных в ходе операций ампул (Первый Московский хоспис, хосписы NN 3, 5; онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ NN 4, 40, 45, 47, 67, 68; ГП NN 3, 98, 153);

- приказом не определена периодичность получения специальных рецептурных бланков ГП N 84 ЮЗАО, ГП N 98 СВАО);

- наркотические средства онкологическим больным выписывались в поликлинике без сверки выписанных ранее лекарств (ГВВ N 3; Хоспис N 5);

- врачебные свидетельства о смерти умерших больных, получавших наркотические средства, выдавались врачами, а не заведующими отделениями (ГБ N 10);

- врачи-онкологи при назначении наркотических средств не указывали четко дозировку и кратность приема (ГБ N 3);

- комиссии по контролю за использованием наркотических средств в ЛПУ работали формально (НИИ им. Склифосовского; ГВВ N 2; Первый Московский хоспис; ГКБ NN 4, 29 им. Н.Э. Баумана, 31, 33 им. А.А. Остроумова, 70, 72, 79; ГБ NN 3, 40, 62; ГП N 98, 60, 84, 128).

Вместе с тем, по данным проверок, руководители лечебно-профилактических учреждений стали более требовательно и с большей ответственностью подходить к осуществлению деятельности учреждений, связанных с использованием наркотических средств и психотропных веществ.

Главным врачам лечебно-профилактических учреждений принять меры по устранению недостатков, выявленных в ходе проверок учета, хранения, назначения наркотических средств.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

Ф.М. Семенов