Приложение N 1. Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

Приложение N 1
к заявлению

о предоставлении лицензии

на медицинскую деятельность

 

                                ПЕРЕЧЕНЬ
               заявляемых работ (услуг) для осуществления
                        медицинской деятельности
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                 наименование юридического лица или ФИО
                     индивидуального предпринимателя

 

     По адресам мест осуществления медицинской деятельности: ____________
_________________________________________________________________________
 (указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно)

 

N
п/п

Работы (услуги)

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"__" _______ 20__ г.     Руководитель организации-заявителя/
                         индивидуальный предприниматель _________________
                                                         (ФИО, подпись)
                                                        _________________

 

                                           М.П.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.