Постановление Правительства Москвы от 17 июня 1997 г. N 456 "Об утверждении отчета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г. и бюджета на 1997 г."

Постановление Правительства Москвы от 17 июня 1997 г. N 456
"Об утверждении отчета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г. и бюджета на 1997 г."


В целях упорядочения поступления и расходования внебюджетных средств, используемых на оплату медицинских услуг, предоставляемых населению в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Москвы постановляет:

1. Утвердить отчет о доходах и расходах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 1996 год (приложение 1) и бюджет доходов и расходов МГФОМС на 1997 год (приложение 2).

2. Утвердить отчет об исполнении в 1996 г. Московской городской программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 13.02.96 N 140 "О мерах по охране здоровья населения г.Москвы на 1996-1997 гг.", и ожидаемое выполнение в 1997 г. (приложение 3 с приложениями к нему 1 и 2).

3. В установленном порядке внести на рассмотрение в Московскую городскую Думу:

3.1. Проект постановления Московской городской Думы об отчете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г. (приложение 4).

3.2. Проект постановления Московской городской Думы о формировании и расходовании средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 году (приложение 5).

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьера Правительства Москвы Коробченко В.А.


Премьер Правительства Москвы

Ю.М. Лужков


Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Отчет
о доходах и расходах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1996 г.


(млрд. руб.)

NN
п/п
Наименование показателей Прогноз
на 1996 г.
Отчет
1996 г.

1.
Остаток средств на начало
отчетного периода

130,7

68,8
1.1. Временно свободные средства
и финансовые средства нормированного
страхового запаса
62,6 68,8
1.1.1. Денежные средства (119, 118/1, 114) 1,9 8,1
1.1.2. Банковские депозиты (134) 7,0 7,0
1.1.3. Государственные ценные бумаги
(134/2)
53,7 53,7
1.1.4. Кредиты, выданные на развитие
материально-технической базы
здравоохранения


68,1


-
  Доходы    
2. Поступило средств - всего 3933,9 3684,9
2.1. Страховые взносы предприятий,
организаций на работающее население

1700,0

1683,5
2.2. Страховые платежи на неработающее
население

1170,0

1000,8
2.3. Платежи из бюджета на фарм.
страхование

939,1

874,9
2.4. Штрафы, пени предприятий организаций   55,9
2.5. Доходы от использования временно
свободных средств и финансовых
средств нормированного страхового
запаса, включая курсовую разницу



11,5



11,9
2.6. Субвенции Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
 

15,0
2.7. Поступление средств за пролеченных
иногородних
 
3,5
2.8. Поступление из ФФОМС за обслуживание
счета ФФОМС
 
2,6
2.9. Возврат кредитов - 36,2
2.10 Прочие доходы и прочие поступления 113,3 0,6
  Расходы    
3. Израсходовано средств - всего 3927,5 3610,7
3.1. Финансирование мед. услуг
учреждениям здравоохранения (196)

2875,0

2433,3
  в том числе оказанных:    
иногородним пациентам   116,1
неидентифицированным пациентам   178,5
жителям г.Москвы   2138,7
в том числе:    
а) стационарная помощь   1035,9
из них:    
в городских больницах   835,3
детских больницах   99,3
  ведомственных больницах   101,3
б) амбулаторно-поликлиническая
помощь
 
1102,8
из них:    
в городских взрослых поликлиниках   522,9
детских поликлиниках   247,8
  стоматологических взрослых   79,3
детских стоматологических   59,5
ведомственных   131,3
  амбулаторные услуги в стационарах   62,0
3.2. Оплата медицинской помощи москвичам,
оказанной на др.территориях (178/5)
 
2,1
3.3. Финансирование расходов страховых
компаний (196/3, 196/6, 178/2) на
ведение дела


55,2


100,2
3.4. Расходы по постановлению Правительст-
ва Москвы от 26.12.95 г. N 1021 по
оплате труда медработников, учас-
твующих в проведении летней оздоро-
вительной компании (196/8)




7,0




7,0
3.5. Финансирование ЛПУ ко Дню медицинс-
кого работника (196/10, 196/1) и мат.
   
  стимулирование за подготовку к
выполнению программы ОМС
 
1,7
3.6. Оказание благотворительной помощи
(196/2, 196/8)
 
1,7
3.7. Расходы на информационно-разъясни-
тельную работу и содержание СИС
 
3,3
3.8. Зачет задолженности Комитета
здравоохранения и Комитета социаль-
ной защиты (196/7)
 

20,1
3.9. Кредиты Департаменту фармации   6,8
3.10. Оплата медицинского оборудования для
ЛПУ, ремонт ЛПУ (N 1378-РП от 21.10.96
г.)
 

9,4
3.11. Закупка медицинского оборудования
(по распоряжению Мэра от 26.01.95 г.
N 42-РМ)


14,6


14,7
3.12. Программа модернизации и развития
средств вычислительной техники в
ЛПУ системы ОМС
 

6,0
3.13. Подготовка ЛПУ к работе в системе ОМС   0,4
3.14. Оплата организации ОМС в ЛПУ (196/4)   6,9
3.15. Налоги на прибыль   29,8
3.16. Передача имущества безвозмездно
Правительством Москвы
 
27,6
3.17. Прочие расходы 3,5 0,6
3.18. Возврат средств плательщикам
за ФФОМС

-

0,1
3.19. Создание систем безопасности ОМС
(Протокол Правления МГФОМС N 6/25
от 18.09.95 г.)
 

23,0
3.20. Содержание Исполнительной дирекции 33,1 34,2
3.21. Финансирование страховых компаний
на фарм.страхование (196/9)

939,1

881,8
4. Остаток средств на конец отчетного
периода

137,1

143,0
4.1. Временно свободные средства и
финансовые средства нормированного
страхового запаса


137,1


143,0
4.1.1. Денежные средства (119, 118/1, 114) 44,7 100,4
4.1.2. Государственные ценные бумаги 53,7 42,6
4.1.3. Кредиты, выданные на развитие
материально-технической базы
здравоохранения


38,7


-

Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Бюджет
доходов и расходов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 1997 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Москвы от 23 июня 1998 г. N 487 утвержден отчет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о доходах и расходах денежных средств в 1997 году


(млрд. руб.)

NN
п/п
Наименование показателей Прогноз
на 1997 г.
1. Остаток средств на начало отчетного
периода

143,0
1.1. Временно свободные средства и финансовые
средства нормированного страхового запаса

143,0
1.1.1. Денежные средства (119, 118/1, 114) 100,4
1.1.2. Банковские депозиты (134) -
1.1.3. Государственные ценные бумаги (134/2) 42,6
  Доходы  
2. Поступило средств - всего 2067,0
2.1. Страховые взносы предприятий, организаций
на работающее население

1955,0*
2.2. Страховые платежи на неработающее население -
2.3. Платежи из бюджета на фарм. страхование***) ***)
2.4. Штрафы, пени предприятий организаций 55,0
2.5. Доходы от использования временно свободных
средств и финансовых средств нормированного
страхового запаса, включая курсовую разницу


5,5
2.6. Субвенции Федерального фонда обязательного
медицинского страхования

20,0
2.7. Поступление средств за пролеченных
иногородних

5,6
2.8. Поступление из ФФОМС за обслуживание счета
ФФОМС

1,4
2.9. Возврат средств деп. вкладов и от продажи
ГКО за минусом удержанной комиссией

24,5
  Расходы  
3. Израсходовано средств - всего 2115,0
3.1. Финансирование мед. услуг учреждениям
здравоохранения (196)

1909,0
3.2. Оплата медицинской помощи москвичам,
оказанной на др. территориях (178/5)

2,6
3.3. Финансирование расходов страховых компаний
(196/3, 196/6, 178/2) на ведение дела

92,2
3.4. Расходы по постановлению Правительства
Москвы от 26.12.95 г. N 1021 по оплате труда
медработников, участвующих в проведении
летней оздоровительной компании (196/8)


7,0
3.5. Приобретение ценных бумаг 12,0
3.6. Финансирование ЛПУ ко Дню медицинского
работника (196/10, 196/1) и мат.
стимулирование за подготовку к выполнению
программы ОМС



2,0
3.7. Оказание благотворительной помощи (196/2,
196/8)

3,0
3.8. Расходы на информационно-разъяснительную
работу и содержание СИС

2,4
3.9. Зачет задолженности Комитета здравоохранения
и Комитета социальной защиты (196/7)

-
3.10. Кредиты Департаменту фармации -
3.11. Оплата медицинского оборудования для ЛПУ,
ремонт ЛПУ (N 1378РП от 21.10.96 г.)

-
3.12. Закупка медицинского оборудования
(по распоряжению Мэра от 26.01.95 г. N 42-РМ)

0,5
3.13. Программа обеспечения жителей г.Москвы
пластиковыми карточками медицинского
страхования


17,6
3.14. Программа модернизации и развития средств
вычислительной техники в ЛПУ системы ОМС

15,5
3.15. Подготовка ЛПУ к работе в системе ОМС -
3.16. Оплата организации ОМС в ЛПУ (196/4) 7,6
3.17. Передача имущества безвозмездно
Правительством Москвы

-
3.18. Прочие расходы (пошлина, в том числе
судебн. и др.)

1,4
3.19. Возврат средств плательщикам за ФФОМС 0,2
3.20. Создание систем безопасности ОМС
(Протокол Правления МГФОМС N 6/25
от 18.09.95 г.)


-
3.21. Содержание Исполнительной дирекции 42,0
3.22. Финансирование страховых компаний на
фарм. страхование (196/9)***

**)
4. Остаток средств на конец отчетного периода 95,0
4.1. Временно свободные средства и
финансовые средства нормированного
страхового запаса


75,0
4.1.1. Денежные средства (119, 118/1, 114) 32,4
4.1.2. Государственные ценные бумаги 42,6

*) средства от продажи остатка валюты учтены в доходах МГФОМС в п.2.1. "Страховые взносы предприятий, организаций на работающее население". Остаток валюты на валютном счете еженедельно продается и в рублевом эквиваленте поступает на счет 692602 в ГРКЦ ГУ ЦБ РФ в соответствии с письмом МГФОМС от 31.07.96 г.N 2945.

**) Согласно Закону о медицинском страховании, письма ФФОМС и ГНС РФ Фонды ОМС освобождаются от уплаты налогов на доходы от размещения временно свободных средств.

***) В связи с открытием специального счета для средств фармстрахования учет платежей с 1997 г. ведется за балансом.


Приложение 3
к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Отчет об исполнении в 1996 г.
Московской городской программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Москвы N 140 от 13.02.96 г. и ожидаемое выполнение в 1997 г.


Раздел 1. Итоги выполнения Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1996 г.


1.1. Краткая характеристика Московской городской системы ОМС


По данным Мосгоркомстата численность населения г.Москвы на 01.01.1996 г. составляла 8572,4 тыс. человек, на 01.01.1997 г. - 8638,6 тыс.человек. Из них 57,9% приходится на население в трудоспособных возрастных группах, 23,6% - на население в пожилом возрасте и 18,5% составляют дети до 15 лет. В 1996 году обязательным медицинским страхованием было охвачено все население города, как работающее, так и неработающее (пенсионеры, студенты, домохозяйки, дети и т.д.) за исключением военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел, медицинское страхование которых осуществляется особо. На 01.01.97 г. получили полисы обязательного медицинского страхования 93,8% взрослого населения, 86,6% - детского населения, всего по г.Москве выдано страховых полисов - 92,2% зарегистрированных жителей, из них временных полисов - 1,5%.

На 01.01.97 г. сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих услуги по программе ОМС, включала 564 медицинских учреждения, в т.ч.:

- 209 городских поликлиник для взрослых;

- 137 городских поликлиник для детей;

- 59 стоматологических поликлиник;

- 40 МСЧ;

- 64 городских клинических больницы;

- 13 стационаров различных ведомств;

- 9 негосударственных лечебных учреждений;

- 5 ведомственных поликлиник;

- 10 врачебно-физкультурных диспансеров;

- 3 консультативно-диагностических центра.

По данным, представленным страховыми медицинскими организациями, в 1996 году в лечебно-профилактических учреждениях системы ОМС г.Москвы штатная численность врачей всех специальностей составила - 45588 единиц. Коечный фонд на 01.01.97 г. - 57228 коек, в том числе в городских стационарах - 46914 мест.

С 1994 года число плательщиков страховых взносов увеличилось в 2 раза (см. табл. 1.1.).


Таблица 1.1.


(плательщики)

1994 г. 1995 г. Рост к
1994 г.
1996 г. Рост к
1995 г.
163836 252374 154,0% 326151 129,2%

Поступления страховых взносов предприятий, учреждений и организаций на работающее население и страховых платежей на неработающее население за 1996 г. представлены в табл. 1.2.


Таблица 1.2.


  Страховые
взносы на
ОМС

(млрд.руб.)
Поступления
из бюджета
на неработа-
ющих
(млрд.руб.)
Всего
страховых
взносов и
платежей
(млрд.руб.)
Поступления
в расчете на
одного жителя

(тыс.руб.)
1 кв. 96 г. 348,1 198,2 556,4 64,91
2 кв. 96 г. 429,2 260,1 679,3 79,25
3 кв. 96 г. 445,3 287,0 745,3 86,95
4 кв. 96 г. 516,8 255,5 759,7 88,63
Итого
за 1996 г.

1739,4

1000,8

2740,2

319,72

Справочно: план сбора страховых взносов за работающее население выполнен в 1996 г. на 100,5 %, платежей из бюджета за неработающее население - на 85,5 %.

Несмотря на принимаемые меры в 1996 г. продолжает оставаться высокой просроченная задолженность плательщиков перед МГФОМС. По страховым взносам она составила 142,9 млрд.руб. При этом 42,6% всей задолженности приходится на узкий круг должников: предприятия Мосметростроя - 14,8%, ОАО "Москвич"- 7,6%, АМО "ЗИЛ" - 5,1%, предприятия оборонного комплекса - 15,1%.

Информация о крупнейших предприятиях-должниках ежеквартально направлялась в Префектуры г.Москвы.

В 1996 г. по результатам проверок начислено пени и штрафов в сумме 355,2 млрд.руб., оплачено плательщиками 57,4 млрд.руб. - 16,1%, оставшиеся 83,9% начисленных финансовых санкций выставлены на инкассо, направлено 140 претензионных писем на сумму 92,9 млрд.руб., 44 плательщика погасили задолженность в сумме 6,6 млрд.руб.

В банки, допустившие нарушения сроков зачисления и перечисления страховых взносов от работодателей, в истекшем году направлено 139 претензий на общую сумму 185,9 млрд.руб.


1.2. Основные показатели выполнения Московской городской программы ОМС


По сравнению с предыдущими периодами резко возросла доля расходов, направленных непосредственно на оплату медицинской помощи (см. табл. 1.3.). Это связано с завершением этапа подготовки ЛПУ к работе в системе ОМС, прекращением инвестиционной и кредитной деятельности.


Таблица 1.3.


Год Расходы всего
(Р общ.)
(млрд.руб.)
Расходы на оплату
услуг по программе
ОМС (Р м.п.)
(млрд.руб.)
Отношение Р м.п.
к Робщ.,
%
1994 851,3 540,7 63,5
1995 2099,3 1600,7 76,3
1996 2722,7* 2433,3 89,4

* Без учета расходов на фармстрахование.

В 1996 г. по Московской городской программе ОМС была оказана медицинская помощь 43,8 млн. пациентам (с учетом многократности обращений) на общую сумму 2433,3 млрд.руб. На стационарное лечение приходится практически 50% этой суммы, в то время как количество пациентов, получивших стационарное лечение, составило лишь 3% от количества пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.


В результате незначительного по сравнению с 1995 годом снижения количества пациентов, получивших стационарную помощь, и количественного роста пациентов, которым медицинская помощь была оказана амбулаторно (см. табл.1.4.), в 1996 году процент госпитализации снизился на 18%. В 1996 г. из каждых 10 тысяч пациентов, обратившихся за медицинской помощью в поликлиники Московской городской системы ОМС, в среднем было госпитализировано 296 человек, тогда как в 1995 году - 349 человек.


Таблица 1.4.


  Период Поликлиники Стационары В целом за
период
Пролечено
пациентов
1995 год
1996 год
36 670 255
42 516 425
1 278 712
1 256 038
37 948 967
43 772 463
Динамика
обращаемости

1996/1995

1,16

0,98

1,15

Существенное влияние на динамику обращаемости оказали сезонные факторы (табл. 1.5.), обусловившие резкое сокращение объемов в 4 квартале. Здесь следует также иметь в виду введение расчетов за стационарную помощь на основе медико-экономических стандартов с января 1996 г. и систему расчетов со страховыми компаниями по среднедушевым нормативам, которая введена с сентября 1996 г.


Таблица 1.5.


   
1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

Год
Темп роста
количества
пацентов,
обратившихся
за медицинской
помощью
1996/1995 гг.
АПУ 1,700 1,325 1,040 0,817 1,159
БУ 1,767 0,979 0,840 0,701 0,982
ЛПУ 1,702 1,313 1,032 0,812 1,153

Влияние сезонных и организационных факторов в стоимостном выражении отражено в табл.1.6.


Таблица 1.6.


Темп роста
стоимости
медицинской
помощи
1996/1995 гг.
  1 кв. 2 кв. 3 кв. 4 кв. Год
АПУ 4,805 2,871 1,767 1,051 1,957
БУ 3,618 1,638 1,268 0,916 1,450
ЛПУ 4,141 2,114 1,461 0,981 1,669

Наиболее существенно изменение порядка расчетов сказалось на стационарной помощи, стоимость которой в 4-ом квартале отчетного периода ниже стоимости аналогичного периода 1995 года даже в текущих ценах. В ценах 1995 г. произошло снижение и годовой стоимости программы стационарной помощи в целом на 10%.

В 1996 г. наблюдалось ежеквартальное снижение темпов роста средней стоимости медицинских услуг, оказываемых в расчете на одного обратившегося за медицинской помощью в поликлинические учреждения, по сравнению с 1995 годом, когда с введением новых версий тарифов средняя стоимость лечения пациентов постоянно возрастала (табл. 1.7.)


Таблица 1.7.


  Средняя стоимость мед.
помощи, оказанной одному
пациенту в АПУ, тыс.руб.
Рост
стоимости
мед. помощи,
в %
Рост стоимости
с учетом индек-
са-дефлятора
ДЭП И Р г.Москвы
  1995 г. 1996 г.
1 кв.
2 кв.
3 кв.
4 кв.
Год
9,9
13,2
17,4
24,6
17,5
28,1
28,9
29,6
31,6
29,5
283,8
219,2
170,1
128,6
168,6
1,56
1,20
0,93
0,70
0,91

В 1996 году прирост стоимости медицинской помощи в расчете на одного пациента в АПУ составлял около 4%, (в 1995 году - 35%). В ценах 1995 года средняя стоимость медицинских услуг, в расчете на одного обратившегося пациента, в отчетном году составила 91% от показателя 1995 г.

Среднее число медицинских услуг, оказанных одному пациенту амбулаторно-поликлинических учреждений, в 1996 г. составило 7,1 услуг, что превышает аналогичный показатель предыдущего года на 30-40%.

Расходы в 1996 году оставались в среднем на уровне ноября-декабря 1995 г., максимальный расход приходится на апрель, минимальный - на август.

Стабилизация расходов в 1996 г. обеспечена тремя основными факторами: снижением обращаемости, замораживанием цен на медицинские услуги и совершенствованием системы учета и контроля за объемами оказанной медицинской помощи.

Стоимость амбулаторной помощи, оказанной в среднем одному пациенту в городских поликлиниках разных административных округов Москвы, значительно различается. Самым "дорогим", с этой точки зрения, является САО, где стоимость на 12% выше средней по городу, самым "дешевым" - Зеленоград. Здесь стоимость ниже среднегородской на 16%.

В городских поликлиниках, обслуживающих детское население, в 1996 г. самые "дорогие" медицинские услуги оказывались в ЮЗАО, а самые "дешевые" - в САО. В расчете на одного ребенка стоимость медицинских услуг наиболее высока в СВАО (на 34% выше среднегородской), наименее - в СЗАО (на 26% ниже среднегородской).

Экономические показатели стоимости медицинской помощи, оказанной в городских поликлиниках, обслуживающих взрослое и детское население, по Московской городской программе ОМС в разрезе административных округов Москвы в 1996 году приведены в табл. 1.8.


Таблица 1.8.


(тыс.руб.)

Администра-
тивный округ
Средняя стоимость
одной медицинской
услуги
Средняя стоимость
медицинской помощи
в расчете на
1 пациента
  Городские
поликлиники
Детские
городские
поликли-
ники
Городские
поликлиники
Детские
городские
поликли-
ники
ЦАО 3,97 3,89 30,96 26,17
САО 3,84 3,66 30,84 27,17
СВАО 3,90 3,89 29,12 31,02
ВАО 3,80 3,97 27,35 23,17
ЮВАО 3,68 3,96 27,37 23,45
ЮАО 3,60 3,95 23,83 25,91
ЮЗАО 3,69 4,51 26,50 26,42
ЗАО 3,72 3,95 26,18 21,64
СЗАО 3,77 3,56 27,07 18,92
Зеленоград 3,92 4,04 25,31 25,90
Итого: 3,79 3,94 27,45 24,98

Столь же существенное влияние на среднюю стоимость амбулаторной помощи оказывает специализация амбулаторно-поликлинических учреждений (см. табл. 1.9.).


Таблица 1.9.



Тип
поликлиник
Средняя
стоимость
лечения
1 пациента
(тыс.руб.)
Средняя
стоимость
одной мед.
услуги
(тыс.руб.)
Число
медицинских
услуг на
1 пациента
(усл./пац.)
Городские 27,5 3,8 7,3
Городские
стоматологи-
ческие


56,5


4,5


12,6
Детские 25,0 3,9 6,4
Детские
стоматологи-
ческие


44,7


6,6


6,7
В среднем по
4 типам

28,6

4,0

7,2

Как и в 1994-95 гг. наиболее высокой остается стоимость лечения пациентов в стоматологических поликлиниках:

- средняя стоимость лечения взрослого пациента составила 56,5 тыс. руб., что является следствием большого числа оказанных одному пациенту медицинских услуг - 12,6, при средней стоимости одной оказанной медицинской услуги - 4,5 тыс.руб.;

- средняя стоимость лечения пациентов детских стоматологических поликлиник составила 44,7 тыс.руб. при высокой средней стоимости одной оказанной медицинской услуги - 6,6 тыс.руб. и среднем числе услуг, оказанных одному пациенту - 6,7.

Значительный объем амбулаторной помощи оказывается ведомственными медицинскими учреждениями, на основании договоров с МГФОМС, Комитетом здравоохранения или окружными медицинскими управлениями на выполнение работ по программе ОМС. Среди них: медицинские учреждения МПС, ФУ МБ и ЭП, московский госпиталь Главмосстроя, МСЧ N 1 АМО ЗИЛ и ряд других.


------------------------------------------------------------------------\
          |  Стоимость амбулаторной помощи,  |  Количество пациентов,   |
          |  оказанной в ведомственных АПУ   |  получивших амбулаторную |
          |  (без стоматологии)              |  помощь  в ведомственных |
          |                                  |  АПУ (без стоматологии)  |
 ---------+----------------------------------+--------------------------|
 1995 г.  |        128,7 млрд.руб.           |        5,5 млн.чел.      |
 ---------+----------------------------------+--------------------------|
 1996 г.  |        165,7 млрд.руб.           |        5,5 млн.чел.      |
------------------------------------------------------------------------/

Данные табл. 1.10., показывают, что за год стоимость медпомощи, в расчете на одного обратившегося пациента, по амбулаторно-поликлиническим учреждениям, подведомственным МПС, выросла в среднем на 50-60%, а по АПУ ФУМБ и ЭП, также как и по городским поликлиникам, - на 20-25%. В основном это произошло за счет увеличения количества медуслуг, оказываемых в среднем одному пациенту.


Таблица 1.10.


(тыс.руб.)

Стоимость медицинской помощи, оказанной в АПУ
в расчете на одного пациента
месяц Подчиненность
АПУ
1995 г. 1996 г. 1996 г./1995 г.


Ноябрь
ДЗ 25,5 31,2 1,22
МПС 27,3 44,6 1,63
ФУМБ и ЭП 32,6 38,9 1,19


Декабрь
ДЗ 24,7 28,9 1,17
МПС 28,9 43,2 1,50
ФУМБ и ЭП 31,2 39,2 1,26

Стоимость оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, подведомственных МПС, в среднем в 1,5 раза, а подведомственных ФУ МБ и ЭП - в 1,3 раза выше, чем в городских поликлиниках, обслуживающих взрослое население. При неизменной в течение всего года средней цене одной медицинской услуги, стоимость оказания медицинских услуг в расчете на одного пациента, оказываемых в ведомственных и негосударственных амбулаторно-поликлинических учреждениях, выросла за 1996 г. на 25%.

В 1996 г. коечный фонд больничных учреждений, участвующих в выполнении Московской программы ОМС сократился на 14%, что связано с прекращением функционирования в системе ОМС ряда ведомственных стационаров.

За 1996 год в стационарах Московской городской системы ОМС было пролечено 1,25 млн. пациентов, что составило 14,5% от численности жителей города. Наибольшее количество госпитализированных приходится на 1-ый квартал 1996 года.

С учетом специализации ЛПУ минимальная стоимость лечения одного пациента приходится на родильные отделения при городских клинических больницах, максимальная - на ведомственные и негосударственные стационары, работавшие в системе ОМС (см. табл. 1.11.).


Таблица 1.11.


Категория
больничного
учреждения
Минимальная
стоимость
лечения
(тыс. руб.)
Максимальная
стоимость
лечения
(тыс. руб.)
Среднее число
дней работы
койки в год
ГКБ 330 1945 347,6
Роддома при
ГКБ

253

1546

223,1
ДКБ 496 1536 237,4
МСЧ 648 1331 175,2
МСЧ АМО ЗиЛ 859 1227 284,5
Ведомств.,
негосуд.

188

3288

224,0
В среднем по
городу

188

3288

318,7

Длительность пребывания в среднем одного пациента на больничной койке в ведомственных стационарах превышает на 30% среднегородской показатель.

Средняя длительность пребывания одного пациента на больничной койке за отчетный период составила в городских клинических больницах - 16 дней, в МСЧ - 19 дней, а в детских городских клинических больницах - 8 дней.

В постоянных ценах с учетом влияния всех факторов за 1996 г. средняя стоимость лечения в стационарах Москвы составила 80% от стоимости предыдущего года. Снижение произошло в основном в 3 - 4 кварталах после перехода на подушевые нормативы (см. табл. 1.12.).


Таблица 1.12.


Период Средняя стоимость
лечения одного
пациента в БУ
(тыс.руб.)
Абсолютный рост
стоимости
в %
Темп роста
стоимости в
ценах 1995 г.
1995 г. 1996 г.
1 квартал 419,0 856,0 204,3% 1,03
2 квартал 533,0 922,0 173,0% 0,95
3 квартал 687,0 1038,0 151,1% 0,83
4 квартал 817,0 1067,0 130,6% 0,71
Год 667,0 985,0 147,7% 0,79

1.3. Влияние возрастной структуры застрахованных на стоимость медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС


Сводная таблица по стоимости медицинской помощи, оказанной в городских поликлиниках Москвы в 1996 году, в расчете на одного жителя Москвы в возрасте моложе трудоспособного, в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного представлена в табл. 1.13.

Чаще других за медицинской помощью в городские поликлиники обращаются дети, реже прочих - пациенты в трудоспособном возрасте (в 2,8 раза реже детей) . В общей сложности каждый житель Москвы в возрасте моложе и старше трудоспособного обратился в городские поликлиники в течение года 5 раз.


Таблица 1.13.


------------------------------------------------------------------------\
  1996 |  Средняя стоимость   | Стоимость оказа-  |Обращаемость жителей |
       |  одной мед. услуги   | ния мед. услуг в  |за мед. помощью в го-|
       |    (тыс. руб.)       | расчете на одного |родские п-ки         |
       |                      | пациента(тыс.руб) |(пациенты/жители в%) |
-------+----------------------+-------------------+---------------------|
       | дети  | раб.  | пенс.|  дети| раб.| пенс.|   дети | раб.|пенс. |
-------+-------+-------+------+------+-----+------+--------+-----+------|
 1 кв. | 3,8   | 3,8   | 3,9  |  24,1| 26,4| 27,2 |   209,1|66,1 |107,5 |
-------+-------+-------+------+------+-----+------+--------+-----+------|
 2 кв. | 4,0   | 3,7   | 3,7  |  24,1| 26,5| 28,2 |   189,1|65,5 |98,4  |
-------+-------+-------+------+------+-----+------+--------+-----+------|
 3 кв. | 4,2   | 3,8   | 3,9  |  24,4| 25,9| 27,4 |   114,3|53,3 |81,1  |
-------+-------+-------+------+------+-----+------+--------+-----+------|
 4 кв. | 3,7   | 3,8   | 3,8  |  26,1| 28,5| 30,0 |   170,1|57,7 |84,9  |
-------+-------+-------+------+------+-----+------+--------+-----+------|
 Год   | 3,9   | 3,8   | 3,8  |  24,7| 26,8| 28,2 |   682,6|242,6|371,9 |
------------------------------------------------------------------------/

Средняя стоимость оказания амбулаторной помощи в городских поликлиниках в расчете на одного жителя в трудоспособном возрасте в 1996 году составила 65,02 тыс.руб., на одного жителя в возрасте старше трудоспособного - 104,88 тыс.руб.

Средняя стоимость оказания медицинских услуг в городских поликлиниках на одного жителя в возрасте моложе трудоспособного в 1996 году составила 168,60 тыс.руб.

Средняя стоимость оказания медицинских услуг в городских поликлиниках на одного жителя в возрасте моложе и старше трудоспособного в 1996 году составила 132,87 тыс.руб.

В итоге, соотношение средней стоимости оказания медицинских услуг в городских поликлиниках на одного жителя в трудоспособном возрасте к средней стоимости оказания медицинских услуг в городских поликлиниках на жителя в возрасте старше и моложе трудоспособного в 1996 году составило - 1:2,04.

Сводная таблица по стоимости медицинской помощи, оказанной в городских стоматологических поликлиниках Москвы в 1996 году, в расчете на одного жителя Москвы в возрасте моложе трудоспособного, в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного представлена в табл.1.14.

Соотношение средней стоимости оказания медицинских услуг в городских стоматологических поликлиниках на одного жителя в трудоспособном возрасте к средней стоимости оказания медицинских услуг в городских стоматологических поликлиниках на жителя в возрасте старше и моложе трудоспособного в 1996 году составило - 1:2,82.


Таблица 1.14.


------------------------------------------------------------------------\
  1996 |  Средняя стоимость | Стоимость оказания | Обращаемость жите-   |
       |  одной мед. услуги | мед.услуг в расчете| лей за мед. помощью  |
       |  в стоматолог.     | на одного          | в стоматолог. п-ки   |
       |  п-ках (тыс. руб.) | пациента (тыс.руб.)| (пац/жители в %)     |
-------+--------------------+--------------------+----------------------|
       |  дети |раб. |пенс. |  дети| раб.| пенс. |   дети | раб.|пенс.  |
-------+-------+-----+------+------+-----+-------+--------+-----+-------|
 1 кв. |  6,4  | 4,6 | 4,2  |  42,8| 52,6| 47,8  |   27,1 | 3,9 | 8,2   |
-------+-------+-----+------+------+-----+-------+--------+-----+-------|
 2 кв. |  6,6  | 4,6 | 4,1  |  43,5| 58,8| 49,2  |   26,5 | 4,1 | 7,5   |
-------+-------+-----+------+------+-----+-------+--------+-----+-------|
 3 кв. |  6,5  | 4,6 | 4,1  |  47,1| 61,7| 51,3  |   15,5 | 3,6 | 5,6   |
-------+-------+-----+------+------+-----+-------+--------+-----+-------|
 4 кв. |  6,7  | 4,4 | 4,3  |  48,3| 68,3| 62,9  |   23,2 | 3,8 | 5,2   |
-------+-------+-----+------+------+-----+-------+--------+-----+-------|
 Год   |  6,6  | 4,6 | 4,2  |  45,4| 60,4| 52,8  |   92,3 | 15,4| 26,5  |
------------------------------------------------------------------------/

Суммарная стоимость оказания медицинских услуг в городских поликлинических учреждениях на одного жителя в трудоспособном возрасте в 1996 году составила 74,32 тыс.руб., а на одного жителя в возрасте моложе и старше трудоспособного 159,13 тыс.руб. Соотношение этих показателей 1:2,14.

Статистика 1995-96 гг. показывает, что чаще всего за стационарной помощью обращались жители старших возрастных групп, реже - пациенты в возрасте до 16 лет.

В табл.1.15. приведены параметры "госпитализации" в городские и детские клинические больницы - отношение числа пролеченных на больничной койке пациентов в указанной возрастной категории к численности жителей данной группы.


Таблица 1.15.


(в %)

Категория пациента 1 кв. 2 кв. 3 кв. 4 кв. Год
Моложе трудоспособного
возраста

2,32

2,38

1,84

2,15

8,69
В трудоспособном
возрасте

3,19

2,67

2,51

2,72

11,08
Старше трудоспособного
возраста

4,04

4,04

3,83

4,32

16,23

Средняя стоимость лечения одного пациента в городских стационарах в 1996 г. для различных возрастных категорий представлена в таблице 1.16.


Таблица 1.16.


(тыс.руб.)

Категория пациента 1 кв. 2 кв. 3 кв. 4 кв. Год
Моложе трудоспособного
возраста

815,6

828,2

951,9

942,2

875,3
В трудоспособном
возрасте

821,6

950,9

944,0

975,0

918,2
Старше трудоспособного
возраста

1019,8

1253,9

1250,6

1268,1

1198,9

Невысокая, по сравнению с другими категориями пациентов, средняя стоимость лечения за год одного ребенка в городских стационарах объясняется тем, что время пребывания пациентов в возрасте моложе трудоспособного в стационаре в 2 раза короче средней длительности пребывания в стационаре пациентов в трудоспособном возрасте, при обратной зависимости средней стоимости 1-го дня пребывания на больничной койке (табл.1.17.)


Таблица 1.17.


Категория пациента Средняя стоимость
1 койко-дня

В возрасте моложе трудоспособного

103,7 тыс.руб.
В трудоспособном возрасте 49,8 тыс.руб.
В возрасте старше трудоспособного 47,5 тыс.руб.

Один день пребывания пациента в возрасте моложе трудоспособного на больничной койке обходится системе ОМС в 2,1 раза дороже одного дня пребывания в стационаре пациента в трудоспособном возрасте и в 2,2 раза дороже стоимости одного дня пребывания на больничной койке пенсионера.

Средняя стоимость оказания медицинской помощи в городских больницах на одного жителя в трудоспособном возрасте в 1996 году составила 102,74 тыс.руб., на одного жителя в возрасте моложе трудоспособного - 76,06 тыс.руб., на одного жителя в возрасте старше трудоспособного - 194,58 тыс.руб.

Средняя стоимость оказания медицинской помощи в городских больницах на одного жителя в возрасте моложе и старше трудоспособного в 1996 году составила 142,50 тыс.руб.

Соотношение средней стоимости оказания медицинской помощи в городских больницах на одного жителя в трудоспособном возрасте к средней стоимости оказания медицинской помощи в городских больницах на жителя в возрасте старше и моложе трудоспособного в 1996 году составило - 1 : 1,39.


Суммарная стоимость оказания медицинской помощи на одного жителя в трудоспособном возрасте в городских поликлиниках и стационарах в 1996 году составила - 177,06 тыс.руб., на одного жителя в возрасте моложе и старше трудоспособного - 301,63 тыс.руб. (без учета детских отделений при городских клинических больницах, ведомственной и негосударственной сети).

Таким образом, соотношение стоимости оказания медицинской помощи в городских стационарах и поликлиниках на одного жителя в трудоспособном возрасте к стоимости медицинской помощи на одного жителя в возрасте старше и моложе трудоспособного составило в 1996 году - 1 : 1,70.


1.4. Территориальные взаиморасчеты в системе ОМС


За 12 месяцев 1996 г. в ЛПУ г.Москвы на средства ОМС было пролечено более 426 тыс. иногородних граждан на сумму более 116,1 млрд.руб. Из предъявленных счетов, в результате проверки были забракованы счета на сумму 42,4 млрд.руб., как не подлежащие выставлению на территории по причинам наличия в них дефектов по идентификации граждан и учету объемов помощи.

Безошибочными были признаны счета на сумму 73,7 млрд.руб. После исключения из этой суммы стоимости лечения жителей Московской области, пролеченных в городской сети, были сформированы и отправлены в Территориальные фонды обязательного медицинского страхования счета и реестры на сумму 30,5 млрд.руб. Из них за прошлый год оплачено 4,3 млрд.руб., или 14,1% выставленной суммы.

За предыдущий год от Территориальных фондов ОМС в МГФОМС поступило счетов и реестров на общую сумму 3,5 млрд.руб.

Все поступившие реестры прошли тщательную экспертизу и по каждому конкретному случаю принималось решение об оплате полной или частичной, либо об отказе в оплате выставленных счетов.

По результатам оплачено 1,5 млрд.руб. или 44% выставленных счетов.

В итоге, задолженность перед МГФОМС со стороны других территориальных фондов составила 26,2 млрд.руб., соответственно задолженность перед ТФОМС со стороны МГФОМС - 1,9 млрд.руб.

Анализ отказов ТФОМС от оплаты медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам в ЛПУ г. Москвы, показал, что основной причиной является дефицит средств в большинстве территориальных фондов.

Задолженность территорий частично погашена целевыми дотациями Федерального фонда ОМС в 1996 году в размере 15 млрд. руб. и в 1997 году - 20 млрд.руб.


Раздел 2. Ожидаемое исполнение Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г.


В качестве исходной оценки стоимости Московской городской программы ОМС выступают основные параметры обеспечения населения Москвы медицинской помощью, сложившиеся к 1997 г.

Прогноз базируется на учете влияния следующих факторов:

- динамики доходов системы ОМС (взносов за работающее население);

- изменения масштаба системы ОМС - объема (перечня) услуг, включенных в программу, числа и типа лечебно-профилактических учреждений, численности застрахованного населения;

- годовой и сезонной динамики обращаемости населения за медицинской помощью, предусмотренной программой ОМС с учетом возрастной структуры населения;

- организационно-финансовых изменений в системе ОМС - тарифной политики, совершенствования порядка учета объемов медицинской помощи и принципов расчетов.


2.1. Городская программа обязательного медицинского страхования на 1996-1997 гг.


В соответствии с "Программой обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 1996-1997 гг.", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 важнейшим условием сохранения здоровья населения г.Москвы является обеспечение стабильной работы учреждений здравоохранения и доступность медицинской помощи для всех слоев населения города.

Гарантированная медицинская помощь осуществляется учреждениями (предприятиями) здравоохранения по системе обязательного медицинского страхования в строгом соответствии с "Городской программой обязательного медицинского страхования", основные виды и объемы которой представлены в табл.2.1.


Таблица 2.1.


------------------------------------------------------------------------\
NN | Наименование | Основные цели      | Стоимость   | Ответственные    |
п/п| программ     | и задачи           | (млрд.руб.) | исполнители      |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
1. | Скорая и     |Оказание скорой     |  *)         | Комитет здравоох-|
   | неотложная   |и неотложной        |             | ранения г.Москвы |
   | помощь       |медицинской помощи  |             | Руководители     |
   |              |                    |             | управлений       |
   |              |                    |             | здравоохранения  |
   |              |                    |             | административных |
   |              |                    |             | округов г. Москвы|
   |              |                    |             | Руководители     |
   |              |                    |             | амбулаторно-     |
   |              |                    |             | поликлинических  |
   |              |                    |             | учреждений,      |
   |              |                    |             | клинической      |
   |              |                    |             | больницы им.     |
   |              |                    |             | С.П. Боткина     |
   |              |                    |             | (специализиро-   |
   |              |                    |             | ванные бригады   |
   |              |                    |             | реанимационной   |
   |              |                    |             | помощи)  и       |
   |              |                    |             | Гематологического|
   |              |                    |             | научного центра  |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2. | Амбулаторно- |                    |   860,4     | Комитет здравоох-|
   | поликлиничес-|                    |             | ранения г.Москвы,|
   | кая помощь   |                    |             | Руководители     |
   |              |                    |             | управлений       |
   |              |                    |             | здравоохранения  |
   |              |                    |             | адм.округов      |
   |              |                    |             | г. Москвы        |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.1| Диагностика  |- Острых   заболева-|             | Руководители     |
   | и лечения    |  ний,    обострения|             | амбулаторно-     |
   |              |  хронических  забо-|             | поликлинических  |
   |              |  леваний           |             | учреждений       |
   |              |- Отравлений и травм|             |                  |
   |              |- И наблюдение      |             | Руководители     |
   |              |  за течением       |             | больничных       |
   |              |  беременности и    |             | учреждений,      |
   |              |  послеродовых      |             | имеющих в своем  |
   |              |  осложнений        |             | составе женские  |
   |              |- Профессиональных  |             | консультации     |
   |              |  заболеваний       |             |                  |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.2| Профилакиче- |- Предварительные и |             |                  |
   | ская работа  |  периодические     |             |                  |
   |              |  медицинские       |             |                  |
   |              |  осмотры           |             |                  |
   |              |- Диспансеризация   |             |                  |
   |              |  больных с         |             |                  |
   |              |  заболеваниями     |             |                  |
   |              |  эндокринной       |             |                  |
   |              |  системы, нервной  |             |                  |
   |              |  системы и органов |             |                  |
   |              |  чувств, системы   |             |                  |
   |              |  кровообращения,   |             |                  |
   |              |  органов дыхания,  |             |                  |
   |              |  органов           |             |                  |
   |              |  пищеварения,      |             |                  |
   |              |  мочеполовой       |             |                  |
   |              |  системы,          |             |                  |
   |              |  костномышечной    |             |                  |
   |              |  системы  болезнями|             |                  |
   |              |  крови и кроветвор-|             |                  |
   |              |  ных органов       |             |                  |
   |              |- Организация и     |             |                  |
   |              |  проведение        |             |                  |
   |              |  специфической     |             |                  |
   |              |  (прививки) и      |             |                  |
   |              |  неспецифической   |             |                  |
   |              |  профилактики      |             |                  |
   |              |  инфекционных      |             |                  |
   |              |  заболеваний и     |             |                  |
   |              |  туберкулеза       |             |                  |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.3| Стоматологи- |- Лечебная и        |   123,9     |                  |
   | ческая       |  зубопротезная     |             |                  |
   | помощь       |  стоматологическая |             |                  |
   |              |  помощь в полном   |             |                  |
   |              |  объеме детям,     |             |                  |
   |              |  подросткам,       |             |                  |
   |              |  учащимся и        |             |                  |
   |              |  студентам очных   |             |                  |
   |              |  форм обучения,    |             |                  |
   |              |  беременным и      |             |                  |
   |              |  женщинам, имеющим |             |                  |
   |              |  детей в возрасте  |             |                  |
   |              |  до трех лет;      |             |                  |
   |              |- Лечебная          |             |                  |
   |              |  стоматологическая |             |                  |
   |              |  помощь пенсионерам|             |                  |
   |              |  и инвалидам       |             |                  |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
3. | Стационарная |Диагностика и       |   924,7     | Комитет здраво-  |
   | медицинская  |лечение больных по  |             | охранения        |
   | помощь       |всем специаностям в |             | г.Москвы         |
   | (в т.ч.      |общесоматических    |             | Руководители     |
   | медикамен-   |стационарах (за     |             | больничных       |
   | тозное обес- |исключением         |             | учреждений       |
   | печение      |доророгостоящих     |             |                  |
   |              |видов мед.помощи)   |             |                  |
------------------------------------------------------------------------/

*) Стоимость оказания скорой и неотложной медицинской помощи включена в подпрограммы "Амбулаторно-поликлиническая помощь" и "Стационарная медицинская помощь".

Московский городской реестр медицинских услуг взрослому и детскому населению, включенных в программу ОМС, разработан в соответствии с "Программой обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 1996-1997 гг." (Приложение 1 к постановлению Правительства г.Москвы от 13.02.96 г. N 140).


2.2. Перечень лечебно-профилактических учреждений Москвы, оказывающих услуги по Московской городской программе ОМС в 1997 году


Центральный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 3,4,5,7,13,15,20,37,38,42,46,51,
56,68, 76,92,104,112,116,117,129,
137,160,171,174,220
Стоматологические
поликлиники
3,19,33,53
Детские городские
поликлиники
5,18,27,32,34,35,38,100,104,113,
117,139
Детские стоматологические
поликлиники
1,30,36,40
МСЧ 3,6,13,14,28,32,63,72
ВФД 1,5,11,18
Ведомственные медицинские
учреждения (предприятия),
включенные в сист. ОМС по
решениям Правительства
г.Москвы
ММА им. Сеченова
Городские клинические
больницы
1 им.Пирогова, 6,23,24,59,61,63,
Офтольмологическая, Физиотера-
певтическая, НИИ им.Склифосов-
ского, Центр "Кардиоангиология"
Городские больницы 19,32,11 (гинекологическая)
Детские городские
клинические больницы
1 Морозовская,9 им.Г.Н.Сперан-
ского, 13 им. Н.Ф. Филатова
Детские городские
больницы
20 им. Тимирязева
МПС, МЖД Дорожная больница им. Семашко,
МГУПС, От.П-ка им. 1 мая,
От.П-ка ст-ция "Москва-Курская,
П-ка метрополитена, ЦП-ка N 1МПС,
ЦП-ка N 2 МПС, Ст. Центр МПС
ФУМБ и ЭП КБ N 84
ФСБ Центральная пол-ка, П-ка N 2,
ЦСт. пол-ка
ГУВД П-ка N 2
Прочие ЛПУ АО"Медицина",АОЗТ "Лечебный
центр", ЛПКО "Тусфилд", ТОО"НАВА"

Северный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 21,28,39,44,62,71,81,93,105,108,
113,136,138,142,146,154,155,157,
159,164,188,193
Стоматологические
поликлиники
9,11,12,18,49
Детские городские
поликлиники
15,19,22,37,39,43,45,68,76,77,79,
86,87,133
Детские стоматологические
поликлиники
10,21,29,52
МСЧ 12,15,18,19,27,45,51,56,76
ВФД 13
Амбулатории и др. Амб. N 63, Амб."Планерная"
Ведомственные медицинские
учреждения (предприятия),
включенные в сист. ОМС по
решениям Правительства г.Москвы
МЦ ОАО "Аэрофлот"
Городские клинические
больницы
2 им.Боткина,50,81
Городские больницы 8,46
МПС, МЖД ЦКБ N 3 МПС, От.П-ка ст-ция
"Лихоборы", Уз.П-ка ст-ция
"Ховрино"
ФУМБ и ЭП Центральная ст. пол-ка
ГУВД Клинический госпиталь, П-ка N 3

Юго-Восточный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 24,36,45,47,50,55,72,89,100,103,
133,145,167,178,185,187,189,224,
225
Стоматологические
поликлиники
4,13,27,34,35,51
Детские городские
поликлиники
13,48,49,53,59,61,93,101,106,112,
114,115,135,136,142
Детские стоматологические
поликлиники
25,37
Городские клинические
больницы
29 Им. Баумана,13
Городские больницы 49,53,68
ФУМБ и ЭП МСЧ N 39, МСЧ N 84
Прочие ЛПУ МСЧ N 22

Северо-Восточный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 23,29,31,34,43,48,75,77,98,107,
111,120,144,153,165,169,179,183,
190,200,215,218
Стоматологические
поликлиники
15,20,32,61
Детские городские
поликлиники
8,9,11,24,26,44,55,71,75,96,99,
102,110,125,126
Детские стоматологические
поликлиники
16,39,59
МСЧ 17,23,33,48,64,67
ВФД 17
Городские клинические
больницы
11,20,40
Городские больницы 43
Детские городские больницы 21
МПС, МЖД ЦКБ N 4 МПС, Уз.П-ка ст.
"Лосиноостровская", Уз.П-ка ст-ция
"Подмосковная", От.П-ка ст.
"Москва-Савеловская", От.П-ка
ст-ция "Москва-3", Ст. пол-ка МЖД
ФУМБ и ЭП МСЧ N 169, ЦМСЧ N 119
ГУВД Пол-ка N 1
Прочие ЛПУ АОЗТ "Медиус-С"

Восточный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 16,30,41,64,69,73,80,86,87,91,114
122,130,132,149,172,175,182,184,
186,191,196,206,222
Стоматологические
поликлиники
8,22,56
Детские городские
поликлиники
7,14,16,17,20,21,28,29,31,52,60,
65,83,85,95,122,137
Детские стоматологические
поликлиники
38,45,46
МСЧ 2,8,26,42,66,68
ВФД 4,16
Амбулатории и др. КДЦ2
Городские клинические
больницы
15,33 им. Остроумова,36,47,60,
ЦНИИ гастроэнтерологии
Городские больницы 9,54,56,57,70 СПГ мира и
милосердия, 1(гинекологическая),
5(гинекологическая)
Детские городские
клинические больницы
2 Св. Владимира, 3 Измайловская
МПС, МЖД Детский Дорожный КДЦ, ЦКБ N 2,
От. больница ст-ция "Перово"
ФУМБ и ЭП МСЧ N 55
ФСБ Пол-ка N 5
Прочие ЛПУ МГ Главмосстроя, Ст.Центр N 17,
МСЧ N 53, МСЧ при ЧМПЗ

Юго-Западный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 10,11,25,33,42,49,53,60,74,84,88,
90,94,95,99,106,109,110,134,135,
150,163,176,203,205,221
Стоматологические
поликлиники
48, 64
Детские городские
поликлиники
10,41,46,56,62,63,69,72,80,81,97,
103,111,118,134,138
Детские стоматологические
поликлиники
44
Амбулатории и др. КДЦ1
Городские клинические
больницы
64
ФСБ П-ка N 3
ГУВД Городская стоматологическая пол-ка

Южный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 17,26,27,32,35,54,61,67,82,85,101,
119,125,127,148,161,166,170,192,
198,204,208,210,211,213,214
Стоматологические
поликлиники
24,42
Детские городские
поликлиники
1,2,3,12,23,25,40,66,70,82,91,92,
98,107,108,116,121,123,127,129,210
Детские стоматологические
поликлиники
43,47,58
МСЧ 34
ВФД 27
Городские клинические
больницы
4,5 ЦКБ Московского Патриархата,
7,55
Городские больницы 79
МПС, МЖД Уз.П-ка ст-ция "Москва-Павелецкая"
ФУМБ и ЭП КБ N 83, ДКБ N 38, Институт
иммунологии, ЦМСЧ N 11,МСЧ171,
ЦМСЧ N 165
Прочие ЛПУ МСЧ N 1 АМО ЗИЛ

Западный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 8,40,57,58,70,83,102,118,124,131,
140,143,147,158,162,168,177,194,
195,197,199,202,209,212,216,217
Стоматологические
поликлиники
2,5,23
Детские городские
поликлиники
30,47,50,51,57,64,67,73,88,89,119,
120,124,128,130,131,132
Детские стоматологические
поликлиники
28,54,63
МСЧ 11,35,58
ВФД 6
Амбулатории и др. КДЦ4, КД
Городские клинические
больницы
45, 51
Городские больницы 17,31,71,72
МПС, МЖД Уз.П-ка ст-ция"Москва-Киевская"
ФСБ Пол-ка N 6
Прочие ЛПУ МЦУАРГ, НПО "СКАЛ"

Северо-Западный административный округ


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 79,96,97,115,126,128,139,151,173,
181,219,226
Стоматологические
поликлиники
14,55,60
Детские городские
поликлиники
4,6,33,36,58,74,78,94,109,140
Детские стоматологические
поликлиники
26,41
ВФД 19
Ведомственные медицинские
учреждения (предприятия),
включенные в сист. ОМС по
решениям Правительства
г.Москвы
Медицинский центр гражданской
авиации
Городские клинические
больницы
52, 67
Городские больницы 2 (гинекологическая)
Детские городские
больницы
7 Тушинская
МПС, МЖД ЦКБ МПС
ФУМБ и ЭП КБ N 6, ЦМСЧ N 10, МСЧ N 143, МСЧ
N 12
ФСБ Центр. воен. госпиталь

г. Зеленоград


Категория ЛПУ Наименование и N ЛПУ
Городские поликлиники 65,152,201,230
Стоматологические
поликлиники
31
Детские городские
поликлиники
54,84,90,105
МСЧ 9
Городские больницы 3

2.3. Прогноз расходов по оплате медицинской помощи по Московской городской программе ОМС на 1997 год


В соответствии с Соглашением о порядке использования страховых платежей на неработающее население г.Москвы и о принципах тарифной политики в оплате медицинской помощи по Московской городской программе ОМС, заключенным Комитетом здравоохранения и МГФОМС и утвержденным Правительством Москвы от 25.01.96 г., страховые платежи на неработающее население направляются из бюджета г. Москвы в Комитет здравоохранения и Окружные управления здравоохранения для финансирования расходов медицинских учреждений, участвующих в реализации Московской городской программы ОМС.

При этом медицинские учреждения используют поступающие бюджетные средства и средства ОМС на все статьи сметы расходов, учитывая необходимость стабильного функционирования учреждения и сохранения достигнутого объема бесплатной медицинской помощи.

Структура ожидаемых расходов на оплату медицинской помощи по Московской городской системе обязательного медицинского страхования в 1997 г. представлена в табл. 2.2.


Таблица 2.2.



Наименование расходов
Сумма
(млрд. руб.)
Расходы на оплату медицинских услуг,
всего:

в т.ч. гражданам:
- москвичам
- иногородним
- неидентифицированным

1909,0


1647,5
95,4
166,1

Прогноз поступления средств на оплату медицинской помощи, оказываемой гражданам вне постоянного места жительства на 1997 год, рассчитан с учетом роста обращаемости, коэффициента дефлятора и усредненного коэффициента корректировки для ЛПУ Москвы (см. табл.2.3.).


Таблица 2.3.



Мед.помощь,
оказываемая
Сумма с учетом
коэф.0,635(для моск-
вичей и коэф.дефля-
тора 1,13
Сумма с учетом роста
обращаемости и сети
ЛПУ (коэффициент
прироста 1,136)
иногородним
в ЛПУ города

80,2

91,1
москвичам
на др.террито-
риях РФ


3,8


4,3
Итого: 84,0 95,4

Расходы на оплату стационарной помощи по городской программе ОМС по прогнозам составят в 1997 году 928 млрд.руб., на амбулаторно-поликлиническую помощь - 981 млрд.руб. Помесячный прогноз стоимости медицинской помощи по Московской городской программе ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Москвы в 1997 году представлен в табл.2.4.


Таблица 2.4.


(млрд.руб.)

Месяцы 1997 года АПУ Стационары Всего
январь 66,0 65,0 131,0
февраль 76,0 64,0 140,0
март 73,0 62,0 135,0
апрель 75,0 69,0 144,0
май 65,0 59,0 124,0
июнь 67,0 65,0 132,0
июль 62,0 69,0 131,0
август 63,0 68,0 131,0
сентябрь 88,0 84,0 172,0
октябрь 108,0 100,0 208,0
ноябрь 119,0 110,0 229,0
декабрь 119,0 113,0 232,0
Итого за год: 981,0 928,0 1909,0

В табл. 2.5. представлен прогноз стоимости оказания медицинской помощи по Московской городской программе ОМС в соответствии с распределением численности наличного населения (на основании данных Мосгоркомстата) в разрезе административных округов г. Москвы.


Таблица 2.5.


Административные округа города Стоимость медпомощи(млн.руб.)
Центральный 133 638,7
Северный 209 994,2
Северо-восточный 248 183,0
Восточный 248 183,0
Юго-восточный 190 921,9
Южный 286 371,8
Юго-западный 209 994,2
Западный 209 994,2
Северо-западный 133 638,7
г.Зеленоград 38 118,8
Итого по городу: 1 909 038,5

Прогноз на 1997 год стоимости оказания медицинской помощи в городских поликлиниках (включая стоматологические) в разрезе административных округов г. Москвы представлен в табл. 2.6.


Таблица 2.6.


(млн.руб.)

------------------------------------------------------------------------\
 Административные  | Городские| Детские  | Городские | Детские | Итого  |
 округа Москвы     |   п-ки   | городские| стоматол. | стомат. |        |
                   |          |   п-ки   | п-ки      | п-ки    |        |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Центральный       |  41107   |  13892   |   9424    |  4605   | 69028  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Северный          |  55248   |  19738   |   7739    |  4216   | 86941  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Северо-восточный  |  72293   |  29780   |   8681    |  6890   | 117644 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Восточный         |  64010   |  26704   |   10823   |  7492   | 109029 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Юго-восточный     |  49172   |  19307   |   9371    |  4703   | 82553  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Южный             |  61550   |  44880   |   3250    |  9930   | 119610 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Юго-западный      |  40787   |  20407   |   1599    |  1179   | 63972  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Западный          |  44504   |  21420   |   7700    |  7102   | 80726  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Северо-западный   |  27897   |  11776   |   3530    |  6064   | 49267  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 г.Зеленоград      |  13264   |  6374    |   5282    |  0      | 24920  |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
 Итого по городу   |  469832  |  214278  |   67399   |  52181  | 803690 |
------------------------------------------------------------------------/

В табл. 2.7. представлен прогноз расходов на 1997 год на оказание медицинских услуг по Московской городской программе в разрезе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, подведомственных Комитету здравоохранения г.Москвы.


Таблица 2.7.


(млн.руб.)

N Категория ЛПУ Прогноз на 1997 г.
1. Городские поликлиники 469 832,45
2. Детские городские поликлиники 214 278,05
3. Стоматологические поликлиники 67 398,57
4. Детские городские стоматологические
поликлиники

52 181,64
5. Городские клинические больницы (ГКБ) 705 002,35
6. Детские городские клинические
больницы

100 054,61
7. Родильные отделения при ГКБ 26 198,00
8. МСЧ 609,10
9. Детские отделения ГКБ 5 482,09
10. Отделения стационаров, работающие
не по МЭСам

12 404,09
  Итого: 1 653 440,93
  в т.ч.  
  Поликлиники, включая
стоматологическую сеть

803 690,71
  Стационары 849 750,22

Прогноз расхода средств на оплату медицинской помощи в 1997 г. по медицинским учреждениям (предприятиям) ведомственного подчинения, приравненным по финансированию к городским медицинским учреждениям, представлен в табл.2.8.


Таблица 2.8.


(млн.руб.)

NN Категория ЛПУ Прогноз на 1997 г.
1. Ст. центр "Шурави" 115,63
2. АО "Медицина" 2 252,50
3. АОЗТ "Лечебный центр" 145,06
4. ЛПКО "Тусфилд" 161,90
5. ТОО "Нава" 1 356,56
6. ТОО "Ст.центр N 17" 1 973,47
7. АОЗТ "Медиус-С" 1 541,39
8. МСЧ N 1 АМО ЗИЛ 18 475,65
9. МСЧ N 22 "Москабельмет" 872,09
10. Московский госпиталь ГлавМосстроя 6 746,82
11. МСЧ N 53 Московский шинный завод 1 024,76
12. МСЧ АО ЧМПЗ 376,32
13. МЦУАРГ 1 643,67
14. МСЧ N 40 АООТ "Москвич" 479,91
15. НПО "СКАЛ" 1 687,07
  Итого: 38 852,79

Прогноз суммарной стоимости оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в соответствии с действующими федеральными нормативными документами по ОМС и включенных в систему ОМС в соответствии с распоряжениями мэра г.Москвы и постановлениями Правительства г.Москвы, составит в 1997 году 151,4 млрд.руб.

В табл.2.9. представлен прогноз на 1997 год по медицинским учреждениям ведомственного подчинения, работающим в Московской городской системе ОМС в соответствии с действующими федеральными нормативными документами по ОМС, в табл.2.10 по медицинским учреждениям ведомственного подчинения, включенным в систему ОМС в соответствии с распоряжениями мэра г.Москвы и постановлениями Правительства г.Москвы.


Таблица 2.9.


(млн.руб.)

NN
п/п
Ведомственное
подчинение
Прогноз
на 1997 г.
1. МПС 67 867,00
2. ФУМБ и ЭП 35 798,96
Итого: 103 665,96

Таблица 2.10.


(млн.руб.)

NN
п/п
Ведомственное
подчинение
Прогноз
на 1997 г.
1. ФСБ РФ 10896,0
2. МЦГА 3882,0
3. ММА им. СЕЧЕНОВА 19295,0
4. ГУВД 13620,0
Итого: 47 693,0

С учетом корректировки стоимость оказания медицинских услуг в среднем на одного пациента в поликлиниках, оказывающих услуги в городской системе ОМС, в 1997 году составит по прогнозу 17 тыс.руб., а в стационарах - 655 тыс.руб. (см. табл.2.11.).


Таблица 2.11.


(тыс.руб.)


Учреждения
На одного
пациента
в возрасте
до 16 лет
На одного
пациента
в работо-
способном
возрасте
На одного
пациента
в пенсион-
ном возрасте
В среднем
на одного
пациента
Амбулаторно-
поликлини-
ческие


15,6


17,0


17,9


16,8
Больничные
487,7

582,9

768,4

654,8

В табл.2.12. представлен прогноз среднедушевого расхода по оказанию медицинской помощи в расчете на одного работающего и одного неработающего жителя в 1997 году.


Таблица 2.12.


(тыс.руб.)

Учреждения Работающее
население
Неработающее
население
Амбулаторно-
поликлинические

64,58

182,12
Больничные
82,72

140,63
Итого: 147,30 322,75

Прогноз расходования финансовых средств на выполнение Московской городской программы ОМС на 1997 год для различных возрастных категорий пациентов представлен в табл.2.13.


Таблица 2.13.


NN
п/п
Показатели Единица
измерения
Факт
1996 г.
Прогноз
1997 г.
Ожидаемые
изменения
1997 г. к
1996 г. в%
1.











































2.
Объемы медицин-
ской помощи

в т.ч.
иногородним
пациентам

неидентифици-
рованным
пациентам

жителям г.Москвы

в т.ч.в возрасте

моложе трудоспо-
собного

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

в трудоспособном

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

старше
трудосособного

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

Средняя стои-
мость медицинс-
кой помощи,
оказанной одному
пациенту

в т.ч.
моложе трудоспо-
собного возраста

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

в трудоспо-
собном возрасте

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

старше
трудосособного
возраста

амбулаторно-
поликл.помощь
стоматолог.
помощь
стационарн.
помощь

млрд.руб.














млрд.руб.








млрд.руб.









млрд.руб.













тыс.руб.


тыс.руб.









тыс.руб.










тыс.руб.

2433,3



116,1


157,1


2138,7




503,1


287,5

66,9

148,7

936,8


379,2

44,6

513,0


701,4


297,4

27,3

376,7






48,8


33,2


20,3

37,4

618,3


57,7


22,1

53,8

770,9



55,0


23,2

60,5

988,6

1909,0



95,4


166,1


1647,5




390,2


221,4

51,5

117,3

714,5


292,2

34,4

387,9


543,2


229,1

21,3

292,8






37,6


25,8


15,6

28,8

487,7


44,0


17,0

41,5

582,9



42,6


17,9

47,2

768,4

78,5









77,0




77,6








76,3









77,4













77,0


77,6









76,3










77,5

2.4. Медицинские учреждения Федерального подчинения, предполагаемые к включению в Московскую городскую систему ОМС в 1997 г.


Объем участия медицинских учреждений федерального подчинения в выполнении Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г. определяется, в первую очередь, двумя основными факторами:

- финансовыми возможностями системы ОМС г.Москвы;

- уровнем обеспеченности города медицинскими услугами, предлагаемыми этими медицинскими учреждениями.

С целью определения возможностей включения медицинских учреждений федерального подчинения был проведен экономический анализ выполнения в 1997 г. Московской городской программы ОМС на основе практических расходов на оплату медицинской помощи за 1996 год с учетом коэффициента корректировки тарифов в связи с изменением доходной базы и коэффициента дефлятора Департамента экономической политики и развития г.Москвы.


------------------------------------------------------------------------\
                                           |  млрд.руб.   |      %      |
-------------------------------------------+--------------+-------------|
 ЛПУ ведомств и предприятий, приравненных  |              |             |
 к городским (МСЧ N 1 АМО ЗИЛ, госпиталь   |              |             |
 Галавмосстроя, МСЧ N 40 АООТ "Москвич",   |              |             |
 МСЧ АО МЧПЗ, Моск. шинного з-да, МСЧ      |              |             |
 Москабельмет и др.)                       |    38,85     |     2,0     |
                                           |              |             |
 Федеральные ЛПУ                           |   151,36     |     7,9     |
 в т.ч.                                    |              |             |
                                           |              |             |
 ЛПУ системы МПС и ФУ МБиЭП                |   103,67     |     5,4     |
                                           |              |             |
 ЛПУ, включенные в 1997 г. по решению      |              |             |
 Правительства Москвы (ММА им. Сеченова,   |              |             |
 ЛПУ ГУВД, ФСБ, МЦГА)                      |    47,69     |     2,5     |
                                           |              |             |
 Резерв индексации тарифов на медуслуги    |    65,35     |     3,1     |
------------------------------------------------------------------------/

Расчеты показывают, что лимит средств для повышения тарифов на медуслуги составляет на 1997 г. 65 млрд.руб. Индексация тарифов не производилась с ноября 1995 г. Указанные средства позволяют начиная со второго полугодия обеспечить 7%-ное повышение тарифов на все услуги или 14%-ное на амбулаторно-поликлинические услуги (или до 5,8% и 11,6% при планируемом включении двух федеральных учреждений).

Справочно:

В настоящее время в соответствии с поручением Правительства подготовлены решения по включению в систему ОМС трех учреждений федерального уровня: Ин-та хирургии им.Вишневского, МНТК "Микрохирургии глаза" и ОНЦ РАМН, ориентировочное участие которых в программе 1997 г. будет стоить 4,718 млрд.руб., 7,16 млрд.руб. и 7,41 млрд.руб. соответственно. При принятии положительного решения резерв индексации тарифов может сократиться до 46,31 млрд.руб.

В случае замораживания тарифов на прежнем уровне средства резерва могут быть использованы для расширения программы ОМС: включения новых услуг или расширения числа ЛПУ, участвующих в выполнении программы.

При использовании резерва для привлечения ЛПУ федерального подчинения (Минздрава и РАМН) их доля в выполнении городской программы ОМС вырастет до 11%, а доля всех "негородских" ЛПУ - до 13%.


Перечень
видов медицинской помощи, оказываемых медицинскими учреждениями федерального подчинения (Минздрав, РАМН), необходимых для реализации Московской городской программы ОМС


1. Торакальная хирургия

2. Абдоминальная хирургия (отдельные виды)

3. Кардиохирургия

4. Сосудистая хирургия

5. Детская хирургия (в т.ч. кардиохирургия)

6. Офтальмология (прежде всего - офтальмоонкология)

7. Клиническая иммунология и аллергология

8. Cтоматология хирургическая (ортодонтия)

9. Травматология (сложная ортопедия)

10. Онкология

11. Неврология (сосудистые отделения, лабораторная диагностика)

12. Эндокринология (эндокринная гинекология, детская хирургическая эндокринология)

13. Акушерство и гинекология (в т.ч. детского и юношеского возраста, ведение родов у женщин с высокими рисками патологии)

14. Нейрохирургия (детская, функциональная нейрохирургия и травма периферической нервной системы)

15. Рентгенологическая диагностика (коронарография, лучевая диагностика)

В результате проведенного анализа МГФОМС со своей стороны предлагает следующие лечебно-профилактические учреждения, ведомственного подчинения для включения в Московскую систему обязательного медицинского страхования в 1997 году:


Таблица 2.14.



Наименование учреждения


План


Удельный вес
москвичей
в общем плане


Лимит
ОМС
на 1997 г.

млрд.руб.
*
%
**
млрд.руб.
МНИИ диагност. и хирургии
МНИИ педиатр. и дет. хирургии
МНИИ им. Гельмгольца
МНТК "Микрохирургии глаза"
РосНИИ клин.и эксперим.иммун.
РосНИЦ перинатолог.и акушерст.
ЦНИИ стоматологии
Центр балет. и спорт. травмы
К-ка акушерств.Мос.мед.академ.
Респ. детская клин.больница
НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева
Научн. центр хирургии
Инс-ут хирург.им.Вишневского
Онкологич. научн.центр
Инс-ут нейрохирург.им.Бурденко
Институт неврологии
Кардиологич.научн.центр
Эндокринологич. институт
Институт педиатрии
18,12
14,58
11,63
61,19
8,41
25,43
9,84
1,07
10,16
55,93
48,41
33,26
35,58
70,56
32,75
10,68
27,99
11,93
25,18
61
40
33
53
87
66
42
56
92
37
45
51
54
46
36
66
62
51
72
11,053
5,832
3,838
32,431
7,317
16,784
4,133
0,599
9,347
20,694
21,785
16,963
19,105
32,458
11,790
7,049
17,354
6,084
18,130
2,416
1,944
1,551
8,160
1,121
2,399
1,312
0,143
1,355
7,458
6,455
4,435
4,718
7,409
4,367
1,424
3,732
1,591
3,358
Итого: 512,5 49,6 262,744 65,350

2.5. Прогноз поступления страховых платежей (взносов)


На 01.01.97 г. на учете в МГФОМС в качестве плательщиков страховых взносов зарегистрировано 326151 предприятие, что в 2 раза больше, чем на 01.01.95 г.

Общая численность работников предприятий г.Москвы, представивших отчеты в МГФОМС, составила 4910,2 тыс.чел. (98,9% от общей численности трудоспособного населения города), что позволяет говорить о собираемости взносов на работающее население, близкой к максимальной (по оценкам ФФОМС 0,5-1% работоспособного населения занято на предприятиях, освобожденных от уплаты страховых взносов).

Прогнозные оценки сбора страховых платежей на работающее население представлены в табл. 2.15.

С учетом имеющейся задолженности предприятий прогнозная оценка пени и штрафов в 1995 году составит 55,0 млрд.руб.


План
сбора платежей на обязательное медицинское страхование за работающее население в МГФОМС на 1997 год


Таблица 2.15.


(млрд.руб.)

NN
п/п
Наименование
округа
Всего в том числе по кварталам:
1 кв. 2 кв. 3 кв. 4 кв.
1. ЦАО 809,7 158,5 203,8 203,8 243,6
2. САО 242,1 46,4 61,4 61,4 72,9
3. СВАО 138,0 26,9 34,7 34,8 41,6
4. ВАО 144,2 28,0 36,4 36,4 43,4
5. ЮВАО 134,4 25,7 34,1 34,1 40,5
6. ЮАО 143,6 28,0 36,2 36,2 43,2
7. ЮЗАО 128,6 25,5 32,2 32,2 38,7
8. ЗАО 179,2 34,7 45,3 45,3 53,9
9. СЗАО 90,2 17,4 22,9 22,9 27,0
  Итого: 2010,0 391,1 507,0 507,1 604,8

Приложение 1
к приложению 3к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Программа модернизации вычислительной техники и программного обеспечения лечебно-профилактических учреждений системы ОМС г. Москвы


1. Основание для разработки


Основанием для разработки является "Программа обязательного медицинского страхования населения г.Москвы на 1996-1997 гг.", утвержденная постановлением Правительства Москвы "О мерах по охране здоровья населения г.Москвы на 1996-1997 гг." N 140 от 13 февраля 1996 г.


2. Основные задачи Программы


Программа реализует выполнение следующих задач:


- унификацию программно-технических решений, обеспечивающую эффективное взаимодействие в системе обязательного медицинского страхования;

- идентификацию лиц, обратившихся в лечебно-профилактическое учреждение;

- ведение регистра пролеченных застрахованных в лечебно-профилактических учреждениях;

- создание и ведение личных счетов на пациентов в соответствии с оказанной медицинской помощью;

- получение информации с целью защиты прав пациентов;

- создание консолидированных счетов и передачу их в бумажном и электронном виде в страховые компании;

- обеспечение расчетов за оказанную медицинскую помощь со страховыми компаниями;

- осуществление контроля СМО в ЛПУ за объемами и качеством оказанной медицинской помощи;

- совершенствование системы контроля расходования средств и прогнозирования потребности в финансовых ресурсах для обеспечения обязательного медицинского страхования.


3. Информационная основа Программы


Информационной основой Программы являются страховой полис ОМС и Единый регистр застрахованных жителей г. Москвы.


4. Техническая основа Программы


Технической основой Программы являются программно-технические комплексы, реализованные в 517 лечебно-профилактических учреждениях на базе 1596 ПЭВМ и в МГФОМС на базе супер-ЭВМ.


5. Организационная основа Программы


Организационной основой Программы являются:

- учет жителей Москвы, застрахованных в ОМС;

- информационное взаимодействие субъектов системы ОМС.


6. Результаты выполнения Программы


В результате выполнения Программы должно быть обеспечено:

- повышение достоверности и упрощение персонифицированного учета медицинских услуг в системе ОМС;

- внедрение автоматизированной экспертизы объемов и качества медицинской помощи, оказанной по программе ОМС;

- обеспечение эффективных взаиморасчетов в системе ОМС;

- создание условий для оптимального финансового взаимодействия субъектов ОМС.


7. Финансирование Программы


В рамках реализуемой Программы предусматривается финансирование следующих работ:

- модернизация существующего в ЛПУ парка ПЭВМ 180 386 в количестве 1450 штук (Приложение N 1);

- приобретение производительных ПЭВМ для ведения регистра застрахованных, базы личных счетов и справочников (кодификаторов, прейскурантов, толкователей) в каждом ЛПУ (Приложение N 1);

- разработка, выбор и внедрение единого базового программного обеспечения;

- оплата установки программного обеспечения и обучения пользователей;

- оплата сопровождения эксплуатируемого программного обеспечения;

- оплата модернизации эксплуатируемого программного обеспечения.


Общий объем необходимого финансирования составляет 15,5 млрд.рублей.


8. Срок реализации Программы


Начало реализации - февраль 1997 года.

Завершение реализации - декабрь 1997 года.


9. Источник финансирования


Источником финансирования является бюджет ОМС г.Москвы на 1997 год.


10. Координация деятельности


Координатором деятельности по Программе является Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.


11. План реализации Программы


Перечень основных мероприятий, планируемых к осуществлению:

- приобретение и установка производительных ЭВМ для поддержки баз данных;

- модернизация эксплуатируемых ПЭВМ Intel 80 386;

- проведение конкурса, доработка, установка, обучение и сопровождение единого программного обеспечения ЛПУ;

- модернизация эксплуатируемого программного обеспечения.


12. Календарный план сроков выполнения основных мероприятий


NN Наименование мероприятий Срок
начала
Срок
окончания
1. Проведение анализа состояния парка
ЭВМ в ЛПУ

02.97

03.97
1.1. Разработка бланка запроса 02.97 02.97
1.2. Рассылка запроса в СМО и ЛПУ 02.97 02.97
1.3. Обработка результатов запроса 03.97 03.97
2. Проведение анализа технических
характеристик ПЭВМ, приобретаемых
для модернизации


02.97


02.97
2.1. Изучение требований ФФ ОМС 02.97 02.97
2.2. Изучение требований современных
программных средств для ЛПУ (АИС
"РЕЛАКС", система обработки Единого
талона и др.)



02.97



02.97
3. Разработка спецификации ПЭВМ,
приобретаемых для модернизации

02.97

02.97
4. Проведение анализа и определение
возможных фирм-поставщиков

02.97

02.97
4.1. Получение и анализ ценовых
предложений на поставку
вычислительной техники, ее
установку в ЛПУ, гарантийную
поддержку и обучение персонала




02.97




02.97
4.2. Проведение анализа надежности
предполагаемых фирм-поставщиков и
предлагаемой ими продукции


02.97


02.97
5. Подготовка и заключение договора
с фирмой на комплекс работ по
закупке, поставке, установке в ЛПУ,
гарантийную поддержку и обучение
персонала




02.97




03.97
6. Проведение работ по закупке,
поставке и установке в ЛПУ средств
вычислительной и коммуникационной
техники



03.97



07.97
7. Обучение персонала ЛПУ работе со
средствами вычислительной и
коммуникационной техники


06.97


07.97
8. Подготовка и проведение конкурса
на единое программное обеспечение
для ЛПУ
   
8.1. Разработка условий 02.97 03.97
8.2. Определение основных разработчиков 02.97 04.97
8.3. Анализ представленных разработок и
подведение итогов

04.97

05.97
8.4. Создание эталона единого
программного обеспечения

05.97

07.97
8.5. Организация учебного класса по
освоению эталона

06.97

06.97
8.6. Заключение договора на внедрение
единого программного обеспечения и
обучение персонала ЛПУ


06.97


06.97
8.7. Внедрение единого программного
обеспечения

06.97

09.97
8.8. Доработка единого программного
обеспечения по результатам
внедрения и опытной эксплуатации


09.97


10.97
8.9. Сопровождение единого программного
обеспечения ЛПУ

05.97

12.97
9. Модернизация и сопровождение
эксплуатируемого программного
обеспечения


03.97


12.97
9.1. Стыковка программного комплекса
для ЛПУ с подсистемами доходной
и финансово-инвестиционной
деятельности АС МГФОМС



03.97



12.97
9.2. Разработка частного технического
задания

02.97

03.97
9.3. Стыковка программного комплекса
для ЛПУ с подсистемой формирования
страховых платежей АС МГФОМС в т.ч.
п.9.4.



03.97



12.97
9.4. Разработка частного технического
задания

02.97

03.97
9.5. Разработка и внедрение модуля
телекоммуникационной связи ЛПУ с
АС МГФОМС в т.ч. п.9.6.


03.97


12.97
9.6. Разработка частного технического
задания

02.97

03.97
9.7. Стыковка программного комплекса
для ЛПУ с регистром застрахованных
в т.ч. п.9.8.


03.97


12.97
9.8. Разработка частного технического
задания

02.97

03.97

13. Смета затрат по Программе


1. Приобретение компонентов для
модернизации ЭВМ                            6,2 млрд.руб.   (40%)
(Приложение 2)

2. Приобретение производительных ЭВМ        5,1 млрд.руб.   (33%)
(Приложение 3)

3. Работы по модернизации и установке
ЭВМ в ЛПУ (6,2% от п.1+п.2)                 0,7 млрд.руб.    (4%)

4. Создание эталонного АРМ для ЛПУ,
установка, обучение персонала и
сопровождение                               2,2 млрд.руб.   (14%)

5. Адаптация эксплуатируемого
программного обеспечения с учетом
требований Федерального фонда,
существующих регламентов и
эталонного АРМ                              1,4 млрд.руб.    (9%)

Итого:                                     15,5 млрд.руб.  (100%)

Приложение 2
к приложению 3к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Программа
обеспечения населения Москвы пластиковыми карточками медицинского страхования


Описание Программы


1. Основание для разработки


Основанием для реализации настоящей программы являются:

- Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (ст. 5 "Страховой медицинский полис");

- Постановление Правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы";

- Распоряжение Премьера Правительства Москвы от 09.09.96 г. N 823-РП "О внедрении штрихового кодирования лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обеспечении пластиковыми страховыми карточками населения г. Москвы, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении".


Реализация программы предусматривает выполнение мероприятий, необходимых для реализации постановления Правительства Москвы от 07.05.96 г. N 406 "Об утверждении и введении в действие Положения о внедрении штрихового кодирования продукции (товаров), реализуемых на потребительском рынке г. Москвы", распоряжения Мэра Москвы от 2 июля 1996 г. N 43/1-РМ "Об организации обеспечения населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой" и указанным выше распоряжением.


2. Описание Программы


Настоящая Программа позволяет решить ряд важных проблем, таких как:

- создание единой информационной системы персонального учета лиц, медицинская и лекарственная помощь которым осуществляется в объеме программ, гарантированных государством;

- совершенствование и развитие системы персонифицированного учета медицинских услуг, получаемых по программам обязательного медицинского страхования (ОМС) и лекарственной помощи, предоставляемой группам населения, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение;

- создание информационной базы для совершенствования:

- программ обязательного медицинского страхования и льготного лекарственного обеспечения;

- системы контроля расходования собранных средств ОМС и городского бюджета, а также прогнозирования потребности в финансовых ресурсах, необходимых для реализации указанных программ.

Информационной основой Программы является идентификационная пластиковая Карточка медицинского страхования (КМС) длительного пользования, содержащая реквизиты, необходимые для идентификации жителя Москвы, застрахованного по программе ОМС и имеющего льготы по лекарственному обеспечению.

Организационной основой Программы является система обеспечения жителей Москвы пластиковыми Карточками медицинского страхования, реализующая:

- выпуск персонифицированных пластиковых Карточек медицинского страхования;

- учет жителей Москвы, застрахованных по ОМС и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

- выдачу, перерегистрацию, аннулирование (по причине утраты, выезда из Москвы, смены фамилии, смерти) пластиковых Карточек медицинского страхования;

- информационное взаимодействие Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) и страховщиков, ведущих Регистр застрахованных по ОМС и Реестр жителей Москвы, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение с:

- Комитетом здравоохранения Правительства Москвы;

- Московским отделением Пенсионного фонда;

- Комитетом социальной защиты населения Правительства Москвы.

Внедрение пластиковой КМС должно обеспечить:

- повышение достоверности и упрощение персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных по программе ОМС;

- повышение достоверности учета застрахованных страховщиками ОМС;

- повышение достоверности и упрощение персонифицированного учета лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

- учет застрахованных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

- реализацию расчетов по пластиковым страховым карточкам за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые аптеками с 50% скидкой;

- функционирование информационной системы, объединяющей учет в медицинских и аптечных учреждениях, и позволяющей в автоматизированном режиме иметь необходимую аналитическую информацию в разрезе каждого держателя пластиковых Карточек медицинского страхования.

Масштабность Программы обуславливается ее распространением на 7,6 млн. жителей г. Москвы, включенных в Единый регистр МГФОМС, в том числе около 1,5 млн. граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.


3. Финансовое обеспечение Программы


Потребность в финансировании формируется за счет необходимости:

- производства и персонализации пластиковых Карточек медицинского страхования;

- организации и размещения пунктов выдачи Карточек медицинского страхования;

- приобретения необходимого оборудования (комплекса вычислительных средств, периферийного оборудования и средств связи);

- проведения пуско-наладочных и при необходимости ремонтно-строительных работ;

- производства пластиковых Карточек медицинского страхования.

Общий объем финансирования составляет в 1997 году 17,5 млрд. рублей.

Экономическое обоснование программы основывается на использовании средств, предназначенных для ежегодного производства, оформления и выдачи Полисов обязательного медицинского страхования жителям Москвы, и получении информации, необходимой для управления расходом финансовых ресурсов, предназначенных для реализации программы ОМС и льготного лекарственного обеспечения.


4. Срок реализации программы


Начало программы: февраль 1997 г.

Завершение программы: июль 1998 г.


5. Плановые источники финансирования


Источниками финансирования являются:

Бюджетные: Правительство Москвы (3,5 млрд.руб. по программе по фармацевтическому медицинскому страхованию);

Внебюджетные: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования;

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (проект в стадии согласования с Пенсионным фондом ориентировочно 2,2 млрд.руб.).


6. Координатор деятельности по программе


Московский городской фонд обязательного медицинского страхования Адрес: г. Москва, Загородное шоссе, д.18а

Расчетный счет: N 692602 в ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы БИК 044583001


7. Производственный план


Перечень основных мероприятий, планируемых к осуществлению по программе:

- разработка и утверждение дизайна пластиковых Карточек медицинского страхования;

- разработка системы персонализации пластиковых Карточек медицинского страхования;

- выпуск пластиковых Карточек медицинского страхования;

- разработка автоматизированной системы формирования и ведения территориально распределенного Регистра застрахованных пластиковых Карточек медицинского страхования;

- организация пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования;

- доработка эксплуатируемого в системе ОМС программного обеспечения;

- материально-техническое оснащение пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования, включая оборудование для персонализации карточек, вычислительную технику, периферийное оборудование и средства связи;

- проведение монтажных, пуско-наладочных и при необходимости ремонтно-строительных работ;

- укомплектование и обучение персонала пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования;

- для обучения персонала аптек работе с автоматизированной системой учета отпуска и закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, ориентированной на использование технологии штрихового кодирования;

- распространение пластиковых Карточек медицинского страхования.


8. Смета затрат по программе



Наименование

1997 г.
в млн. руб.
Организация производства пластиковых Карт
медицинского страхования, в том числе:

6900
- персонализационное оборудование 3100
- выпуск пластиковых карт 3800
Подготовка и оборудование пунктов выдачи
пластиковых Карт медицинского страхования,
в том числе:


4900
- аренда помещений 700
- оборудование помещений 100
- вычислительная техника и периферийное
оборудование

1800
- коммуникационная техника и оплата каналов
связи "ИСКРА"

2300
Организация выдачи (персонализации)
пластиковых карточек-полисов медицинского
страхования, в том числе:


5800
- проектирование и запуск автоматизированной
системы персонализации

3600
- комплектующие изделия 600
- расходные материалы 200
- заработная плата 900
- транспортные расходы 300
- административные издержки 200
Всего 17500

9. Календарный план выполнения основных работ на 1997 год в рамках пpоекта


Наименование этапа, работы Срок выполнения
1. Организационная работа  
1.1. Организация рабочей группы (отдела)
(подотдела) для отработки организационных,
технологических и информационных решений;
организации взаимодействия участников
Проекта




03.97
1.2. Разработка и утверждение дизайна,
состава и формы представления информации
с карточки ОМС


03.97
1.3. Разработка и утверждение Положения
о Порядке обеспечения пластиковыми
карточками обязательного медицинского
страхования жителей г. Москвы



04.97
1.4. Разработка и утверждение Положения
о порядке организации и ведения регистра
застрахованных в системе ОМС - держателей
пластиковых карточек



04.97
2. Информационное обеспечение  
2.1. Разработка и утверждение технического
задания на создание распределенной
автоматизированной системы организации и
ведения регистра учета действующих и
погашенных карточек




04.97
2.2. Разработка распределенной
автоматизированной системы организации и
ведения регистра учета действующих и
погашенных карточек



06.97
2.3. Внедрение пускового комплекса
распределенной автоматизированной системы
организации и ведения учета действующих и
погашенных карточек



07.97
2.4. Внедрение распределенной
автоматизированной системы организации и
ведения учета действующих и погашенных
карточек



12.97
3. Программное обеспечение  
3.1. Выверка регистра застрахованных
жителей г. Москвы

07.97
3.2. Разработка и внедрение программного
обеспечения взаимодействия регистра
застрахованных жителей г. Москвы и
регистра учета действующих и погашенных
карточек




08.97
3.3. Разработка и внедрение программного
(телекоммуникационного) взаимодействия
операторов пунктов выдачи с регистром
учета действующих и погашенных карточек



05.97
3.4. Модернизация эксплуатирующегося в
МГФОМС программного обеспечения поддержки
регистра застрахованных жителей г. Москвы


11.97
4. Выпуск пластиковых карточек  
4.1. Определение организации - держателя
регистра учета действующих и погашенных
карточек


03.97
4.2. Определение изготовителя заготовок 03.97
4.3. Заключение контракта на изготовление
заготовок

04.97
4.4. Приемка и хранение заготовок 05.97
4.5. Определение спецификации и поставщика
персонализационного оборудования

03.97
4.6. Заключение контракта на поставку
персонализационного оборудования

04.97
4.7. Приемка, монтаж и запуск
персонализационного оборудования

06.97
4.8. Подбор и обучение персонала для
выпуска карточек

06.97
4.9. Утверждение графика выпуска карточек 05.97
4.10. Выпуск пластиковых карточек 12.97
5. Организация пунктов выдачи карточек  
5.1. Подготовка и утверждение спецификации
оборудования и графика развертывания
пунктов выдачи карточек


04.97
5.2. Заключение договоров на аренду
помещения

05.97
5.3. Заключение договоров с МГТС на
регистрацию модемов

06.97
5.4. Заключение договоров на охрану
пунктов выдачи карточек

06.97
5.5. Материально-техническое оснащение
пунктов выдачи карточек

06.97
5.6. Подбор и обучение персонала пунктов
выдачи карточек

06.97
5.7. Развертывание пунктов выдачи карточек 07.97

Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Проект
Внесен Мэром Москвы


Постановление Московской городской Думы
"Об отчете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г."

ГАРАНТ:

См. постановление Московской городской Думы от 19 ноября 1997 г. N 84 "Об отчете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 году"


В целях упорядочения поступления и расходования внебюджетных средств, используемых на оплату медицинских услуг, предоставляемых населению в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Московская Городская Дума постановляет:


1. Принять к сведению отчет о доходах и расходах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1996 году. (приложение 1).

2. Настоящее постановление вступает в силу с момента принятия.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на председателя Московской городской Думы.


Председатель
Московской городской Думы

В.М. Платонов


Полномочный представитель Мэра Москвы
в Московской городской Думе

А.В.Петров


Руководитель
Государственно-правового отдела
Московской городской Думы

Ю.А.Шарандин


Приложение 1
к постановлению Московской
городской Думы
от ___ _______ 1997 г. N _____


Отчет
о доходах и расходах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1996 г.


(млрд.руб.)

NN
п/п
Наименование показателей Прогноз
на 1996 г.
Отчет
1996 г.
1. Остаток средств на начало
отчетного периода

130,7

68,8
1.1. Временно свободные средства
и финансовые средства
нормированного страхового запаса


62,6


68,8
1.1.1. Денежные средства (119, 118/1, 114) 1,9 8,1
1.1.2. Банковские депозиты (134) 7,0 7,0
1.1.3. Государственные ценные бумаги
(134/2)

53,7

53,7
1.1.4. Кредиты, выданные на развитие
материально-технической базы
здравоохранения


68,1


-
  Доходы    
2. Поступило средств - всего 3933,9 3684,9
2.1. Страховые взносы предприятий,
организаций на работающее
население


1700,0


1683,5
2.2. Страховые платежи на неработающее
население

1170,0

1000,8
2.3. Платежи из бюджета на фарм.
страхование

939,1

874,9
2.4. Штрафы, пени предприятий
организаций
 
55,9
2.5. Доходы от использования временно
свободных средств и финансовых
средств нормированного страхового
запаса, включая курсовую разницу



11,5



11,9
2.6. Субвенции Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
 

15,0
2.7. Поступление средств за пролечен-
ных иногородних
 
3,5
2.8. Поступление из ФФОМС за
обслуживание счета ФФОМС
 
2,6
2.9. Возврат кредитов - 36,2
2.10. Прочие доходы и прочие поступления 113,3 0,6
  Расходы    
3. Израсходовано средств - всего 3927,5 3610,7
3.1. Финансирование мед. услуг
учреждениям здравоохранения (196)

2875,0

2433,3
в том числе оказанных:    
иногородним пациентам   116,1
неидентифицированным пациентам   178,5
жителям г.Москвы   2138,7
в том числе:    
а) стационарная помощь   1035,9
из них:    
в городских больницах   835,3
детских больницах   99,3
ведомственных больницах   101,3
б) амбулаторно-поликлиническая
помощь
 
1102,8
из них:    
в городских взрослых поликлиниках   522,9
детских поликлиниках   247,8
стоматологических взрослых   79,3
детских стоматологических   59,5
ведомственных   131,3
амбулаторные услуги в стационарах   62,0
3.2. Оплата медицинской помощи
москвичам, оказанной на др.
территориях (178/5)
 

2,1
3.3. Финансирование расходов страховых
компаний (196/3, 196/6, 178/2) на
ведение дела


55,2


100,2
3.4. Расходы по постановлению
Правительства Москвы от 26.12.95 г.
N 1021 по оплате труда медработ-
ников, участвующих в проведении
летней оздоровительной
компании (196/8)





7,0





7,0
3.5. Финансирование ЛПУ ко Дню
медицинского работника (196/10,
196/1) и мат.стимулирование за
подготовку к выполнению программы
ОМС
 



1,7
3.6. Оказание благотворительной помощи
(196/2, 196/8)
 
1,7
3.7. Расходы на информационно-
разъяснительную работу и
содержание СИС
 

3,3
3.8. Зачет задолженности Комитета
здравоохранения и Комитета
социальной защиты (196/7)
 

20,1
3.9. Кредиты Департаменту фармации   6,8
3.10. Оплата медицинского оборудования
для ЛПУ, ремонт ЛПУ (N 1378РП
от 21.10.96 г.)
 

9,4
3.11. Закупка медицинского оборудования
(по распоряжению Мэра от
26.01.95 г. N 42-РМ)


14,6


14,7
3.12. Программа модернизации и развития
средств вычислительной техники в
ЛПУ системы ОМС
 

6,0
3.13. Подготовка ЛПУ к работе в
системе ОМС
 
0,4
3.14. Оплата организации ОМС в
ЛПУ (196/4)
 
6,9
3.15. Налоги на прибыль   29,8
3.16. Передача имущества безвозмездно
Правительству Москвы
 
27,6
3.17. Прочие расходы 3,5 0,6
3.18. Возврат средств плательщикам
за ФФОМС

-

0,1
3.19. Создание систем безопасности
ОМС (Протокол Правления МГФОМС
N 6/25 от 18.09.95 г.)
 

23,0
3.20. Содержание Исполнительной
дирекции

33,1

34,2
3.21. Финансирование страховых
компаний на фарм.страхование
(196/9)


939,1


881,8
4. Остаток средств на конец
отчетного периода

137,1

143,0
4.1. Временно свободные средства
и финансовые средства
нормированного страхового запаса


137,1


143,0
4.1.1. Денежные средства
(119, 118/1, 114)

44,7

100,4
4.1.2. Государственные ценные бумаги 53,7 42,6
4.1.3. Кредиты, выданные на развитие
материально-технической базы
здравоохранения


38,7


-

Приложение 5
к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456


Проект
внесен Мэром Москвы


Постановление Московской городской Думы
"О формировании и расходовании средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 г."

ГАРАНТ:

См. постановление Московской городской Думы от 19 ноября 1997 г. N 83 "О формировании и расходовании средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 году"


В целях упорядочения поступления и расходования внебюджетных средств, используемых на оплату медицинских услуг, предоставляемых населению в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Московская городская Дума постановляет:


1. Утвердить прогнозную оценку ожидаемых доходов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 г. (приложение 1) и структуру ожидаемых расходов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 г. (приложение 2).

2. Возложить контроль за расходованием средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на бюджетно-финансовую комиссию Московской городской Думы.

3. Настоящее постановление вступает в силу с момента принятия.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Председателя Московской городской Думы.


Председатель
Московской городской Думы

В.М. Платонов


Полномочный представитель Мэра Москвы
в Московской городской Думе

А.В. Петров


Руководитель
Государственно-правового отдела
Московской городской Думы

Ю.А. Шарандин


Приложение 1
к постановлению Московской
городской Думы
от _____1997 г. N ________


Прогнозная оценка
ожидаемых доходов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 г.


Наименование доходов Сумма
(млрд. руб.)

Доходы:

- страховые взносы предприятий,
организаций, учреждений

- доходы от использования временно
свободных средств и финансовых средств
нормированного страхового запаса

- прочие доходы

2067,0


1955,0



5,5

106,5

Приложение 2
к постановлению Московской
городской Думы
от ________1997 г. N________


Структура
ожидаемых расходов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 1997 г.


Наименование доходов Сумма
(млрд. руб.)

Расходы:

- оплата медицинских услуг учреждениям
здравоохранения

- содержание Исполнительной дирекции
территориального фонда

- прочие

2115,0


1909,0


42,0

164,0


Постановление Правительства Москвы от 17 июня 1997 г. N 456 "Об утверждении отчета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г. и бюджета на 1997 г."


Текст постановления официально опубликован не был


Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.