Статья 6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

Статья 6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

 

1. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой госгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 2100 рублей, в том числе счет средств ОМС - 1435,60 рубля;

2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 290,36 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 294,35 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) -845,38 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 853,51 рубля;

4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях 389,27 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 376,75 рубля;

5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 571,52 рубля, в том числе за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 585,56 рубля;

6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 106253,90 рубля;

7) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 1837,77 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1941,75 рубля;

8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), - 1537,10 рубля.

2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой госгарантий, на 2014 и 2015 годы составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 2015,00 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1507,40 рубля на 2014 год, 1840,00 рубля, в том числе счет средств ОМС - 1582,80 рубля на 2015 год;

2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) 334,43 рубля на 2014 год, 366,47 рубля на 2015 год, в том числе за счет средств ОМС 329,64 рубля на 2014 год, 383,90 рубля на 2015 год;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) 964,50 рубля на 2014 год, 1080,82 рубля на 2015 год, в том числе за счет средств ОМС 955,94 рубля на 2014 год, 1113,25 рубля на 2015 год;

4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС 421,96 рубля на 2014 год, 491,33 рубля на 2015 год;

5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 591,05 рубля на 2014 год, 660,66 рубля на 2015 год, в том числе за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) 598,00 рубля на 2014 год, 682,27 рубля на 2015 год;

6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет ОМС 113109,00 рубля на 2014 год, 119964,10 рубля на 2015 год;

7) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 1967,67 рубля на 2014 год, 2304,78 рубля на 2015 год, в том числе за счет средств ОМС 2096,03 рубля на 2014 год, 2546,28 рубля на 2015 год;

8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), - 1654,30 рубля на 2014 год, 1537,10 рубля на 2015 год.

3. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

4. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой госгарантий (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2013 году - 9574,61 рубля, в 2014 году - 9902,47 рубля, в 2015 году - 11061,25 рубля, в том числе за счет средств ОМС на финансирование Территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6664,70 рубля, в 2014 году - 7262,50 рубля, в 2015 году - 8558,34 рубля.

Стоимость Территориальной программы госгарантий:

на 2013 год составляет 48848,1 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 33560,5 млн. рублей (приложение 13);

на 2014 год составляет 50431,9 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 36570,8 млн. рублей (приложение 14);

на 2015 год составляет 56232,8 млн. рублей, из них за счет средств ОМС - 43096,0 млн. рублей (приложение 15).

5. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения Краснодарского края, ТФОМС КК, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

в) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

а) за законченный случай лечения заболевания;

б) за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

а) по подушевому нормативу финансирования;

б) за вызов скорой медицинской помощи;

в) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.