Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 9 сентября 1999 г. N 412/125 "О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики"

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125
"О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики"


Эпидемическая ситуация в Москве по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, характеризуется как нестабильная. В последние 2 года имел место подъем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем.

Анализ результатов серологических исследований, проведенных в 1997-98 гг., показывает, что по-прежнему остается высокой доля серонегативных к дифтерии лиц старше 50 лет (до 20%), к кори - детей до 14 лет (8%).

Обращает на себя внимание большое число серонегативных детей (14,1%) к третьему типу полиовируса.

Для оценки эффективности вакцинопрофилактики населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, определения распространения возбудителей менингококковой и полиомиелитной инфекций, а также разработки целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЦГСЭН в административных округах обеспечить:

1.1. Проведение в 1999-2001 гг. лечебно-профилактическими учреждениями серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В), в соответствии с нормативно-директивными документами (приложение 1).

1.2. Определение контингентов лиц, подлежащих обследованию.

1.3. Проведение организационно-методической работы со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить:

2.1. Организацию и взятие крови для проведения серологических исследований у индикаторных групп детского и взрослого населения в соответствии с положениями ст.31 (ч.1), 32, 33, 34 (ч.3) основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приложения 2, 3, 4).

2.2. Направление материала для серологических и вирусологических исследований в микробиологические лаборатории Центров Госсанэпиднадзора в административных округах (приложение 5).

2.3. Организацию проведения профилактических прививок всем выявленным серонегативным лицам с учетом медицинских противопоказаний.

2.4. Организацию дифференциальной диагностики "корь" путем 2-х кратного исследования крови, взятой с интервалом не менее 10 дней.

3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

3.1. Проведение бесплатных серологических и вирусологических исследований детского и взрослого населения к дифтерии, столбняку, кори, полиомиелиту, эпидемическому паротиту и менингококковой инфекции и информирование ЛПУ о результатах исследований.

3.2. Уточнение прививочного анамнеза на всех серонегативных лиц, выявленных при обследовании.

3.3. Организацию и взятие материала от здоровых детей и централизованную доставку его в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве для проведения исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции в соответствии с приложением 6.

3.4. Представление результатов проведенной работы в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитет здравоохранения ежегодно к 15 января согласно приложению 7а, б, в, г, д.

4. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Саловой Н.Я.:

4.1. Представлять в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями результаты серологических обследований на напряженность иммунитета к полиомиелиту у правильно привитых детей, плановых вирусологических исследований на полиомиелит и другие энтеровирусы, а также санитарно-вирусологических исследований объектов окружающей среды к 15 января в соответствии с приложением 8.

4.2. Своевременно информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве о каждом выделенном штамме полиовируса.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить ежегодный анализ результатов серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, с подготовкой предложений о проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 09.04.97 г. N 58/203 "О проведении серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики".

7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.


Председатель
Комитета здравоохранения Москвы

А.П. Сельцовский


Главный врач
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

Н.Н. Филатов


Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Перечень
нормативных документов Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в Москве


1. Приказ от 10.11.97. N 584/179 "О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в Москве".

2. Приказ от 18.05.98. N 268/82 "О календаре профилактических прививок".

3. Приказ от 23.12.98. N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

4. Приказ от 08.04.99. N 161/48 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

5. Приказ от 27.04.99. N 200/63 "Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 г.".

6. Приказ от 18.06.99. N 286 "Об усилении мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики".

7. Приказ от 08.07.99. N 323/105 "О мерах по предупреждению нового эпидемического подъема заболеваемости дифтерии в Москве".

8. Приказ от 28.07.99. N 350/109 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в Москве".


Начальник отдела
медицинской помощи
детям и матерям

В.А. Прошин


Заведующая отделом
организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Проведение серологических исследований по изучению иммунитета к дифтерии, столбняку, кори и менингококковой инфекции в индикаторных группах населения (для каждого округа)


Индикаторные группы

Количество обследованных лиц

Документально подтв. прививочный анамнез

Без учета прививоч. анамнеза

корь, эпидпаротит

дифтерия, столбняк

менингококк инфекция

1 индикаторная группа (3-4 года)

100 человек

вакцинир.

вакцинир. и получив. 1-ю ревакц.


2 индикаторная группа (9-10 лет)

100 человек

получив ревакц. в 6-7 л

получивш. 2-е ревакц.


3 индикаторная группа(16-17 лет)

100 человек

получив ревакц. в 6-7 л

получивш. 3-и ревакц.


4 индикаторная группа 30-40 лет

50 чел.

кроме переболевших в анамнезе

привитые 1, 2 и 3-кратно


40-50 лет

50 чел.


Примечание:

- данные серологические исследования должны проводиться ежегодно (1999-2001 гг.) в указанном объеме в каждом административном округе;

- серологическое обследование на дифтерию и столбняк проводить через 12-16 месяцев после очередной ревакцинации детям, взрослым - через 2 месяца после иммунизации;

- серологические исследования на менингококковую инфекцию проводятся в 1,2 и 4 кварталах;

- серологические исследования на корь проводить не ранее 2-х месяцев после проведенной вакцинации или ревакцинации.


Начальник отдела
медицинской помощи
матерям и детям
Комитета здравоохранения

В.А. Прошин


Заведующая отделом
организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Техника взятия крови из пальца для проведения серологических исследований


1. Вымыть руки обследуемого теплой водой с мылом, вытереть и обработать кожу концевой фаланги безымянного пальца левой руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

2. Прижать в месте сгиба для сохранения кровенаполнения и частичного обезболивания.

3. Быстрым движением произвести два прокола кожи на расстоянии около 1,5-2,5 мм в мякоть пальца индивидуальным скарификатором.

4. Массируя палец опущенной руки направить стекающую кровь по одной стенке центрифужной пробирки (дорожка) до объема 1,0-1,5 мл.

5. Протереть ранку настойкой йода.

6. Поставить пробирку с кровью вертикально в штатив (коробку).

7. Закрыть пробирку пробкой, пронумеровав и сделать соответствующую запись в направлении (наименование учреждения, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, адрес, дата взятия крови)


Заведующая оргметодотделом
по лабораторному делу
Комитета здравоохранения

Н.В. Садикова


Заведующая отделом
организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г.Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Проведение серологических исследований* по изучению иммунитета к гепатиту В в индикаторных группах населения (для каждого округа)


Округ

Год обследования

Индикаторная группа

Количество обследованных

Сроки обследования

до вакцинации

после вакцинации

1. Южный

1999

учащиеся 7-х классов

50 чел

сентябрь-октябрь

см.примечание **

2. Северо-Западный

1999

учащиеся 7-х классов

50 чел

сентябрь-октябрь

-"-

3. Юго-Восточный

1999

учащиеся 7-х классов

50 чел

сентябрь-октябрь

-"-

4. Северо-Восточный

1999

учащиеся 7-х классов

50 чел

сентябрь-октябрь

-"-

5. Западный

1999

учащиеся 7-х классов

50 чел

сентябрь-октябрь

-"-

6. Восточный

2000

учащиеся 7-х классов

50 чел

февраль-март

-"-

7. Зеленоград

2000

учащиеся 7-х классов

50 чел

февраль-март

-"-

8.Центральный

2000

учащиеся 7-х классов

50 чел

февраль-март

-"-

9. Юго-Западный

2000

учащиеся 7-х классов

50 чел

февраль-март

-"-

10. Северный

2000

учащиеся 7-х классов

50 чел

февраль-март

-"-


Примечание:

* - кровь для исследования берется из вены в количестве 4-5 мл в сухую центрифужную пробирку, которая закрывается пробкой и нумеруется. Оформляется направление, где необходимо указать наименование учреждения (школа, класс), порядковый номер, Ф.И.О., год рождения, сведения о вакцинации и дата взятия крови. Материал направляется для исследования в лабораторию индикации НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи (ул.Гамалеи, д.18, тел. 193-71-31)

** - серологические исследования по определению напряженности иммунитета к вирусу гепатита В после вакцинации проводить не ранее чем через 1 месяц после завершения полного курса иммунизации ( 3 прививки).


Начальник отдела
медицинской помощи
матерям и детям
Комитета здравоохранения

В.А. Прошин


Заведующая отделом
организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Адреса лабораторий Центров Госсанэпиднадзора в административных округах, осуществляющих серологические исследования по определению напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, и дифференциальной диагностики


ВАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Владимирская, д.46,к.2 т. 306-12-77

САО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.адм.Макарова д.10 т. 452-22-74

ЮАО

лаборатория ЦГСЭН в АО Симферопольский б-р, 9/4 т. 119-17-47

ЗАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Вересаева, д.15, т. 443-49-04

ЦАО

лаборатория ЦГСЭН в АО Kpaсногвардейский б-р д.17 т. 256-25-95

СВАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Лет. Бабушкина, д.19/1 т. 471-09-81

СЗАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Курчатова, д.17 т. 190-03-20

ЮЗАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Б Черемушкинская, д.24 т. 129-05-12

ЮВАО

лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2 Институтская, д.2/10 т. 170-96-05

Зеленоград

лаборатория ЦГСЭН в АО 7 мкр. Медицинский комп. т. 535-33-63

ЦГСЭН в г.Москве

Графский переулок, дом.4/9 тел 287-34-21


Примечание: сроки представления материала для серологических исследований в течение 1999-2000 гг., обследование в очагах - по мере регистрации случаев заболеваний и очагов.


Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве

О.И. Аксенова


Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


План-график
вирусологических и серологических исследований на полиомиелит


Округ

Вирусологические исследования на энтеральное носительство в детских учреждений

Серологические исследования на наличие иммунитета к вирусу полиомиелита

Дата доставки проб в ЦГСЭН в г. Москве

Количество обследованных учреждений

Общее количество обследованных лиц

Количество отобранных сывороток крови у детей в возрасте

Дата доставки сывороток в ЦГСЭН в г.Москве

1-2 года

3-6 лет

Западный

апрель 1999 г.

10

50

50

50

март 1999 г.

Южный

май 1999 г.

10

50

50

50

сентябрь 1999 г.

Восточный

июнь 1999 г.

10

50




Юго-Восточный

июль 1999 г.

10

50




Северо-Восточный

август 1999 г.

10

50




Юго-Западный

сентябрь 1999 г.

10

50




Северо-Западный

октябрь 1999 г.

10

50




Северный

март 1999 г.

15

75

50

50

июнь 1999 г.

Центральный

май 1999 г.

6

30




Зеленоград

ноябрь 1999 г.

6

30




Внуково

декабрь 1999 г.

2

10





Примечание:

Взятие крови для серологических исследований осуществляется у правильно привитых детей не ранее 1 месяца после последней прививки. Взятие материала для вирусологических исследований должно проводиться не ранее 1,5-2 месяцев после последней прививки. План-график вирусологических и серологических исследований на полиомиелит на 2000 и 2001 гг. будет представлен дополнительно с учетом эпидемической ситуации и действующих нормативно-методических документов.


Начальник отдела
медицинской помощи
детям и матерям
Комитета здравоохранения

В.А. Прошин


Заведующая отделом
организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 6а
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Порядок
сбора и транспортировки проб фекалий для проведения вирусологических исследований.


Обследованию подлежат здоровые дети из детских дошкольных учреждений. Дети, привитые против полиомиелита, должны обследоваться не ранее, чем 1,5-2 месяца после последнего получения вакцины.

Пробы отбираются из индивидуальных горшков.

Оптимальный размер фекальной пробы соответствует величине ногтя большого пальца (т.е. 4-8 г). Пробу помещают в сухой, стерильный водонепроницаемый контейнер, предпочтительно в специальную стандартную пластиковую пробирку с лопаточкой. При их отсутствии можно использовать стерилизованные пеницилиновые флаконы с резиновой пробкой.

Транспортировка в лабораторию осуществляется в контейнерах с хорошей термоизоляцией с использованием охлаждающих пакетов.

Направление в лабораторию составляется в 2-х экземплярах, в нем должны быть отражены: название округа, N детского учреждения, телефон, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, дата последней прививки против полиомиелита, дата забора фекалий. Кроме того, оставляется пустая графа для отметки результатов исследований.

Направление должно быть помещено в отдельный пластиковый пакет и надежно прикреплено к коробке с соответствующими пробами.


Заведующая
микробиологической лабораторией
Центра ГСЭН в г. Москве

Н.Я. Салова


Приложение 7а
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к столбняку


Возраст

К-во лиц

Данные РПГА в титрах со столбнячным диагностикумом

<1:10

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

3 года










4 года










9 лет










10 лет










16 лет










17 лет










30-40 лет










1-кр. прив.










2-кр. прив.










3-кр. прив.










40-50 лет










1-кр. прив.










2-кр. прив.










3-кр. прив.










Всего











Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе

подпись


Приложение 7б
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к дифтерии


Возраст

К-во лиц

Данные РПГА в титрах с дифтерийным диагностикумом

<1:10

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

3 года










4 года










9 лет










10 лет










16 лет










17 лет










30-40 лет










1-кр. прив.










2-кр. прив.










3-кр. прив.










40-50 лет










1-кр. прив.










2-кр. прив.










3-кр. прив.










Всего











Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе

подпись


Приложение 7в
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к кори


Возраст

К-во лиц

Данные РПГА в титрах с коревым диагностикумом

<1:10

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

3 года










4 года










9 лет










10 лет










16 лет










17 лет










30-40 лет










40-50 лет










Всего











Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора
в административном округе

подпись


Приложение 7г
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к менингококковой инфекции


Возраст

К-во лиц

Данные РПГА в титрах с менингококковыми диагностикумами

<1:10

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

3 года










4 года










9 лет










10 лет










16 лет










17 лет










30-40 лет










40-50 лет










Всего











Примечание: материалы по результатам серологических исследований представляются по каждой серогруппе менингококка (А, В, С) отдельно.


Заместитель
главного врача ЦГСЭН в АО

подпись


Приложение 7д
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту


Возраст

К-во лиц

Данные РПГА в титрах с диагностикумом к эпидемическому паротиту

<1:10

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

3 года










4 года










9 лет










10 лет










16 лет










17 лет










30-40 лет










40-50 лет










Всего











Заместитель главного врача
ЦГСЭН в административном округе

подпись


Приложение 8
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 9 сентября 1999 г. N 412/125


Результаты серологического обследования детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту за ____ год по г. Москве


Возрастная группа

Колво обследованных

Однократно серонегативные

Дважды серонегативные

Трижды серонегативн. %

Всего серонегативн. %

полио 1

%

полио 2

%

полио 3

%

полио 1+2

%

полио 1+3

%

полио 2-3

%

1-2 года


















3-6 лет


















Итого



















Примечание: результаты серологических обследований детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту представлять отдельно по каждому административному округу.


Заведующая
микробиологической лабораторией
ЦГСЭН в г. Москве

Н.Я. Салова



Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 9 сентября 1999 г. N 412/125 "О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики"


Текст приказа официально опубликован не был


Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.