Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора г. Москвы
от 28 июля 1999 г. N 350/109
Организация иммунологического контроля при экстренной профилактике столбняка
27 октября 2000 г.
Приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 27 октября 2000 г. N 442/175 в пункт 1 настоящего приложения внесены изменения
1. Порядок взятия крови и проведения исследований по определению напряженности иммунитета к столбняку
Иммунологический контроль при экстренной профилактике столбняка осуществляется непосредственно в момент поступления в стационар больного по поводу травмы с нарушением целостности кожных покровов.
Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови пострадавшего проводится с помощью реакции пассивной геммаглютинации (РПГА) с применением диагностикума эритроцитарного антигенного столбнячного сухого в соответствии с наставлением на данный диагностикум.
При поступлении пациента с травмой, нуждающегося в экстренной иммунопрофилактике столбняка, у него берут из пальца кровь в объеме 0,5 мл до начала проведения первичной хирургической обработки раны. Из полученной крови отделяют сыворотку в объеме 0,2 мл. для проведения иммунологических исследований.
2. Выбор и тактика проведения экстренной профилактики столбняка с учетом полученных результатов
Показанием к проведению полного объема активно-пассивной иммунизации (столбнячный анатоксин + противостолбнячная сыворотка или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин) является отсутствие в сыворотке крови антитоксина или его наличие в титре менее 1:20 (что соответствует менее 0,01 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации - РН).
Титр 1:20 соответствует минимальному защитному для 95% уровня вероятности. Пациенты в сыворотке крови которых содержится столбнячный антитоксин в титрах 1:20, 1:40, 1:80 по данным РПГА (в пределах 0,01 - 0,1 МЕ/мл по данным РН) подлежат введению столбнячного анатоксина в ревакцинирующей дозе 0,5 мл.
Титр 1:160 и более (1,0 МЕ/мл и выше в РН) свидетельствует о достаточной защищенности и не требует проведения экстренной профилактики столбняка.
Заместитель председателя |
Н.Ф. Плавунов |
Заместитель главного врача |
О.И. Аксенова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.