Методические указания по проведению оценки условий труда медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов, работающего с источниками электромагнитных излучений радиочастотного диапазона (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве, 2 сентября 1997 г. N 4-97)

Методические указания
по проведению оценки условий труда медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов, работающего с источниками электромагнитных излучений радиочастотного диапазона
(утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве, 2 сентября 1997 г. N 4-97)

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по проведению метрологического обслуживания физиотерапевтической аппаратуры (ФТА), утвержденную Комитетом здравоохранения Правительства Москвы 22 мая 2000 г.

1. Возможные опасные и вредные электромагнитные поля радиочастотного диапазона (ЭМП РЧ) при проведении различных физиотерапевтических процедур


указаны в таблице 1.


Таблица 1


Название процедуры, тип аппарата

ЭП ВЧ

ЭП УВЧ

МП ВЧ

ЭМП СВЧ

Дарсонвализация: "Искра-1", "Искра-2" и т.п.

+

-

+

-

Индуктотермия: "ИКВ-4" и т.п.

+

-

+

-

УВЧ-терапия: "УВЧ-3", "УВЧ-4", "УВЧ-62", "УВЧ-66", "Экран-1", "Экран-2", "Ундатерм-УВЧ-80-1" и т.п.

-

+

-

-

Микроволновая терапия: "Луч-2", "Луч-58", "Волна-2", "Ромашка" и т.п.

-

-

-

+


ЭП ВЧ - переменное электрическое поле высокой частоты;

ЭП УВЧ - переменное электрическое поле ультравысокой частоты;

МП ВЧ - переменное магнитное поле высокой частоты;

ЭМП СВЧ - переменное электромагнитное поле сверхвысокой частоты.


2. Методика инструментального контроля


2.1. Перед началом измерений следует проверить наличие регулярного контроля медицинской техники в данном физиотерапевтическом отделении со стороны организаций "Медтехники" (на правильность подключения к электросети, качество заземления, исправность оборудования). Результаты контроля подтверждаются соответствующими актами или отметкой в журнале технического обслуживания. При отсутствии такого контроля необходимо дать предписание администрации медицинского учреждения о его проведении (независимо от результатов последующих измерений уровней ЭМП РЧ).

2.2. Измерения уровней ЭМП РЧ проводятся на рабочих местах медицинского персонала: на стационарном медицинском посту и около каждого аппарата (на расстоянии 50 см) на 3-х высотах: 0,5 м; 1,0 м, 1,7м.

2.3. Измерения проводятся приборами, допущенными для этих целей, в соответствии с инструкцией предприятия-изготовителя. Приборы должны иметь действующее свидетельство о государственной поверке.

2.4. При проведении измерений вместо пациента используется фантом в виде 3-литрового стеклянного сосуда с водой.


3. Оценка результатов инструментального контроля


3.1. Предельно допустимые уровни (ПДУ) установлены СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 "Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ)".

ГАРАНТ:

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 июня 2003 г. N 136 названные Санитарные правила отменены. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 июня 2003 г. N 135 с 30 июня 2003 г. введены Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению и эксплуатации передающих радиотехнических объектов. СанПиН 2.1.8/2.2.4.1383-03" (см. письмо Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 23 июля 2003 г. N 1100/1946-03-110)


Напряженность ЭП и МП ВЧ и УВЧ не должна превышать величин, указанных в таблице 2, в зависимости от продолжительности воздействия:


Таблица 2


Продолжительность воздействия, ч

Епду, В/м

Нпду, А/м

Диапазон частот

0,03-3 МГц

3-30 МГц

30-300 Мгц

0,03-3 МГц

30-50 МГц

8,0 и более

50,0

30,0

10,0

5,0

0,30

7,5

52,0

31,0

10,0

5,0

0,31

7,0

53,0

32,0

11,0

5,0

0,32

6,5

55,0

33,0

11,0

5,5

0,33

6,0

58,0

34,0

12,0

5,8

0 34

5,5

60,0

36,0

12,0

6,0

0,36

5,0

63,0

37,0

13,0

6,3

0,38

4,5

67,0

39,0

13,0

6,7

0,40

4,0

71,0

42,0

14,0

7,1

0,42

3,5

76,0

45,0

15,0

7,6

0,45

3,0

82,0

48,0

16,0

8,2

0,49

2,5

89,0

52,0

18,0

8,9

0,54

2,0

100,0

59,0

20 0

10,0

0,60

1,5

115,0

68,0

23,0

11,5

0,69

1,0

141,0

84,0

28,0

14,2

0 85

0,5

200,0

118,0

40,0

20,0

1,20

0,25

283,0

168,0

57,0

28,3

1,70

0,125

400,0

236 0

80,0

40,0

2,40

0,08 и менее

500,0

296,0

80,0

50,0

3,00


Примечание: при продолжительности воздействия менее 0,08 час дальнейшее повышение интенсивности воздействия не допускается.


3.2. Плотность потока энергии (ППЭпду) в зависимости от продолжительности воздействия ЭМИ РЧ не должны превышать указанных в таблице 3.


Таблица 3


Продолжительность воздействия, ч

Допустимая ППЭ, мкВТ/см2

8,0 и более

25,0

7,5

27,0

7,0

29,0

6,5

31,0

6,0

33,0

5,5

36,0

5,0

40,0

4,5

44,0

4,0

50,0

3,5

57,0

3,0

67,0

2,5

80,0

2,0

100,0

1,5

133,0

1,0

200,0

0,5

400,0

0,25

800,0

0,2 и менее

1000,0


Примечание: при продолжительности воздействия менее 0,2 час дальнейшее повышение интенсивности воздействия не допускается.


3.3. При воздействии на персонал ЭМП РЧ от нескольких источников оценка суммарного воздействия определяется по следующим правилам.

3.3.1. В диапазоне частот 60 кГц - 300 МГц в случае, когда все источники ЭМИ РЧ работают в частотных диапазонах, для которых установлено одно и то же значение ПДУ, суммарная интенсивность напряженности поля (плотности потока энергии) определяется по формулам:


,


;



3.3.2. В диапазоне частот 60 кГц - 300 МГц в случае, когда источники ЭМИ РЧ работают в частотных диапазонах, для которых установлены разные значения ПДУ, должно выполняться следующее условие:



где

, , - измеренные значения напряженности электрической составляющей поля:

, , - предельно допустимые уровни воздействия для соответствующего частотного диапазона:

3.3.3. В случае одновременного воздействия ЭМП ВЧ-УВЧ и СВЧ диапазона должно выполнятся следующее условие:



3.4. При оценке полученных результатов измерений следует учитывать, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 100 от 8 февраля 1968 г. "О мероприятиях по улучшению и дальнейшему развитию физиотерапевтической помощи населению" время на подготовку и проведение процедур нормируется в соответствии с таблицей 4.


Таблица 4


Наименование процедуры

Количество условных физиотерапевтических единиц при выполнении процедуры:

взрослым

детям

Индуктотермия

1,5

2,5

Индуктотермоэлектрофорез

2,0

3,0

УВЧ-терапия

1,0

1,5

Дециметровая терапия

1,0

2,0

Сантиметровая терапия

1,0

2,0


Примечания:

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на разных участках тела за одно посещение каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.


3.5. Общее время воздействия на персонал определяется, исходя из общего количества процедур за рабочую смену, приходящегося на одну медицинскую сестру (отдельно в ВЧ, УВЧ и СВЧ диапазонах) по учетно-отчетной документации, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, но в УВЧ-диапазоне количество соответствующих процедур на одну медицинскую сестру не должно приниматься меньше 10.


4. Требования к оборудованию физиотерапевтических кабинетов и организации работы


4.1. Площадь кабинета электро- и светолечения должна приниматься из расчета 6 м2 на кушетку, при наличии 1 кушетки - не менее 12 м2.

4.2. Аппараты для УВЧ-терапии и СВЧ-терапии мощностью 100 и более Вт необходимо эксплуатировать в экранированных кабинах.

4.3. Аппараты "Экран-1", "Экран-2", "Импульс-3", "Волна-2", "Луч-58" и т.п., используемые для дистанционного облучения, требуют специально выделенных помещений либо экранированных кабин, устроенных следующим образом:

К металлическим трубам на кольцах и зажимах подвешивается на высоте 2-2,2 м полотно специальной экранирующей ткани (сшитой на обычной швейной машинке одиночным швом). Полотно должно быть цельным и без щелей.

Используемая для экранирования ткань должна иметь сертификат с указанием коэффициентов ослабления ЭМП в разных частотных диапазонах.

Для прохода передняя полоса может отодвигаться в сторону. Эта полоса должна перекрывать смежный край на 10-15 см, нижние края полотна должны касаться пола. Если частью ограждения кабины является стена, полотно должно плотно подходить к ней (стену можно не закрывать).

4.4. Для покрытия пола необходимо использовать антистатический линолеум. Возможно использование деревянного или паркетного пола без лакового покрытия.

4.5. Кабины должны иметь размеры не менее: высота - 2 м, длина - 2,2 м, ширина - 1,8 м (для аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов с мощностью более 200 Вт ширина кабины должна составлять не менее 2 м).

4.6. В каждой кабине одновременно не может работать более 1 аппарата и находиться более 1 пациента.

4.7. В соответствии с приказом Минздрава России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" персонал физиотерапевтических кабинетов должен проходить обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры:

- работающие с аппаратами в диапазоне частот 80 МГц - 300 ГГц - 1 раз в год в лечебно-профилактическом учреждении и 1 раз в 3 года в центре профпатологии;

- работающие с аппаратами в диапазоне частот ниже 80 МГц - 1 раз в 2 года в лечебно-профилактическом учреждении и 1 раз в 5 лет в центре профпатологии.

В медицинских осмотрах должны участвовать терапевт, невропатолог и окулист с обязательным проведением следующих лабораторных исследований: общий анализ крови и определение числа тромбоцитов, ЭКГ, офтальмоскопия и биомикроскопия.

На всех лиц, подвергающихся медицинским осмотрам, заводятся специальные медицинские карты.

По результатам медицинских осмотров дается заключение о допуске к работе в данном отделении.

Дополнительными по сравнению с общими медицинскими противопоказаниями для работы с ЭМП РЧ являются: наличие катаракты, дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза и выраженная вегето-сосудистая дистония.


Методические указания разработаны отделом организации надзора за источниками неионизирующих излучений ЦГСЭН в г.Москве (Г.Н.Жичкина, В.Я.Ицков).


Главный государственный
санитарный врач по г. Москве

Н.Н. Филатов


Согласовано


Главный физиотерапевт
Комитета здравоохранения г.Москвы

А.Н. Шеина


4 ноября 1997 г.



Методические указания по проведению оценки условий труда медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов, работающего с источниками электромагнитных излучений радиочастотного диапазона (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве, 2 сентября 1997 г. N 4-97)


Текст методических указаний официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.