Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 27 апреля 1999 г. N 200/63 "Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в городе Москве к 2000 году" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63
"Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в городе Москве к 2000 году"

С изменениями и дополнениями от:

1 февраля 2000 г.


В соответствии с Региональным планом по ликвидации полиомиелита в городе Москве к 2000 году, утвержденным приказом Комитета здравоохранения и Центром Госсанэпиднадзора в Москве от 15.11.1996 года N 685/219 осуществлен ряд организационных и практических мероприятий.

С 1986 года в Москве не регистрируются заболевания полиомиелитом, вызванные диким полиовирусом.

За последние три года охват вакцинацией детей первого года жизни увеличился на 16,7% (1996 г. - 71.8%, 1998 г. - 88.5%), 1 ревакцинацией на 9,4%, 2 ревакцинацией на 29,5%.

С 1996 года проводятся Национальные дни иммунизации, во время которых в Москве привито около 500 тысяч детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и более 50 тысяч детей - гостей столицы.

Осуществляется эпиднадзор за острыми вялыми параличами (ОВП). Регулярно проходят заседания комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей.

Проведены мероприятия по повышению квалификации работников учреждений здравоохранения и санэпидслужбы по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита.

Результаты вирусологического обследования объектов внешней среды в городе Москве свидетельствуют об отсутствии циркуляции диких полиовирусов с 1995 года.

Вместе с тем, в работе по реализации "Регионального плана" имеются определенные недостатки. В целом по Москве не достигнут 95% охват плановой вакцинацией детей первого года жизни, не в полной мере используются возможности Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике для решения вопроса об иммунизации детей с отягощенным соматическим анамнезом, не во всех округах качественно проводится дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом ОВП.

В целях усиления работы по реализации Регионального плана ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 году и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.1999 г. N 24 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году" приказываем:

1. Считать ликвидацию полиомиелита в г.Москве к 2000 году приоритетной задачей здравоохранения.

2. Назначить координаторами по ликвидации полиомиелита в г.Москве заведующую отделом по организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г.Москве И.Н.Лыткину и начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Комитета здравоохранения г.Москвы В.А.Прошина.

3. Утвердить "Региональный план действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 году" (приложение 1).

4. Утвердить экспертный совет по диагностике случаев полиомиелита и острых вялых параличей (приложение 2).

5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах:

5.1. Организовать работу в соответствии с "Региональным планом действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 году" (приложение 1).

5.2. Определить должностное лицо, ответственное за координацию, планирование и реализацию мероприятий по ликвидации полиомиелита в округе. О принятом решении информировать Комитет здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в г.Москве с указанием фамилии, должности и контактного телефона. Срок - 15 апреля 1999 года.

5.3. Обеспечить выявление, диагностику, лабораторное обследование и регистрацию больных ОВП в соответствии со "Стандартным определением случая ОВП" (приложение 3), "Рекомендациями по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных полиомиелитом и ОВП" (приложение 4), "Формой направления на лабораторное обследование" (приложение 5).

5.4. Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах полиомиелита и ОВП в соответствии с "Перечнем противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита и ОВП" (приложение 6).

5.5. Обеспечить достоверную регистрацию случаев полиомиелита и летальных исходов от этой инфекции в форме 2 государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и в форме С-51 "Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти"; принять необходимые меры, исключающие расхождение данных в указанных формах.

5.6. Организовать и провести во II квартале 1999 года семинары для работников лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора, имеющих непосредственное отношение к диагностике и профилактике полиомиелита с последующим тестированием уровня знаний по этим вопросам.

6. Начальникам Управлений здравоохранения в административных округах организовать:

6.1. Регистрацию в лечебно-профилактических учреждениях случаев полиомиелита и ОВП, выявленных у детей в возрасте до 15 лет (в случае подозрения на полиомиелит - без ограничения возраста), в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/У) на общих основаниях;

6.2. Представление в течение 24 часов экстренного извещения о случаях заболевания полиомиелитом и ОВП в отдел регистрации и учета инфекционных больных Московского городского центра дезинфекции (ОРУИБ);

6.3. Своевременную госпитализацию больных с диагнозами полиомиелит и ОВП только в ИКБ N 1.

7. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах:

7.1. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой:

7.1.1. выявления, диагностики, лабораторного исследования и регистрации случаев заболевания полиомиелитом и ОВП;

7.1.2. иммунизации детей против полиомиелита в установленные сроки;

7.1.3. доставки материала от больных полиомиелитом и ОВП в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в г.Москве.

7.2. Осуществлять эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания полиомиелитом и ОВП с заполнением "Карты эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП" (приложение 7).

7.3. Проводить с 1 апреля 1999 года активный эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП с еженедельным посещением инфекционных и детских стационаров, имеющих неврологические отделения с отражением результатов данной работы в "Форме мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно-профилактических учреждениях" (приложение 9).

7.4. Направлять в ЦГСЭН в г.Москве с 01.04.99 г. ежемесячный отчет о регистрации случаев заболевания полиомиелитом и ОВП, карты эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелита и ОВП, данные по активному эпидемиологическому надзору за полиомиелитом и ОВП по формам и в соответствии с порядком, определенным приложениями 9, 10, 11.

8. Главному врачу инфекционной клинической больницы N 1 Н.А.Малышеву обеспечить:

8.1. Клиническую диагностику и своевременное вирусологическое обследование всех больных с диагнозом полиомиелит и ОВП, а также серологическое обследование при подозрении на полиомиелит.

8.2. Своевременную доставку материала от больных с подозрением на полиомиелит и ОВП в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в г.Москве (Графский пер, 4/9, тел.287-34-21) при соблюдении условий "обратной холодовой цепи";

8.3. Регистрацию больных полиомиелитом и ОВП в журнале по форме N 060/у и передачу информации о них в отдел регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ) Московского городского центра дезинфекции.

9. Заведующей микробиологической лабораторией ЦГСЭН в г.Москве Н.Я.Саловой:

9.1. Проводить вирусологические и серологические исследования материала, поступающего от больных с диагнозами полиомиелит и ОВП, госпитализированных в ИКБ N 1 и от контактных из очагов данных заболеваний;

9.2. Обеспечить своевременную доставку в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН):

9.2.1. материала, поступившего от каждого больного полиомиелитом и ОВП;

9.2.2. всех выделенных штаммов вируса полиомиелита и не прошедших идентификацию (по мере выявления).

9.3. Внедрить в практику работы вирусологической лаборатории "Руководство по лабораторной диагностике полиомиелита", рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения;

9.4. Представлять в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России ежемесячный отчет о вирусологических исследованиях на полиомиелит (приложение 12).

9.5. Осуществлять рациональное планирование вирусологических и серологических исследований на полиомиелит, имея в виду недопущение проведения малоинформативных вирусологических исследований материала от здоровых лиц, питьевой воды, продуктов питания и смывов.

10. Заведующей отделом надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г.Москве И.Н.Лыткиной:

10.1. Представлять в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России:

10.1.1. ежемесячный отчет о регистрации случаев заболевания полиомиелитом и ОВП, копии карт эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП по формам и в соответствии с порядком, определенным приложениями 6, 9, 10;

10.1.2. ежегодный "Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП" (приложение 13).

10.2. Осуществлять кодирование "Карты эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП" в соответствии с "Кодами административных округов г.Москвы для присвоения эпидномера" (приложение 8).

11. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г.Москве И.Н.Лыткиной, заведующей микробиологической лабораторией Центра госсанэпиднадзора в г.Москве Н.Я.Саловой:

11.1. Проводить серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета только в организованных коллективах детей при наличии эпидемиологических показаний.

11.2. Подготовить документацию для сертификации города как территории, свободной от полиомиелита в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения.

12. Главному врачу Московского городского центра дезинфекции Г.И.Останину обеспечить:

12.1. Регистрацию и учет больных полиомиелитом и ОВП.

12.2. Ежедневную передачу информации о больных с диагнозами полиомиелит и ОВП в Центры госсанэпиднадзора в административных округах и Центр госсанэпиднадзора в г.Москве.

13. В соответствии с п.15 приказа Минздрава РФ от 21.01.99. N 24 считать недействующими на территории Москвы приказы Минздрава СССР, Минздрава РСФСР, Минздрава РФ (приложение 14).

14. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения и ЦГСЭН в Москве от 15.11.96. N 685/219 "Об утверждении Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в Москве к 2000 г." и приказ Комитета здравоохранения от 08.07.97. N 105 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами".

15. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения г.Москвы Н.Ф.Плавунова и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г.Москве О.И.Аксенову.


Председатель
Комитета здравоохранения г. Москвы

А.П. Сельцовский


Главный врач
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Н. Филатов


Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Региональный план
действий по ликвидации полиомиелита в Москве к 2000 году


N п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Ответственный исполнитель

1

2

3

4

1. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками против полиомиелита

1.1

Организовать и провести Национальные дни иммунизации

I-II кв. 1999 г.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН г.Москвы Управления здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах

1.2.

Организовать и проводить консультации детей с отягощенным соматическим анамнезом в ГКДЦ по специфической иммунопрофилактике с целью повышения охвата проф. прививками данного контингента.

1999-2000 гг.

ЛПУ, ГКДЦ по спец. иммунопрофилактике

1.3.

Обеспечить сбор и анализ статистических материалов о контингентах детей и подростков, привитых против полиомиелита (Ф.NN 5, 6)

1999-2000 гг.

ЛПУ, Управления здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах ЦГСЭН в г.Москве

1.4.

Обеспечить бесперебойное снабжение ЛПУ города необходимым количеством живой полимиелитной вакцины.

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве ЦГСЭН в адм. округах

1.5.

Организовать и провести проверки ЛПУ и ЦГСЭН в АО по вопросам организации мероприятий по профилактике полиомиелита, подготовки к проведению сертификации Москвы как территории, свободной от полиомиелита.

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве, Комитет здравоохранения

1.6.

Подготовить и издать статистические и информационные материалы по вопросам:



1.6.1.

Охвата контингентов детей профилактическими прививками против полиомиелита;

1 кв. 1999 - 2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве

1.6.2.

Итогов проведения Национальных дней иммунизации

2 кв. 1999 г.

ЦГСЭН в г.Москве

1.6.3.

Выявления случаев ОВП среди детей г.Москвы

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

1.7.

Организовать внедрение в практику здравоохранения нового календаря профилактических прививок против полиомиелита; прививочных сертификатов.

1999 г.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

2. Развитие информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики полиомиелита

2.1.

Подготовить материалы (пресс-релизы, интервью, статьи) для средств массовой информации об эпидемиологической ситуации и мероприятиях по профилактике полиомиелита.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

2.2.

Организовать и провести пресс-конференции, круглые столы по вопросам профилактики полиомиелита.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

3. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита.

3.1.

Внедрить тестовый контроль знаний врачей по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита.

1999 г.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве Управления здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах

3.2.

Организовать и провести семинары для педиатров, невропатологов, инфекционистов, эпидемиологов по вопросам диагностики, клиники, профилактики полиомиелита и ОВП.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

3.3.

Принимать участие в работе всероссийских совещаний, научно-практических конференций, обществ эпидемиологов, педиатров по вопросам профилактики полиомиелита.

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве Комитет здравоохранения в г.Москве

3.4.

Подготовить публикации в медицинских изданиях по вопросам эпидемиологического надзора за полиомиелитом, ОВП и вакцинопрофилактики.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

4. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП.

4.1.

Обеспечить выявление, диагностику, учет и лабораторное обследование "острых вялых параличей".

1999-2000 гг.

Управление здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах ЦГСЭН в г.Москве ЛПУ

4.2.

Регулярно рассматривать на заседаниях Комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП вопросы диф.диагностики.

1999-2000 гг.

ИГБ N 1 Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве

4.3.

Определить потребность вирусологической лаборатории ЦГСЭН в г.Москве в диагностических препаратах, питательных средах для проведения исследований на полиомиелит.

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве

4.4.

Внедрить в практику карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича.

1999 г.

ЦГСЭН в адм. округах ЦГСЭН в г.Москве

4.3.

Разработать и внедрить компьютерную ИАС эпидемиологического надзора за ОВП.

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве

5. Организация эффективной системы транспортировки и хранения полиомиелитной вакцины и диагностических препаратов ("холодовой цепи").

5.1.

Обеспечить контроль за выполнением санитарных правил "Условия хранения и транспортировки медицинских иммунологических препаратов".

1999-2000 гг.

Управления здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах ЦГСЭН в г.Москве

6. Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач ликвидации полиомиелита.

6.1.

Проводить изучение циркуляции полиовирусов в объектах окружающей среды (сточные воды)

1999-2000 гг.

ЦГСЭН в г.Москве

6.2.

Продолжить изучение циркуляции и характеристики штаммов возбудителей полиомиелита и напряженности иммунитета у детей в различных округах Москвы.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве Управления здравоохранения в адм. округах ЦГСЭН в адм. округах

7. Организация и внедрение системы сертификации ликвидации полиомиелита в Москве.

7.1.

Разработать и обеспечить реализацию программы проведения сертификации ликвидации полиомиелита в Москве.

1999-2000 гг.

Комитет здравоохранения ЦГСЭН в г.Москве


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы

Н.Ф. Плавунов


Заместитель главного врача
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

О.И. Аксенова


Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Состав
экспертного совета по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей


Утратило силу

Информация об изменениях:

См. текст Приложения


Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Стандартное определение случая острого паралитического полиомиелита


Стандартное определение случая острого паралитического полиомиелита базируется на вирусологической диагностике.

Случай острого вялого спинального паралича, при котором выделен "дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.1, А80.2).

Случай острого вялого спинального паралича, возникший не ранее 4 и не позже 30 дня после приема живой полиомиелитной вакцины, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0).

Случай острого вялого спинального паралича, возникший не позже 60 дня после контакта с привитым, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0.).

Выделение вируса полиомиелита вакцинного происхождения при отсутствии клинических проявлений не имеет диагностического значения.

Случай острого вялого спинального паралича, при котором обследование было проведено не полностью или совсем не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60 дню с момента его возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит неуточненный (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.3.). Указанный диагноз является "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.

Случай острого вялого спинального паралича, где проведено полное адекватное обследование, но вирус не выделен, и не получено диагностического нарастания антител, классифицируется как острый паралитический полиомиелит другой, неполиомиелитной этиологии (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.3.).

Случай острого вялого спинального паралича с выделением других нейротропных вирусов относится к заболеваниям другой, неполиомиелитной этиологии (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.3.).


Главный детский инфекционист
Комитета здравоохранения г. Москвы

С.Г. Чешик


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Рекомендации
по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами


Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых вялых параличей, а также все больные (без ограничения возраста) при подозрении на полиомиелит.

В процессе обследования лечащим врачам (невропатологам, инфекционистам и педиатрам) приходится встречаться, в основном, с четырьмя нозологическими формами ОВП у детей.

1. Паралитический полиомиелит, для которого характерно острое развитие слабости мышц, пареза или паралича одной или нескольких конечностей. Наблюдается преобладание парезов проксимальных мышечных групп с явно выраженной асимметрией, тонус мышц низкий, рефлексы снижены, либо выпадают. Чувствительность сохранена. Тазовых расстройств нет. В ликворе может обнаружиться небольшой плеоцитоз. Помимо параличей конечностей у детей раннего возраста могут развиваться параличи черепных нервов с бульбарными нарушениями.

2. Инфекционно-аллергические полинейропатии (чаще всего острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, ранее обозначавшаяся как полирадикулоневрит), для которых характерно развитие диффузных и симметричных вялых параличей. Обычно этому предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, боли и парастезии в ногах. Параличи нарастают в восходящем направлении, захватывая мышцы тазового пояса и грудного отдела позвоночника. В процесс может вовлекаться ствол головного мозга (паралич Ландри). Отмечается болезненность по ходу нервных стволов, а также гиперстезии в дистальных отделах. Сухожильно-надкосничные рефлексы выпадают. Иногда наблюдаются тазовые расстройства. В ликворе - повышение белка.

3. Острые инфекционные миелиты, для которых обычно характерно развитие симметричных парапарезов. При диссеминированном миелите из-за множественных мелких очагов, разбросанных на различных уровнях спинного мозга, захватывающих как серое, так и белое вещество, парезы могут носить вялый и спастический характер. Отмечаются также расстройства чувствительности по проводниковому или сегментарному типу (дислоцированная форма расстройства чувствительности). В ликворе обнаруживается плеоцитоз и небольшое повышение содержания белка.

К этой же группе относятся монопарезы конечностей, сопровождающиеся снижением тонуса при некотором снижении или сохранности сухожильных рефлексов (преходящие монопарезы). Обычно они заканчиваются полным восстановлением.

4. Травматические невропатии (ранее обозначающиеся как невриты)седалищного или перонеального нервов. Обычно наблюдаются у детей раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции в виде антибактериальных препаратов при лечении острых инфекций (ОРЗ, пневмония, энтероколит и другие заболевания). Страдают чаше дистальные отделы (парезы стоп) одной конечности. Ахиловы рефлексы выпадают. Ликвор не изменен.

При затруднении в отнесении обследуемого больного к одной из нозологических форм ставится диагноз "ОВП", независимо от этиологии заболевания.

Выявление больных с острыми вялыми параличами (ОВП) осуществляется врачами и средними медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, при диспансерном наблюдении и медицинском наблюдении за лицами в очагах полиомиелита и ОВП.

Больные с клиническими признаками полиомиелита и с явлениями острого вялого паралича подлежат обязательному 2-х кратному вирусологическому обследованию.

При подозрении на полиомиелит кроме 2-х проб стула берутся 2 пробы сыворотки крови.

Ответственным за своевременное взятие материала от больного и доставку его в вирусологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора является руководитель учреждения, в котором выявлен больной ОВП.

Вирусологические лаборатории центров госсанэпиднадзора, которые не вошли в перечень лабораторий, определенных как региональные, проводят исследования 1/2 пробы материала (фекалий) от больных ОВП и 1/2 пробы материала направляют в региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита.

Первую пробу фекалий необходимо взять в первые сутки установления диагноза полиомиелита или острого вялого паралича. Вторую пробу фекалий берут с интервалом в 24 - 48 часов. Оптимальный объем пробы фекалий 8 - 10 г. Пробу помещают в стерильную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробы пробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораторию при температуре от 0 до +8°С.

Для диагностического исследования берут две пробы крови больного (по 5 мл.). Первая проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза; вторая - через 2 - 3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до +8°С (обратная "холодовая цепь").

В случае летального исхода берутся пробы секционного материала из спинного мозга.

Исследования проводятся вирусологическими лабораториями центров госсанэпиднадзора, Национальным и региональными центрами по лабораторной диагностике полиомиелита бесплатно.

Каждый выявленный больной ОВП подлежит регистрации в лечебно профилактических учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060\У) на общих основаниях. В течение 24 часов представляется экстренное извещение (уч.ф. N 058\У) о возникновении острого вялого паралича территориальным центрам госсанэпиднадзора. Центры госсанэпиднадзора по предварительным диагнозам учитывают количество ОВП в ежемесячном "Отчете о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей". Повторный осмотр больного должен быть осуществлен через 60 дней от начала болезни, при условии, если парез не восстановился ранее.

Синдром острого вялого паралича может быть использован как предварительный диагноз.

Окончательный диагноз в каждом случае формулируется на основании клинических и лабораторных данных в соответствии с МКБ 10 пересмотра комиссией по диагностике полиомиелита при участии вирусолога, эпидемиолога, невропатолога и инфекциониста. Окончательный диагноз учитывается в формах 1, 2 Государственного статистического наблюдения.


Главный детский инфекционист
Комитета здравоохранения г. Москвы

С.Г. Чешик


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Направление на лабораторное исследование


Эта форма должна прилагаться к образцам фекалий, посылаемым в лабораторию

Раздел 1: должен быть заполнен лицом, отправляющим материалы

Ф.И.О. больного:


ЭПИД N


Адрес:


Район:


Область



День

Месяц

Год

Дата рождения*




Дата начала паралича




Дата взятия первого образца фекалий




Дата взятия второго образца фекалий




Дата отправки образцов**




Дата последней прививки ОПВ




Предварительный клинический диагноз

Образы отправлены/(ФИО)

Факс N


По адресу

Тел N



* если не известна, укажите возраст в месяцах

** если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый образец отдельно


Раздел 2: Должен быть заполнен вирусологом в лаборатории.

Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории и отправителю материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории

Раздел 2


День

Месяц

Год

Дата поступления в лабораторию первого образца




Дата поступления в лабораторию второго образца




Состояние первого образца при поступлении в лабораторию

хор.

плохое

не изв.

Состояние второго образца при поступлении в лабораторию

хор.

плохое

не изв.

Результаты исследования первого образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории

День

Месяц

Год

Изолирован

Полно тип 1?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Изолирован

Полно тип 2?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Изолирован

Полно тип 3?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Не-полно энтеровирусы?

Да

Нет

Не исследовали




Результаты исследования второго образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории

День

Месяц

Год

Изолирован

Полно тип 1?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Изолирован

Полно тип 2?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Изолирован

Полно тип 3?

Да, дикий

Да, вакцин.

Да, в работе**

Смесь ***

Нет

Не иссл.

Не-полио энтеровирусы?

Да

Нет

Не исследовали


Подпись вирусолога



* Критерии "хорошего" состояния образцов: достаточный объем, не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывают на то, что соблюдалась обратная холодовая цепь

** Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация

*** Смесь дикого и вакцинного (Сэбин-подобн.) вирусов одного и того же типа


Начальник отдела медицинской помощи
детям и матерям
Комитета здравоохранения г. Москвы

В.А. Прошин


Зав. микробиологической лабораторией
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Я. Салова


Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Перечень
противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита и острого вялого паралича


1. Обязательная госпитализация больного при подозрении на полиомиелит и ОВП.

2. Проведение заключительной дезинфекции силами населения в домашнем очаге и. медицинским персоналом в организованном коллективе.

3. Осмотр контактных детей до 5 лет врачом педиатром, невропатологом с целью выявления больных с признаками полиомиелита и ОВП и их госпитализация (по показаниям).

4. Двукратное копрологическое обследование всех контактных (взятие 2-х проб фекалий в течение двух дней) в очагах полиомиелита и ОВП проводится:

- в случае позднего и неполного обследования больного полиомиелитом или ОВП;

- при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов.

5. Проведение однократной вакцинации полиомиелитной вакциной ранее проведенных прививок детям до 5 лет.

6. Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет, бывшими в контакте с больным в течение 20 дней с двукратной регистрацией результатов наблюдения.


Начальник отдела медицинской помощи
детям и матерям
Комитета здравоохранения г. Москвы

В.А. Прошин


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 7
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Карта
эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича


Часть 1. Расследование случая в течение 24 часов


Идентификация

эпид N


Дата расследования




день

месяц

год

ФИО больного

Адрес


Населенный пункт


Район


Область


Дата рождения




Если дата рождения не известна - укажите возраст


Пол

М

Ж

день

месяц

год

мес.

Имя отца

Имя матери





Регистрация

Дата регистрации случая в органах государственного здравоохранения




день

месяц

год

Дата госпитализации больного




день

месяц

год

Название лечебного учреждения

История болезни N

Клинический диагноз

Врач (Ф.И.О.)


История болезни и симптомы

Дата начала паралича




день

месяц

год

Если больной умер, дата смерти




день

месяц

год

Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или др. неврологические расстройства:

Паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)?

Да

Нет

Не изв.

Паралич вялый (т.е. атонический)?

Да

Нет

Не изв.

Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз:

Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование

Была температура в начале заболевания (паралича)?

Да

Нет

Не изв.

Паралич ассиметричный?

Да

Нет

Не изв.

Сколько дней прошло от начала паралича до полного развития?


Дней

Не изв.

Место паралича:

Лев.нога

Да

Нет

Не изв.

Дыхат. мускулатура

Да

Нет

Не изв.

Прав.нога

Да

Нет

Не изв.

Мышцы шеи

Да

Нет

Не изв.

Лев.рука

Да

Нет

Не изв.

Мышцы лица

Да

Нет

Не изв.

Прав. рука

Да

Нет

Не изв.

Другое (укажите)


Паралич рук

проксим.

дистальный

Оба

Нет

Не изв.

Паралич ног

проксим.

дистальный

Оба

Нет

Не изв.

Пирамидные знаки

Да

Нет

Не изв.

Нарушение тазовых органов

Да

Нет

Не изв.

Расстройства чувствительности

Да

Нет

Не изв.

Походка паретическая

Да

Нет

Не изв.

Сухожильные рефлексы

Не изменены

Снижены

Отсутствуют

Изменение ликвора:

цитоз

Да

Нет

Не изв.

белок

Да

Нет

Не изв.

Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала паралича в другой населенный пункт

Да

Нет

Не изв.

Если да, с укажите:




по




день

месяц

год

день

месяц

год

Если да, куда

Страна

Область

Район

Населенный пункт

Были ли другие случаи параличей в окружении больного за последние 60 дней

Да

Нет

Не изв.

Прививочный анамнез

Есть ли у больного прививочная карта, доступная во время расследования

Да

Нет

Не изв.

Количество доз ОПВ полученных в ходе плановой иммунизации (искл. ОПВО)

доз

Не изв.

Количество дополнительных доз ОПВ, полученных в ходе массовой иммунизации

доз

Не изв.

Дата последней прививки ОПВ




день

месяц

год

Сбор образцов стула

Дата взятия первого образца





день

месяц

год

Дата взятия второго образца





день

месяц

год

Мероприятия в очаге

Количество контактных........ из них детей до 5 лет ..........

Были ли собраны образцы фекалий у контактных?

Да

Нет

Не изв.

Если "Да", от скольких контактных были собраны образцы?

от ..... контактных

Количество вакцинированных контактных

Медицинское наблюдение (даты)

Осмотр контактных

здоров

ОВП

Дезинфекция

проводилась

не проводилась

Расследование проводил

Подпись


Не забудьте провести повторный осмотр больного не ранее чем через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II формы расследования случая!


Часть II. Повторный осмотр через 60 дней


эпид N


Дата повторного осмотра




день

месяц

год

Имя больного

Адрес





Нас. пункт


Район


Область

Был проведен осмотр через 60 дней?

Да

Нет

Если нет, почему?

Другая причина (укажите):

Больной умер

Потерян для дальнейшего наблюдения


Результаты осмотра (указать если ли остаточные параличи или нет)

Да

Нет

Не изв.

Результаты вирусологических исследований:

а) полученных вирусологической лабораторией ЦГСЭН

1 проба фекалий:

2 проба фекалий:

б) полученных в Национальном, региональном центрах по лабораторной диагностике полиомиелита

1 проба фекалий:

2 проба фекалий:

Окончательный клинический диагноз (заполняется комитетом экспертов субъекта Российской Федерации)

Осмотр проводил

Подпись


Адрес

Телефон


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 8
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Коды административных округов г.Москвы для присвоения эпидномера


Северный

002

Северо-Западный

009

Северо-Восточный

003

Восточный

004

Южный

006

Юго-Западный

007

Юго-Восточный

005

Западный

008

Центральный

001

Зеленоград

010

Шереметьево

218

Внуково  

813


Заведующая отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 9
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Форма
мониторинга за выявлением и регистрацией полиомиелита и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях



Неделя 1

Неделя 2

Неделя 3

Неделя...

Ф.И.О. ответственного за эпиднадзор специалиста





Название медицинского учреждения





Дата посещения





Тип учреждения (больница, реабилитадионный центр, др.)





Руководитель педиатрического отделения (ФИО)





Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)





Руководитель неврологического отделения (ФИО)





Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)





Руководитель отдела медицинской статистики (ФИО)





Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)





Другие обследованные отделения (укажите какие)





Регистрационные записи проверены (да/нет)





Всего обнаружено случаев ОВП*





Из них всего случаев, о которых не было сообщено**






* Число случаев со времени последнего посещения

** Укажите имена, адреса и всю другую, необходимую для расследования информацию. Постарайтесь выяснить причины, по которым не было сообщения, и постарайтесь разрешить эту проблему.


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 10
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


                                  Отчет
           о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей
        в ________________________________ за _________ 19___ г.
             (административная территория)

1. Число случаев острого вялого паралича (ОВП),
зарегистрированных на территории в текущем месяце          ______________

2.   Число   случаев   ОВП,   по   которым   проведено
эпидемиологическое расследование в течение 48 часов  с     ______________
момента регистрации

3а. Число  случаев ОВП,  когда минимум  1 проба  стула
была  отобрана   у  больного   для   вирусологического     ______________
исследования

3б. Число  случаев ОВП,  когда минимум  2 пробы  стула
были  отобраны   у  больного   для   вирусологического     ______________
исследования

4.  Помесячное   распределение  случаев   полиомиелита
(последняя информация) - текущий год                       ______________

месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

случай














5.   Число   районов,   в   которых   зарегистрированы
подтвержденные  случаи  полиомиелита  (при  отсутствии     ______________
заболеваемости ставить - ноль)

6а. Число случаев ОВП,  выявленных в течение первых  7
дней после начала вялого паралича                          ______________

6б. Число  случаев ОВП,  выявленных в  течение 8  - 14
дней после начала вялого паралича                          ______________

7. Показатель числа  случаев ОВП на  100 000 детей  до
15-летнего возраста (с нарастающим итогом)                 ______________

Главный врач
центра госсанэпиднадзора                                           Ф.И.О.

Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 11
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Порядок
представления ежемесячного отчета о регистрации полиомиелита и ОВП, карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича и отчета о вирусологических исследованиях на полиомиелит


1. Формы ежемесячного отчета о регистрации полиомиелита и ОВП, карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП заполняются специалистами эпидемиологических отделов Центров госсанэпиднадзора в административных округах и представляются в Центр госсанэпиднадзора в г.Москве.

2. Заполненные формы ежемесячного отчета о регистрации полиомиелита и ОВП и о вирусологических исследованиях на полиомиелит представляются Центром госсанэпиднадзора в г.Москве ежемесячно в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России с формой N 1 Государственного статистического наблюдения.

3. Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП (1, 2 части) представляются центрами госсанэпиднадзора в административных округах в Центр госсанэпиднадзора в г.Москве в течении 1-го дня после завершения эпидемиологического расследования. В случае подозрения или установления диагноза полиомиелит, ОВП у лиц, бывших в контакте с больным полиомиелитом (ОВП) на них также заполняется карта эпидрасследования.

4. Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП (1, 2 части) представляются Центром госсанэпиднадзора в г.Москве в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России по электронной почте (gsen @aha.ru) через 2 дня после завершения эпидемиологического расследования.

5. Эпидномер присваивается в отделе надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г.Москве при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного и его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и др.). Сведения о присвоенном эпидномере на каждого больного сообщаются в Центры госсанэпиднадзора в административных округах.

6. Эпидномер обозначается следующим образом:

- первые два значка обозначают год;

- третий, четвертый и пятый обозначают код г.Москвы (016);

- шестой, седьмой и восьмой знаки обозначают код административного округа г.Москвы;

- девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного) по городу.

Если образцы фекалий собраны от контактных с больным, следует использовать тот же эпидномер, что и у больного. Единственное различие заключается в том, что в конце добавляется "К 1" для обозначения первого контактного лица, "К 2" второго контактного лица, "К 3" третьего и т.д.


     00     -    016   -     000   -       000      -     КО
     год         код         код         порядковый     номер
                 Москвы      адм. округа номер случая   контактного
                                         (больного)

     Примеры заполнения эпидномера:

     1) 99 - 016 - ______ - 005

     Это эпидномер    для    пятого   больного,   зарегистрированного   в
__________________ округе г.Москвы в 1999 году.

     2) 99 - 016 -______ - 003 - К4

     Этот эпидномер   присвоен   четвертому   контактному  лицу  третьего
больного,  зарегистрированного в ________________  округе г.Москвы в 1999
году.

Заведующая отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 12
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


         Отчет о вирусологических исследованиях на полиомиелит
         в _________________________ за ____________ 19_____ г.
           (административная территория)


материал от людей

материал из объектов окружающей среды

количество исследований



количество выделенных штаммов



в т.ч. направлено в институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН для идентификации



результаты типирования




Главный врач
Центра Госсанэпиднадзора                                           Ф.И.О.

Зав. микробиологической лабораторией
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Я. Салова


Приложение 13
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


       Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП в
              ____________________________________________
                      (административная территория)

Эпид N

ФИО

ОПВ план (1)

ОПВ дополн. (2)

Даты (3)

Темп в начале (12)

Быстр. паралич (13)

Локализация (14)

Ассимметрич. паралич (15)

Рез-т ПО (16)

Лаб. результаты

Закл. класс (19)

Кл. д-з (20)

Посл. ОПВ (4)

Рождения (5)

Начало (6)

Извещ. (7)

Рассл. (8)

Ф1 (9)

Ф2 (10)

ПО (11)

Р1 (17)

Р2 (17)

Р3 (17)

НПЭВ (18)













































































































































































































































































































Список
всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение)


[1] Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных в плановом порядке

[2] Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных при проведении массовой иммунизации

[3] Даты: день/месяц/год

[4] Дата последней прививки ОПВ

[5] Дата рождения. Если не известна, укажите возраст в месяцах

[6] Дата начала паралича

[7] Дата извещения (регистрации)

[8] Дата расследования случая

[9] Дата сбора первого образца фекалий от больного

[10] Дата сбора второго образца фекалий от больного

[11] Дата повторного клинического обследования

[12] Была ли температура в начале заболевания: 1=да 2=нет 9=не известно

[13] Паралич прогрессировал быстро (в течение 4 дней): 1=да 2=нет 9=не известно

[14] Локализация параличей 0=только мышцы лица 1=конечности 2=конечности и дыхательная мускулатура (бульбарный) 3=только бульбарный 9=не известно

[15] Паралич асимметричный: 1=да 2=нет 9=не известно

[16] Результаты повторного осмотра через 60 дней: 1 достаточные параличи 2=нет остаточных параличей 3=потерян из-под наблюдения 4=умер до повторного осмотра

[17] Результаты лабораторных исследований: 1=да, дикий вирус; 2=да, вакцинный вирус; 3=да, в стадии внутритиповой дифференциации; 4=смесь дикий+вакцинный; 5=не выделен; 6=не исследован

[18] Изоляция не-полиоэнтеровирусов: 1=да; 2=нет; 9=не исследовали

[19] Заключительная классификация: 0=не ОВП; 1=подтвержден; 2=отменен; 3="совместимый с полиомиелитом", 4=возможно ВАПП*; 5=подтвержденный ВАПП

[20] Заключительный клинический диагноз: 1=полиомиелит (любой этиологии); 2=полирадикулоневропатия/СГБ/** с-м Ландри; 3=поперечный миелит; 4=травматическая иейропатия 5=опухоль 6=паралич лицевых нервов 7=другое


------------------------------

* вакциноассоциированный паралитический полиомиелит;

** синдром Гиена-Барре


Начальник отдела медицинской помощи
детям и матерям
Комитета здравоохранения г. Москвы

В.А. Прошин


Зав. отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение 14
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 27 апреля 1999 г. N 200/63


Приказы нормативного характера и методические документы Минздрава СССР, Минздрава России утратившие силу:


- приказ Минздрава СССР от 21.07.89 N 430 "Об организации и проведении мероприятий по ликвидации полиомиелита в СССР";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.98 N 237 "О дополнительных мерах по совершенствованию эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.97 N 56 "О введении регистрации острых вялых параличей";

- методические указания по профилактике полиомиелита. Утверждены Минздравом СССР 05.05.87;

- инструкция по профилактике полиомиелита. Утверждена Минздравом СССР 04.12.84 N 28-6/26;

- методические рекомендации по приготовлению очищенной воды, применяемой для вирусологических исследований и в производстве культуральных противовирусных вакцин. Утверждены Минздравом СССР, 1984 г.;

- методические рекомендации по выбору стекла, резиновых изделий и подготовка их для работы с культурами клеток. Утверждены Минздравом СССР, 1984 г.;

- методические рекомендации по очистке сыворотки крупного рогатого скота, используемой для культивирования клеточных культур. Утверждены Минздравом СССР 07.07.82 N 28-6/14.;

- методические рекомендации по применению перевиваемой линии клеток "Vero" в реакции цветной пробы для количественного определения полиомиелитных вируснейтрализующих антител. Утверждены Минздравом СССР 24.03.82;

- методические рекомендации по использованию метода флюоресцирующих антител на клетках спинномозговой жидкости для быстрой лабораторной диагностики некоторых инфекций (эпидемический паротит, герпес, энтеровирусные и др.). Утверждены Минздравом СССР 17.06.80;

- методические рекомендации по работе с клеточными культурами и средами. Утверждены Минздравом СССР 12.08.73;

- методические рекомендации о проведении вирусологических исследований при энтеровирусных заболеваниях. Утверждены приказом Минздрава СССР от 31.12.69. N 941;

- инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций. Утверждена Минздравом СССР 04.07.69 N 813-69;

- письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.97 N 2510/3063 97 32;

- методические рекомендации: "Эпиднадзор за полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями на современном этапе". Утверждены Госкомсанэпиднадзором России 29.12.95 N 01-19/126-17;

- методические рекомендации: "Серозный менингит энтеровирусной этиологии и его профилактика". Утверждены Минздравом РСФСР 28.05.91;

- методические рекомендации: "Организация эпидемиологического надзора и методы лабораторной диагностики полиомиелита и других энтеровирусных инфекций". Утверждены Минздравом РСФСР 30.07.87;

- методические рекомендации по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды. Утверждены Минздравом РСФСР 24.08.86 N 4146-86;

- методические рекомендации: "Использование реакции непрямой гемагглютинации в диагностике энтеровирусных инфекций". Утверждены Минздравом РСФСР 01.08.86;

- методические рекомендации по получению, контролю, транспортировке клеточных культур, используемых в практике вирусологических исследований. Утверждены Минздравом РСФСР 29.11.83 (издание 3, переработанное и дополненное);

- методические рекомендации: "Применение метода встречного иммуноэлектрофореза в лабораторной диагностике некоторых энтеровирусных инфекций". Утверждены Минздравом РСФСР, 1982;

- методические рекомендации по санитарно-вирусологическому контролю объектов окружающей среды. Утверждены Минздравом РСФСР 07.04.81;

- паспорт-каталог стабильных клеточных линий и штаммов низкотемпературного банка-музея. Утвержден Минздравом РСФСР 22.08.79;

- методические рекомендации: "Клинико-лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций у детей". Утверждены Минздравом РСФСР 23.07.79;

- программа клинико-этиологического и эпидемиологического изучения острых серозных менингитов неясной этиологии у детей. Утверждена Минздравом РСФСР 02.07.79;

- методические рекомендации по получению, контролю и транспортировке клеточных культур, используемых в практике вирусологических исследований. Утверждены Минздравом РСФСР 22.08.77. (издание 2-е переработанное и дополненное);

- методические рекомендации: "Микрометод определения комплиментосвязывающих антител к вирусам Коксаки группы А. Утверждены Минздравом РСФСР, 1976 г;

- методические рекомендации по приготовлению гемагглютинирующих диагностикумов энтеровирусов и использование их в РТГА. Утверждены Минздравом РСФСР, 1975 г.


Зам. председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы

Н.Ф. Плавунов


Зам. Главного врача
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве

О.И. Аксенова



Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 27 апреля 1999 г. N 200/63 "Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в городе Москве к 2000 году"


Текст приказа официально опубликован не был


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 1 февраля 2000 г. N 32/12


Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.