Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 28 декабря 2000 г. N 21-3 "О Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности и плане реализации концепции снижения младенческой смертности в Москве на 2001-2002 гг."

Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 28 декабря 2000 г. N 21-3
"О Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности и плане реализации концепции снижения младенческой смертности в Москве на 2001 - 2002 гг."


Обсудив представленную Концепцию Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности и план по ее реализации.

Коллегия решила:

1. Одобрить Концепцию Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности и план реализации концепции по снижению младенческой смертности в Москве на 2001 - 2002 гг. и предоставить на утверждение председателю Комитета в рабочем порядке. Срок: до 12.02.01г.

2. Поручить управлению организации медицинской помощи (Хрупалов А.А.) организовать разработку регламентирующих документов по плану реализации концепции по снижению младенческой смертности в Москве на 2001 - 2002 гг. Срок: в течение 2001 - 2002 гг.

3. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.


Заместитель председателя коллегии -
первый заместитель председателя
Комитета здравоохранения Москвы

С.В. Поляков


Секретарь коллегии

Т.С. Волкова


Концепция
Комитета здравоохранения г. Москвы по снижению младенческой смертности


Введение


Во исполнение решения коллегии от 18.06.1998 г. протокол N 9 - 3 "Об утверждении Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности" органами и учреждениями Комитета здравоохранения в период 1998 - 2000 гг. проведена определенная работа, направленная на снижение младенческой смертности. Показатель младенческой смертности составил в 1999 г. по данным Мосгорстата 12,6 на 1000 родившихся (1998 г. - 12,9, 1997 г. - 14,3); без учета иногородних по данным БМС 8,9 (1998 г. - 8,8, 1997 г. - 10,1), что ниже показателя младенческой смертности в Российской Федерации (1999 г. - 16,0, 1998 г. - 16,5, 1997 г. - 17,2). В Концепции по снижению младенческой смертности прогнозировалось снижение этого показателя к 2000 г. до 9,1 на 1000 родившихся (по москвичам). В результате проведенных мероприятий удалось достигнуть в 1998 - 99 гг. показателя младенческой смертности ниже прогнозируемого (соответственно 8,9 и 8,8). В период реализации Концепции по снижению младенческой смертности были проведены 2 заседания коллегии: "О состоянии и мерах по улучшению медицинского обеспечения детей первого года жизни" и "О работе женских консультаций и мерах по ее совершенствованию". В соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы от 19.05.99 N 647-К "Об открытии отделения повышения квалификации в медицинском училище N 9" проведены циклы по усовершенствованию 625 медсестер по тематике: "Сестринский уход за новорожденным" и "Сестринская помощь детям". В 1999 г. улучшилась укомплектованность медперсоналом (физическими лицами): врачами-неонатологами с 74,5% в 1998 г. до 76% в 1999 г.; врачами-реаниматологами с 66,7% в 1998 г. до 78% в 1999 г.; медсестрами с 63,5% до 65%. Увеличилось количество врачей, получивших сертификат (с 38,5% в 1998 г. до 52,7% в 1999 г.).

Проводилась работа по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Улучшено санитарно-техническое состояние учреждений родовспоможения: проведены текущие ремонты отделения ГКБ N 36; лабораторий, женской консультации, обсервационного отделения роддома N 20; всех структурных подразделений роддома N 2; обсервационного отделения, дезкамер в роддоме N 3; дезкамеры, буфетные всех отделений, помещения венткамеры в родильном отделении ГКБ N 20; лаборатории, палаты интенсивной терапии в роддоме N 32; отдельных подразделений с частичной заменой санитарно-технического оборудования в роддоме N 5, родильного отделения ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова. Капитально отремонтировано ЦСО, детское отделение в роддоме N 27. Проведен ремонт оборудования и помещений дезкамер роддома N 26; родильных отделений ГКБ N 67, 72. В настоящее время проводятся работы по ремонту систем водоснабжения и канализации в роддоме N 6 и по оборудованию ЦСО в роддоме N 26. В 1999 г. после проведенных ремонтных работ из 2 группы по санитарному надзору переведен в первую роддом N 8. Увеличилось и число учреждений 2 группы надзора. В соответствии с проведенными текущими ремонтами, получением удовлетворительных результатов санитарно-бактериологического контроля во 2 группу надзора из 3 переведены родильные отделения ГКБ N 15, ИКБ N 2, КТБ N 7, ГБ N 3.

В 1998 - 99 гг. по городскому заказу получено 432 тележек-кроваток для акушерских отделений, 100 кроваток "Детка-2". По закупкам Всемирного банка - 20 неонатальных мониторов, 50 аппаратов ИВЛ, а также аппараты УЗИ и гастроскопы.

В 1999 г. увеличилось число коек (на 54) в отделениях совместного пребывания "Мать и дитя" и составило 745 коек (11,4%) против 691 койки (10,4%) в 1998 г. В результате показатели заболеваемости гнойно-септическими инфекциями в первые 7 дней после выписки из роддома снизился с 10,0 в 1998 г. до 7,9 в 1999 г. Совершенствовались формы лечебно-профилактической работы с новорожденными. Во всех округах проводились семинары по повышению квалификации педиатров по неонатологии. В ЛПУ административных округов формировалась неонатальная служба. Активизировалась работа по вакцинации детей 1 года жизни. в 1999 г. впервые за весь период массовой иммунизации удалось достичь 95% охвата прививками детей против полиомиелита, дифтерии. Уменьшается количество детей выписанных из роддома без БЦЖ (1999 г. - 10%, 1998 г. - 12%). В соответствии с приказами Комитета здравоохранения в 1998 - 2000 гг. проведена вакцинация школьников 7 классов (130 тыс.) против гепатита В, а девочек-подростков 8 классов - против коревой краснухи. Отделения и кабинеты катамнеза по наблюдению за маловесными и недоношенными детьми функционируют в ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова, ГКБ N 7, ГКБ N 13, ДГКБ Святого Владимира, ЦПСиР, в ДГП N 91 ЮАО.

Благодаря соблюдению регламента наблюдения новорожденных педиатрами и неонатологами удалось впервые за последние 5 лет стабилизировать показатель здоровья новорожденных - 1 группа здоровья 14,1 (14,0 - 1998 г.). Совершенствуются формы профилактической работы с детьми 1 года жизни в условиях детских поликлиник, разработаны и утверждены приказом Комитета здравоохранения от 05.05.99. N 211 "Стандарты антибиотикотерапии бактериальных инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторных условиях". Активно проводится специфическая профилактика рахита. Ежегодно увеличивается процент охвата детей комплексами массажа и составил в 1999 г. - 61,1%. В лечебно-профилактических учреждениях проводится работа по поддержке грудного вскармливания. В ЦАО положительный результат имеет метод скоординированной работы 3-х звеньев ЛПУ: женская консультация - роддом - детская поликлиника, что позволило увеличить количество детей, получающих грудное вскармливание до 6 месяцев до 46% (по городу 25,2%).

Во всех детских поликлиниках и домах ребенка утверждены и успешно выполняются планы повышения квалификации врачей-педиатров, детских участковых медсестер.

Реализация Концепции Комитета здравоохранения по снижению младенческой смертности позволило добиться улучшения показателя здоровья детей с 1 года жизни (первая группа здоровья 1999 г. - 38,1%, 1998 г. - 27,9%). Концепцией предусматривалось проведение мероприятий, направленных на улучшение здоровья будущих матерей. В целях улучшения организации медицинской помощи девочкам-подросткам в округах созданы детские гинекологические отделения, укомплектованные подготовленными специалистами. В Измайловской ДГКБ функционирует специализированное детское гинекологическое отделение. В городском Центре планирования семьи и репродукции, роддоме N 27 функционируют цитогенетические отделения. В ГКБ N 29 им.Н.Э.Баумана в соответствии с приказами Комитета здравоохранения от 05.05.99. N 212 и от 01.07.99. N 309 организованы перинатальный Центр и отделение клинической и экспериментальной иммунологии, в которых обследуются по направлению врачей женских консультаций беременные женщины из группы риска по рождению детей с аномалиями развития, а также из отделения новорожденных выделено отделение интенсивной терапии на 18 коек. В ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация детей" 77% девочек 14 лет осмотрены врачом гинекологом (47% - 1998 г.).

Концепция Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности на 2001 - 2002 гг. ставит своей целью снижение младенческой заболеваемости и смертности в г. Москве путем профилактики заболеваний у беременных, заболеваний плода и новорожденного, пренатальной диагностики для предотвращения рождения детей с пороками развития, повышения качества неонатальной помощи маловесным и недоношенным детям и улучшения медицинской реабилитации детей с перинатальной патологией.

Концепция определяет общие принципы организации пренатальной, неонатальной и педиатрической помощи (детям раннего возраста), определяет приоритетные направления деятельности лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения.

Положение Концепции являются основой для подготовки распорядительных документов, планов мероприятий.

Разработке Концепции предшествовал анализ всех составляющих младенческой смертности, оценка эффективности использования технического и кадрового потенциалов, а также взаимодействия различных звеньев сети лечебно-профилактических учреждений г.Москвы в данной области медицины.


Состояние проблемы


Оценка динамики и структуры младенческой смертности в Москве


На протяжении последних 3-х лет в г.Москве происходит снижение показателя младенческой смертности (по данным Мосгоркомстата 1997 г. - 14,4%, 1998 г. - 12,9%, 1999 г. - 12,6%). Абсолютное количество детей, умерших на 1-м году жизни, уменьшилось с 985 в 1997 году до 849 в 1999 году. При этом почти 30% из умерших в младенческом возрасте составили иногородние дети (в т.ч. родившиеся в г.Москве от иногородних родителей). Показатель младенческой смертности без учета иногородних в 1999 г. составил 8,8%. В возрастной структуре младенческой смертности преобладает смертность в неонатальном периоде (от 0 до 28 дней жизни). Она составляет более 60% от всех случаев смерти на 1-м году жизни. Максимальная смертность наблюдается в первую неделю жизни.

Несмотря на некоторое снижение удельного веса неонатальной смертности, наблюдаемое в последние годы (61,6% в 1999 г. против 72,6 в 1996 г.), на первом месте среди причин младенческой смертности по- прежнему остаются перинатальные причины (более 50% случаев). Среди них преобладают кровоизлияния в желудочки головного мозга (ВЖК), внутриутробные инфекции (ВУИ), синдром дыхательных расстройств (СДР). В последние годы выросла доля ВУИ и ВЖК и несколько уменьшилась СДР.

На 2-м месте среди причин младенческой смертности - врожденные пороки развития (более 30% случаев). При этом 1/3 составляют множественные пороки развития и 1/3 - врожденные пороки сердца.

Снижение смертности новорожденных детей в родильных домах, произошедшее в последние годы (относительное количество детей, умерших в родильных домах, снизилось с 47,7% в 1996 году до 35,4% в 1999 году), свидетельствует об увеличении частоты отсроченной смерти от перинатальных заболеваний и врожденных пороков развития, что, в свою очередь, отражает разрыв между относительно высоким уровнем ранней неонатальной помощи и уровнем медицинской помощи в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах.

В наибольшей мере страдает качество лечения и выхаживания маловесных и недоношенных детей. При частоте невынашивания около 7,0% более 55% детей, умерших в младенческом возрасте, составляют недоношенные дети. При этом смертность недоношенных детей, родившихся с чрезвычайно низкой массой тела (менее 1000 г) превышает 80%.

Снижение показателя младенческой смертности в последние годы отражает определенные успехи, достигнутые городским здравоохранением в совершенствовании акушерской и педиатрической помощи. Вместе с тем, несовершенство перинатальных технологий, используемых в ЛПУ, привело к тому, что увеличение выживаемости тяжелобольных новорожденных сопровождается увеличением количества детей с тяжелыми врожденными и перинатальными поражениями ЦНС и сердечно-сосудистой системы, которые становятся инвалидами с детства. С другой стороны, продолжающееся ухудшение состояния здоровья беременных женщин и рожениц является причиной усиления влияния перинатальной патологии на развитие ребенка в течение всего раннего возраста.

Анализ структуры младенческой заболеваемости и смертности свидетельствует о том, что около 30% случаев смертности детей на 1 году жизни и около 40% случаев инвалидизации с детства относятся к числу предотвратимых или (при условии использования современных медицинских технологий) условно предотвратимых.

Это является предпосылкой для дальнейшего снижения младенческой заболеваемости и смертности в Москве.


Оценка технического и кадрового потенциала


Оценка технического и кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также взаимодействия различных ЛПУ при оказании акушерско-гинекологической (пре- и перинатальной) и педиатрической помощи (нео- и постнатальной) по-прежнему свидетельствует, как о недостаточной эффективности использования имеющегося оборудования и кадров, так и о низких резервных возможностях городского здравоохранения по предотвращению младенческой смертности в современных социальных и экономических условиях:

- отмечается недостаточный уровень профилактики гинекологических, хронических инфекционных и иных экстрагенитальных заболеваний у девочек-подростков и молодых женщин, что способствует росту пре- и перинатальной патологии;

- отсутствует массовая профилактика макро- и микроэлементной недостаточности, что приводит к повышению частоты преждевременных родов и изменению развития плода;

- имеет место недостаточная эффективность выявления беременных высокого риска, а также ранней диагностики угрожающих состояний плода на этапе женских консультаций;

- до конца не отработана единая схема пренатальной диагностики врожденных аномалий развития и ряда наследственных заболеваний, что способствует рождению детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью;

- в большинстве родильных домов имеются хорошие технические условия (включающие наличие аппаратов ИВЛ) для проведения эффективной первичной реанимации новорожденных, родившегося в асфиксии, но нет необходимых условий (включающих объективный контроль за жизненно важными функциями организма) для проведения длительной интенсивной терапии;

- ограниченные технические возможности выездной бригады реанимации новорожденных не позволяют в ряде случаев осуществлять своевременную транспортировку критически больных новорожденных из родильных домов в педиатрические стационары, что способствует ранней неонатальной смертности;

- затруднена ранняя диагностика, предоперационная подготовка и экстренная хирургическая помощь детям с врожденными пороками сердца (ВПС);

- выраженный дисбаланс между количеством новорожденных, требующих проведения реанимации и интенсивной терапии в течении длительного времени, и количеством оснащенных коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии педиатрических стационаров также отрицательно влияет на показатели неонатальной и младенческой смертности;

- недостаточное целевое финансирование на улучшение материально-технической базы отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в последние годы привело к выраженной амортизации реанимационного оборудования;

- имеется существенный разрыв в технологии лечения недоношенных детей на первом и втором этапах их выхаживания, что отрицательно сказывается на качестве и сроках их медицинской реабилитации и способствует развитию тяжелых отдаленных последствий перинатальной патологии у выживших детей;

- не до конца отработана преемственность в ведении недоношенных детей между стационарами, детскими поликлиниками и консультативно-диагностическими центрами;

- сохраняются недостатки во взаимодействии учреждений Комитета здравоохранения г.Москвы и лечебных учреждений федерального подчинения.

Существующий уровень педиатрической помощи, включающий ограниченные диагностические возможности и недостаточный кадровый состав врачей-педиатров в большинстве детских поликлиник, удлиняет сроки медицинской реабилитации в амбулаторных условиях детей с перинатальной патологией и, в определенной степени, способствует росту постнеонатальной смертности.


Основные направления деятельности органов и учреждений Комитета здравоохранения по снижению младенческой смертности:


Организация системы перинатальной медицины и укрепление здоровья женщин фертильного возраста.

- организация городской службы медико-генетического консультирования и регистра больных с наследственной патологией;

- совершенствование профилактики и лечения пре- и перинатальной патологии;

- внедрение в практику работы женских консультаций протоколов диагностики и диспансерного наблюдения беременных групп риска;

- организация двухуровневой системы пренатальной диагностики врожденных аномалий развития и распространенных наследственных заболеваний (роддома - ЦПС).

ГАРАНТ:

О совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии см. приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 4 апреля 2005 г. N 144


II


Укрепление материально-технической базы неонатальной медицины.

- организация 3-х уровневой системы (реанимация, отделение второго этапа выхаживания, отделение реабилитации) оказания медицинской помощи новорожденным;

- оборудование высокотехнологических центров неонатологии с реанимацией маловесных, недоношенных и больных детей;

- внедрение в практику отделений реанимации и интенсивной терапии единых стандартов и протоколов лечения и выхаживания детей с кровоизлияниями в мозг, внутриутробными инфекциями и СДР;

- укрепление технических возможностей выездной бригады реанимации новорожденных и условий специализированной транспортировки критических больных;

- оснащение и организация работы специализированного центра кардиохирургии новорожденных и ВПС из расчета 400 операций / год, укрепление материальной базы специализированной медицинской помощи и реабилитации детям с множественными пороками развития;

- подготовка долгосрочной программы целевого финансирования для закупки оборудования, расходных материалов, реактивов и медикаментов для отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных.


III


Разработка и внедрение эффективных программ диспансерного наблюдения и реабилитации детей с перинатальной патологией в детских ЛПУ.

- внедрение во всех детских многопрофильных больницах, имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, системы катамнестического наблюдения детей первого года жизни;

- разработка и внедрение в практику работы детских поликлиник системы дифференцированного наблюдения, определения диспансерных групп и этапов реабилитации детей с перинатальной патологией;

- плановая подготовка и переподготовка врачей акушеров-гинекологов, заведующих детскими отделениями и педиатров поликлинического звена в области перинатальной медицины.


Ожидаемые результаты и медико-социальная эффективность реализации концепции


С учетом динамики и тенденции в 1998-2000 гг. прогнозируемый уровень младенческой смертности может составить к 2003 г. 8,5 на 1000 родившихся (по москвичам), при условии выполнения мероприятий Концепции и в первую очередь внедрения современных медицинских технологий при оказании медицинской помощи беременным и детям в перинатальных центрах и центрах планирования семьи, женских консультациях, родильных домах, отделениях реанимации и отделениях вторых этапов выхаживания новорожденных, детских поликлиниках и стационарах.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения

И.А. Лешкевич


Начальник отдела
медицинской помощи
детям и матерям

В.А. Прошин


Главный педиатр



Комитета здравоохранения

А.Г. Румянцев


Главный неонатолог
Комитета здравоохранения

Д.Н. Дегтярев


Концепция одобрена на заседании коллегии Комитета здравоохранения Москвы от 28.12.2000 г. протокол N 21-3


План
реализации Концепции снижения младенческой смертности в г.Москве на 2001 - 2002 гг.
(утв. Комитетом здравоохранения Правительства Москвы от 8 февраля 2001 г.)


Введение


Учитывая, что основными причинами младенческой смертности в г.Москве являются перинатальные причины (около 50% случаев смерти на 1 году жизни) и врожденные пороки развития (около 30% причин), реализация Концепции снижения младенческой смертности в г.Москве будет осуществляться по 4-м основным направлениям:

1. Профилактика врожденных пороков развития и антенатальной патологии плода.

2. Профилактика перинатальной патологии.

3. Улучшение медицинской помощи новорожденным детям с перинатальной патологией.

4. Улучшение медицинской помощи детям с врожденными пороками развития и отдаленными последствиями перинатальной патологии.

Реализация каждого из направлений предусматривает:

- мероприятия по повышению эффективности использования имеющихся медицинских ресурсов;

- повышение квалификации медицинского персонала и усиление кадрового потенциала;

- внедрение новых медицинских технологий.


1. Профилактика врожденных пороков развития и антенатальной патологии плода


С целью профилактики ненаследственных пороков ЦНС - устранение витаминной и микроэлементарной недостаточности во время беременности. С этой целью обеспечить беременных антианемическими препаратами и витаминами (централизованная закупка комплексных препаратов и бесплатное обеспечение ими беременных женщин после постановки на учет в женскую консультацию).

Срок: 2001-2002 гг.


С целью повышения эффективности ультразвуковой пренатальной диагностики:

- объединение отделений пренатальной диагностики ЛПУ Комитета здравоохранения в единую 2-х уровневую функциональную систему пренатального выявления врожденных пороков развития (скрининг-подтверждение пороков);

Срок: 2001 г.

- непрерывное повышение квалификации врачей кабинетов и отделений пренатальной диагностики; создание единого методического центра по ультразвуковой пренатальной диагностике на базе ЦПСиР;

Срок: 2001 г.


2. Профилактика перинатальной патологии


- организовать два дополнительных центра по обследованию беременных женщин на внутриутробную инфекцию;

Срок: 2002 г.


3. Улучшение медицинской помощи новорожденным детям с перинатальной патологией


- с целью повышения эффективности медицинской помощи недоношенным детям завершить реконструкцию и оснащение современным медицинским оборудованием детского боксированного корпуса в ГКБ N 8, с открытием на его базе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (на 12 коек), 2-х отделений выхаживания и отделения неврологической реабилитации недоношенных детей.

Срок: 2001 г.


- с целью повышения эффективности работы существующих коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в педиатрических стационарах дооснастить соответствующие отделения ГКБ N 7, Тушинской ДКБ, ГКБ N 13 и ДКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова необходимым лечебным и диагностическим оборудованием.

Срок: 2001-2002 гг.


- с целью устранения дефицита среднего медицинского персонала в отделениях выхаживания недоношенных и реанимации новорожденных детей и повышения квалификации организовать совместно с медицинскими училищами на базе ГКБ N 7, Тушинской ДКБ, ГКБ N 13 и ДКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова подготовку и переподготовку средних медицинских кадров для работы с новорожденными и детьми раннего возраста.

Срок: 2001-2002 гг.


- с целью повышения качества медицинского ухода за новорожденными детьми рекомендовать главным врачам ЛПУ, имеющим в наличии отделения соответствующего профиля, изменить соотношение медсестра - больной до 1:2 в отделениях реанимации и интенсивной терапии, до 1:4 в отделениях выхаживания постреанимационных/постоперационных новорожденных и глубоконедоношенных детей (из внутренних штатных резервов).

Срок: 2001-2002 гг.


- с целью устранения дефицита и повышения квалификации врачебного персонала реанимаций новорожденных детей родильных домов и педиатрических стационаров организовать совместно с профильными кафедрами РГМУ и РМАПО на базах Тушинской ДКБ и ДКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова подготовку и переподготовку детских анестезиологов реаниматологов по неонатологии. Провести сертификацию врачей отделений реанимаций и интенсивной терапии по двум специальностям: неонатология и анестезиология - реаниматология.

Срок: 2001-2002 гг.


- с целью повышения качества обмена медицинской информацией, улучшения взаимодействия между неонатальными отделениями родильных домов и педиатрических стационаров начать работу по созданию городской неонатальной телемедицинской (информационно-консультативной) системы, объединив в единую компьютерную сеть все отделения реанимации и хирургии новорожденных, детский городской медико-генетический центр, городской перинатальный кардиологический центр и отдел социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения при Бюро медицинской статистики Комитета здравоохранения Москвы.

Срок: 2002 г.


- с целью улучшения качества диспансерного наблюдения и повышения эффективности реабилитации детей с перинатальной патологией придать отделению катамнестического наблюдения детского городского КДЦ при ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова функции методического кабинета по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи детям с перинатальной патологией.

Срок: 2001 г.


- с целью повышения квалификации врачей-педиатров в области перинатальной патологии организовать (совместно с главными специалистами Комитета здравоохранения и профильными кафедрами ММА им.И.М.Сеченова, РГМУ и РМАПО) постоянно действующие семинары для участковых педиатров по актуальным вопросам диагностики, профилактики и лечения заболеваний новорожденных и детей раннего возраста.

Срок: 2001-2002 гг.


4. Улучшение медицинской помощи детям с врожденными пороками развития и отдаленными последствиями перинатальной патологии


- Завершить создание регистра больных с врожденными пороками сердца в детском городском кардиодиспансере Морозовской ДГКБ.

Срок: 2001 г.


- Дооснастить необходимым диагностическим и медицинским оборудованием детское кардиологическое отделение ГКБ N 67 и 4-е хирургическое отделение ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова.

Срок: 2001-2002 гг.


- Продолжить работу по организации детского кардиохирургического центра на базе ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова.

Срок: 2001-2002 гг.


- Внедрить во всех ЛПУ г.Москвы программу профилактики синдрома внезапной смерти у детей.

Срок: 2001 г.


- Улучшить материально-техническое оснащение городского медико-генетического центра на базе ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова.

Срок: 2001-2002 гг.


Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы

А.П. Сельцовский


Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения

И.А. Лешкевич


Начальник отдела
медицинской помощи
детям и матерям

В.А. Прошин


Главный педиатр



Комитета здравоохранения

А.Г. Румянцев


Главный неонатолог
Комитета здравоохранения

Д.Н. Дегтярев


План одобрен на заседании коллегии Комитета здравоохранения Москвы от 28.12.2000 г. протокол N 21-3



Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 28 декабря 2000 г. N 21-3 "О Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности и плане реализации концепции снижения младенческой смертности в Москве на 2001 - 2002 гг."


Текст решения официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.