Методика определения группы здоровья при массовых осмотрах детей и подростков. Схема определения группы здоровья при массовых осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья (утв. письмом Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 24 апреля 1996 г. N 35-18-300)

Методика
определения группы здоровья при массовых осмотрах детей и подростков.
Схема определения группы здоровья при массовых осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья
(утв. письмом Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 24 апреля 1996 г. N 35-18-300)

ГАРАНТ:

См. алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров), утвержденный приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 621


Комплексная оценка состояния здоровья складывается из оценки уровней физического, нервно-психического развития ребенка, степени резистентности и реактивности организма, функционального состояния органов и систем, наличия или отсутствия хронических заболеваний, врожденных пороков развития.

Данная оценка позволила объединить детей со сходным состоянием в три основные группы здоровья:

Группа I - дети здоровые и дети, имеющие внешние компенсированные врожденные дефекты развития.

Группа II - дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не более 3-5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции.

Группа III - дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации.

Дети, отнесенные к III группе здоровья, составляют контингент диспансерных больных. Специалист по профилю заболевания заполняет на ребенка контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-030/у).


Наименование отклонения

Группы здоровья

Критические критерии

1

2

3

Сердечно-сосудистой системы:



Функциональный шум в сердце

II


Юношеская гипертрофия сердца, митральная форма сердца, малое (висячее) сердце

II


Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия

II

При отсутствии заболеваний сердца

Понижение артериального давления

II

При снижении систолического артериального давления у детей 8 - 12 лет до 80-85 мм рт.ст., 13 - 16 лет до 90-95 мм рт.ст.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

III

Снижение систолического артериального давления у детей 8 - 12 лет ниже 80 - 85 мм рт.ст. и 13 - 16 лет ниже 90 - 95 мм рт.ст. при наличии повышенной утомляемости, головных болей, лабильности пульса, потливости и др.

Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу

III

Транзиторные подъемы артериального давления более 140 мм рт.ст. при наличии вегетативной дисфункции - потливости, тахикардии, субфебрилитета, изменений на ЭКГ и др.

Гипертоническая болезнь

III

Продолжительные подъемы систолического давления до 150 - 160 мм рт.ст., уровень лабильный. Дистолическое артериальное давление повышается до 85 - 90 мм рт.ст.

Миокардиты

III

Неполная клиническая ремиссия

Врожденные пороки сердца

III

Нарушения кровообращения любой степени

Органов дыхания:



Хроническая пневмония

III

Клинические и функциональные изменения со стороны органов дыхания и других систем

Хронический бронхит

III

Клинические и функциональные изменения со стороны органов дыхания и других систем

Бронхиальная астма

III


Пищеварительной системы:



Кариес зубов

II-III

Кариес средней активности - II группа, высокой активности - III группа

Аномалии прикуса

II-III

Начальные формы аномалии прикуса - II группа, значительно выраженные аномалии прикуса - III группа

Дискинезия желчевыводящих путей Хронический холецестит


В стадии стойкой ремиссии (3 года) - II группа, неполная ремиссия - III группа

Хронический гастродуоденит

II-III


Хронический колит, энтероколит



Гельминтоз

II-III

Без признаков интоксикации - II группа, при наличии - III группа

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

III

В стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии более 5-ти лет - II группа

Мочеполовой системы:



Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек

II


Пиелонефрит хронический

III

При неполной ремиссии функции почек

Крипторхизм

III


Нарушение менструального цикла в период становления менструальной функции

II


Дисменорея

III


Эндокринной системы и обмена веществ:



Гипертрофия вилочковой железы

II


Увеличение щитовидной железы I-II степени

II-III

Увеличение щитовидной железы I степени (прощупывается перешеек щитовидной железы и слабо определяются боковые поля) - II группа, железа заметна на глаз при глотании, легко прощупываются боковые доли - увеличение II ст. - III группа

Зоб

III

Увеличение щитовидной железы III степени и более

Диффузный токсический зоб

III


Избыточная масса тела (за счет жироотложения)

II

Превышение массы тела на 10 - 19% в связи с избыточным жироотложением

Ожирение (экзогенно-конституциональное)

III

Ожирение I степени (превышение массы тела на 20 - 29% за счет жироотложения) и II степени (превышение массы тела на 30 - 40% за счет жироотложения) - III гр.

Ожирение III степени (превышение массы тела на 50% и более за счет жироотложения)

Кожи:

II


Аллергические реакции


Повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые вещества, лекарства и др.

Экссудативно-катаральный диатез без выявления экземы

II


Экзема, дерматит, нейродермит

III


Системы крови:



Преданемическое состояние (анемизация)

II

Содержание гемоглобина 11,5 - 11,1 г/% или 115 - 111 г/л

Анемия

III


Нервной системы:



Астенические проявления

II

Легкие астенические проявления (утомляемость, головные боли, раздражительность, обидчивость, плаксивость, поверхностный сон и др.), исчезающие после непродолжительного отдыха, нормализация режима и отдыха

Патологические привычки

II

Привычка грызть ногти, ручки, воротнички, дергать волосы, кусать губы и облизыоблизывать губы и др., не понижающие функциональные возможности организма

Речевые нарушения (косноязычие)

II


Вегетативная (вегетативно-сосудистая) лабильность

II

Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (повышенная потливость, акроцианоз, красный дермографизм, склонность к тахикардии, непереносимость жары и холода, игра вазомоторов) характерные для препубертатного и пубертатного периодов и не нарушающие работоспособности

Вегетативная (вегетативно-сосудистая) дисфункция

III

Невротические и неврозоподобные расстройства, выражающиеся перманентными или кризоподобными вегетативными или соматовегетативными нарушениями

Невропатия (врожденная детская нервность)

III

Расстройства сна (трудности засыпания, ночные страхи, прерывистый сон), аппетита, эмоциональная неустойчивость, психомоторная расторможенность

Астено-невротический и церебрастенический синдром

III

Раздражительность, головные боли, нарушения сна и аппетита

Невроз (астенический, истерический невроз, невроз навязчивых состояний)

III

Логоневроз, энурез, тики, моторная навязчивость

Патологическое развитие личности, психопатоподобный синдром, невротическое развитие личности

III


Последствия органического заболевания центральной или периферической нервной системы

III

Двигательные, чувствительные и координационные нарушения

Гипертензионный-гидроцефальный синдром (врожденный или приобретенный)

III


Эпилепсия, эпилептиформный синдром на фоне резидуальных органических поражений головного мозга

III


Задержка психического развития и умственная отсталость

III


Органа зрения:



Миопия слабой степени, астигматизм

Гиперметропия средней степени, астигматизм на лучшем глазу при остроте

II

Миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 Д или гиперметропическая рефракция от 3,25 до 6,0 Д в меридиане наивысшей аметропии 1,0 на каждый глаз

Миопия средней и высокой степени, астигматизм

III


Гиперметропия высокой степени, астигматизм

III

Гиперметропическая рефракция от 6,25 Д и выше в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу

Аккомодационное косоглазие

II

Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения

Неаккомодационное косоглазие

III

С учетом степени аномалии рефракции

Уха, горла, носа:



Аденоидные вегетации

II-III

Небольшие аденоидные вегетации, слегка прикрывающие верхний край хоан и не препятствующие носовому дыханию - II группа; аденоиды II степени (хоаны прикрыты наполовину) - III группа; аденоиды III степени (хоаны прикрыты полностью) - III группа

Аденоидит хронический

III

Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк, слизистые выделения по задней стенке глотки, длительный субфебрилитет, частые простудные заболевания

Гипертрофия небных миндалин II и III степени

II-III

При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными дужками и язычком) - II группа; при гипертрофии III степени (миндалины соприкасаются между собой) - III группа

Искривление носовой перегородки

II-III

При отсутствии нарушения носового дыхания - II группа; при нарушении носового дыхания - III группа

Ларингит хронический

III


Отит хронический

III

Наружный и средний отит, гнойный эпимезотимпанит

Ринит хронический

III

Неполная ремиссия

Синуит хронический

III

Неполная ремиссия

Тонзиллит хронический

III

Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма (местные изменения в миндалинах сопровождаются субфебрилитетом, тонзиллокардиальным синдромом)

Фарингит хронический

III

Неполная ремиссия

Тугоухость

II-III

Односторонняя I степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 м) - II группа; односторонняя II степени (восприятие шопотной речи до 1 м) и односторонняя III степени (шепотная речь не воспринимается), а также двусторонняя II степени - III группа; двусторонняя III степени - III группа

Кохлеарный неврит

III

Группа здоровья в зависимости от степени нарушения слуха (см. "Тугоухость")

Физическое развитие:


Длина тела меньше, чем М-2Е, отставание в уровне развития

Общая задержка физического развития

II

по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кости, выраженности вторичных половых признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии

Значительный дефицит массы тела

III

Масса тела меньше, чем M-2ER по региональным стандартам

Опорно-двигательного аппарата:



Нарушение осанки

II

Ассимметрия плеч, боковые искривления позвоночника, сутуловатая, лордотическая, кифотическая выпрямленная осанка

Сколиоз II - IV ст.

III

Сколиоз II степени (реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника - до 10 - I степень; до 30 - II степень) Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз III и IV степени (мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30 до 50 - III степень и более 50 - IV степень) - III гр.

Уплощение стопы

II

Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно определяется компенсаторный мышечный валик, линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой

Плоскостопие

III

Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти всю ширину стопы



Методика определения группы здоровья при массовых осмотрах детей и подростков. Схема определения группы здоровья при массовых осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья (утв. письмом Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 24 апреля 1996 г. N 35-18-300)


Текст методики опубликован в журнале "Качество медицинской помощи", N 4, 1999 г.


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.