Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 9 августа 2001 г. N 13-1 "О работе женских консультаций, Центров планирования семьи и репродукции и мерах по ее улучшению"

Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы
от 9 августа 2001 г. N 13-1
"О работе женских консультаций, Центров планирования семьи и репродукции и мерах по ее улучшению"


Заслушав и обсудив доклад начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Прошина В.А. коллегия констатирует, что Комитетом здравоохранения, управлениями здравоохранения административных округов, женскими консультациями и ЦПСиР города проводилась целенаправленная работа по совершенствованию медицинского наблюдения за беременными и женщинами с гинекологическими заболеваниями в соответствии с решением коллегии от 27.05.99. протокол N 8-2 и регламентирующими документами Минздрава РФ и Комитета здравоохранения.

На 01.01.2001 г. в Москве проживало 4707438 женщин, что составляет 55,1% от постоянного населения города. Впервые за последние 10 лет в 2000 г. отмечено увеличение численности женского населения города на 2,8 тыс. человек.

Акушерско-гинекологическая помощь осуществляется 122 женскими консультациями (в т.ч. 14 - самостоятельных), 4 консультациями "Семья и брак", 35 родильными домами (в т.ч. 15 в составе многопрофильных больниц), 39 гинекологическими отделениями в составе многопрофильных больниц и 4 гинекологическими больницами, а также специализированным центром реанимации (выездной) в составе ГКБ им.С.П.Боткина. Несмотря на сложности финансирования, приобреталась дорогостоящая аппаратура, проводился ремонт ЛПУ, что позволило сохранить на достаточно высоком уровне материально-техническую базу учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями.

В каждом округе работают центры планирования семьи, базовые женские консультации. В составе Измайловской детской клинической больницы функционирует гинекологический стационар для девочек. На начало 2001 г. в городе функционировало 9520 коек для беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями. Укомплектованность лечебных учреждений врачами акушерами-гинекологами составляет 95,5%, акушерками - 88,9%. Помимо акушеров-гинекологов в ЦПСиР ведут прием врачи других специальностей: андролог, сексопатолог, психолог, в женских консультациях имеются юрисконсульты. Штатным расписанием крупных ЦПСиР предусмотрен прием генетика, детского гинеколога, венеролога, выделены специализированные приемы по невынашиваемости беременности. В городском ЦПСиР функционирует отделение планирования семьи, пренатальной диагностики, отделение экстракорпорального оплодотворения.

Состояние здоровья женщин в последние годы характеризуется как неблагополучное, несмотря на то, что уровень общей заболеваемости и по отдельным классам болезней в 2000 г. имеет тенденцию к снижению. За последние пять лет возросла заболеваемость женщин эндометриозом в 1,6 раза, расстройствами менструаций - 1,4 раза, женским бесплодием на 8%.

Как неблагоприятное характеризуется состояние здоровья и беременных женщин. В динамике за 1996 - 2000 гг. увеличились показатели заболеваемости беременных заболеваниями, вызывающими тяжелые осложнения беременности и родов, заболевания плода и новорожденных. Отмечается рост распространенности анемии и болезней мочеполовой системы. На их фоне нарастает количество поздних токсикозов беременности, частота которых увеличилась с 18,2% в 1996 г. до 24,2% в 2000 г.

Анализ медицинской документации показал: самый низкий показатель ранней явки беременных - 61,4% в ЦАО; самый высокий - 70,1% в СЗАО; самый низкий показатель преждевременных родов - 2,6% в ЦАО, 3,2% в СВАО; высокий процент преждевременных родов - 4,2% в ЗАО и САО; высокий показатель обследования беременных терапевтом - 98,6% в САО и Зеленоградском АО. Низкий - 96,5% в ЗАО, 96,4% в СВАО; высокий показатель гестозов в СВАО - 46,5% (24,2% по городу); высокий показатель анемий - 39,0% в СВАО, 39,4% в ЮЗАО (по городу 29,9%).

Несмотря на увеличение в 2000 г. удельного веса нормальных родов до 28,4% (23,7% в 1999 г.) количество нормальных родов остается низким, что связано с ухудшением состояния здоровья беременных женщин.

В последние годы увеличивается показатель анемии у беременных женщин, причина которой носит социальный характер, поскольку происхождение этого заболевания связано с недостаточным питанием беременных, а состояние здоровья будущих матерей самым непосредственным образом отражается на здоровье плода и его жизнеспособности. В связи с этим Правительством Москвы были выделены в 2000 - 2001 г. целевые финансовые средства на закупку витаминов и противоанемических средств для профилактики и лечения анемии у беременных женщин. Однако, лечение беременных в стационарах недостаточное. Показатели использования коечного фонда (число дней работы койки в году) остаются невысокими (физиологические: 151 - 2000 г., 145 - 1999 г., 148 - 1998 г., патологические: 226 - 2000 г., 223 - 1999 г., 228 - 1998 г.). Материнская смертность является интегральным показателем как социально-экономического положения женщины, службы охраны материнства и детства, в частности - объема и качества акушерско-гинекологической помощи, так и отношения семьи и женщины к здоровью будущих матерей. В 2000 г. отмечается снижение показателя материнской смертности с 45,3 в 1999 г. до 38,8 на 100 тыс. живорожденных. Благоприятным является и факт снижения материнской смертности на 29% по отношению к 1996 г. Перинатальная смертность имеет тенденцию к снижению: 1996 г. - 13,7, 1997 г. - 14,0, 1998 г. - 13,2, 1999 г. - 11,7, 2000 г. - 11,1. Основными причинами перинатальной смертности остаются аномалии развития, внутрижелудочковые кровоизлияния и прочие болезни перинатального периода.

Проведенные наблюдения свидетельствуют об устойчивой тенденции снижения числа зарегистрированных искусственных абортов, вместе с тем проблема остается напряженной, особенно в связи с введением разрешения на прерывание беременности в поздних сроках (более 12 недель) как по медицинским, так и по социальным показаниям.

Результаты профилактических осмотров девочек 14 лет врачами-гинекологами в рамках выполнения программы "Целевая диспансеризация детского населения" свидетельствуют, что у 22,5% девочек выявляется следующая патология: ювенильная дисфункция яичников, олегоменорея, гипоментруальный синдром, киста яичника, неспецифические кольпиты, бактериальные вагиниты. Проведение диспансеризации позволяет своевременно провести лечение выявленных заболеваний у девочек подростков.

Вместе с тем, имеющиеся возможности лечения больных с акушерско-гинекологической патологией используются врачами и пациентами недостаточно, о чем свидетельствуют следующие показатели: состояние здоровья беременных по данным женских консультаций, рождаемость, нормальные (физиологические роды), перинатальная смертность, материнская смертность.

Проведенная в соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от 20.06.01. N 168-р "Об организации проверки работы женских консультаций и Центров планирования семьи и репродукции" комиссионная проверка выявила, что более 50% женщин не находится под диспансерным наблюдением врачей женских консультаций, что приводит к хронизации заболеваний. Сохраняется необходимость принятия организационных мер по улучшению оказания помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями, повышению квалификации медицинских работников, улучшению материально-технической базы женских консультаций и ЦПСиР. Особо следует обратить внимание на медицинское наблюдение девочек подростков и подготовку их к материнству.

Коллегия решила

1. Принять к сведению доклад начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Прошина В.А. о работе женских консультаций и ЦПСиР.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов и главным врачам ЛПУ городского подчинения:

2.1. Рассмотреть на медицинских советах вопрос о работе женских консультаций и ЦПСиР по подготовке девочек подростков к материнству по предупреждению нежелательной беременности. Протоколы заседаний медицинских советов представить в Комитет здравоохранения.

Срок: до 01.01.2002 г.

2.2. Обеспечить контроль за работой центров планирования семьи и репродукции по наблюдению женщин группы "риска", охране репродуктивного здоровья женщин.

Срок: 2001 - 2002 гг.

2.3. Обеспечить своевременное лабораторное обследование беременных женщин по выявлению заболеваний, передающихся половым путем и на внутриутробную инфекцию, а также пренатальную диагностику беременным группы риска.

Срок: 2001 - 2002 гг.

3. Начальникам управления здравоохранения СЗАО (Чередниченко Л.С.) и ВАО (Пушкаренко Т.И.) принять дополнительные меры по оказанию ЦПСиР медицинской помощи женщинам административных округов в полном объеме.

Срок: 01.12.01 г.

4. Начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям (Прошин В.А.) совместно с главным акушером-гинекологом Комитета здравоохранения (Блошанский Ю.М.):

4.1. Обеспечить контроль за качеством и объемом оказания медицинской помощи женщинам в женских консультациях с учетом утвержденной Комитетом здравоохранения Концепции по снижению младенческой смертности на 2001 - 2002 гг.

Срок: 2001 - 2002 гг.

4.2. Разработать и представить на утверждение нормативный документ Комитета здравоохранения о совместной работе специалистов подростковых кабинетов и терапевтов городских поликлиник с женскими консультациями по профилактике беременности у девушек и женщин с впервые выявленной экстрагенетальной патологией.

Срок: 01.12.01 г.

5. Контроль за исполнением настоящего решения Коллегии возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.


Заместитель председателя коллегии
Первый заместитель
Председателя Комитета
здравоохранения Москвы

С.В.Поляков


Секретарь коллегии

Т.С.Волкова



Решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 9 августа 2001 г. N 13-1 "О работе женских консультаций, Центров планирования семьи и репродукции и мерах по ее улучшению"


Текст решения официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение