Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 7 мая 2002 г. N 242 "О недостатках в оказании медицинской помощи больному Б."

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 7 мая 2002 г. N 242
"О недостатках в оказании медицинской помощи больному Б."


Больной Б., 1936 г. рождения, с 1975 года страдал язвенной болезнью желудка, с 1976 года наблюдался врачами городской поликлиники N 182 Восточного административного округа, состоял под динамическим наблюдением, периодически признавался нетрудоспособным по поводу обострений язвенной болезни желудка, хронического гастродуоденита. Обследован в ЦНИИ гастроэнтерологии, в КДЦ ГКБ N 29 им.Н.Э.Баумана.

С 1993 г. по 1998 г. в поликлинику N 182 больной не обращался.

С августа 1998 г. больной Б. наблюдался у кардиолога поликлиники с диагнозом: ИБС, атеросклеротический коронаросклероз, стенокардия напряжения; у хирурга - по поводу остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника.

11.01.2000 г. в связи с выраженным болевым синдромом в эпигастрии больной Б. был госпитализирован в ГКБ N 36 по направлению городской поликлиники N 182 с диагнозом: язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение.

В приемном отделении предъявлял жалобы на слабость, головокружение, боли в эпигастральной области, отмечал кратковременную потерю сознания после приема 2-х таблеток нитросорбита. Дежурным хирургом после осмотра состояние было расценено как удовлетворительное и данных за желудочное кровотечение и острую хирургическую патологию не выявлено. Терапевтом установлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст. Эмфизема легких. Состояние после обморока после приема 2-х таблеток нитросорбита.

Проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости - обнаружены нечетко сформированные уровни жидкости - признаки частичной кишечной непроходимости. Больной был госпитализирован во 2-е хирургическое отделение для динамического наблюдения с диагнозом: частичная кишечная непроходимость. В тот же день осмотрен зав. хирургическим отделением Мещеряковым А.А.; данных за острую хирургическую патологии не выявлено. Установлен диагноз: функциональное расстройство кишечника. 12.01.2000 г. повторно осмотрен зав. отделением и в связи с отсутствием болевого синдрома, стабильными показателями гемодинамики больной был выписан на амбулаторное наблюдение в поликлинике по месту жительства.

После выписки из стационара больной неоднократно обращался к участковому терапевту городской поликлиники N 182 Гринчуку В.А. с просьбой госпитализировать его для обследования в связи с болевым синдромом, снижением веса, ухудшением аппетита.

В феврале 2001 г. больному проведено УЗИ органов брюшной полости в ГКБ N 15 в марте после консультации в КДЦ N 29 им.Н.Э.Баумана госпитализирован в данную больницу 05.04.2001 г. с диагнозом: хронический панкреатит рецидивирующего течения в стадии обострения, язвенная болезнь желудка и 12 п.к. в стадии ремиссии, где после проведения обследований (ЭФГДС и рентгеноскопия желудка) установлен диагноз: рак проксимального отдела желудка с переходом на кардию, по поводу чего оперирован 23.04.2001 г.

04.05.2001 г. больной был выписан из стационара под наблюдение врачей городской поликлиники N 182 и онкологического диспансера N 3 Восточного административного округа.

18.09.2001 г. при нарастании явлений раковой интоксикации больной Б. скончался. Патологоанатомическое вскрытие не проводилось, выдана справка о смерти N 063874: I а) Раковая интоксикация, b) Рак желудка.

На заседании клинико-экспертной комиссии Комитета здравоохранения сделан вывод о том, что при оказании медицинской помощи больному Б. были допущены недостатки организационного и тактического характера: участковым терапевтом городской поликлиники N 182 Восточного АО Гринчуком П.А. не было обеспечено проведение должного обследования, динамического, диспансерного наблюдения за больным с язвенной болезнью желудка в анамнезе, недооценена степень тяжести состояния больного, отмечены небрежное ведение медицинской документации, недостаточный контроль за организацией лечебно-диагностического процесса больного Б. со стороны зав. отделением и зам. главного врача по лечебной работе поликлиники; зав. хирургическим отделением ГКБ N 36 Мещеряковым А.А. недооценена степень тяжести состояния больного, не обеспечено проведение необходимых обследований для исключения или подтверждения язвенной болезни желудка, что могло повлиять на сроки диагностики тяжелой патологии желудочно-кишечного тракта.

На основании вышеизложенного приказываю:

1. Принять к сведению приказы управления здравоохранения Восточного административного округа от 24.04.2002 г. N 88 и ГКБ N 36 от 12.04.2002 г. N 65.

2. Начальнику управления здравоохранения Восточного административного округа Пушкаренко Т.И. указать на недостаточный контроль за деятельностью подведомственных лечебно-профилактических учреждений.

3. Главному врачу городской клинической больницы N 36 Якубову Э.А. указать на недостаточный контроль за организацией лечебно-диагностического процесса в структурных подразделениях больницы.

4. Начальнику управления здравоохранения Восточного административного округа Пушкаренко Т.И. усилить контроль за организацией работы в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.

5. Главному врачу городской клинической больницы N 36 Якубову Э.А. обеспечить в вверенной больнице оказание полного объема медицинской помощи пациентам в соответствии со стандартами стационарной медицинской помощи.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.


Председатель Комитета здравоохранения

А.П.Сельцовский



Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 7 мая 2002 г. N 242 "О недостатках в оказании медицинской помощи больному Б."


Текст приказа официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение