Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 20 мая 2002 г. N 263 "О недостатках в оказании медицинской помощи больной П. в городской клинической больнице N 51"

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 20 мая 2002 г. N 263
"О недостатках в оказании медицинской помощи больной П. в городской клинической больнице N 51"


31.01.2001 г. больная П., 66 лет, в плановом порядке была госпитализирована в ГКБ N 51 с диагнозом: послеоперационная вентральная грыжа. 01.02.2001 г. пациентке выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором диагностирована желчно-каменная болезнь. 15.02.2001 г. хирургом Захаровым И.А. произведена операция: герниотомия, холецистэктомия с пластикой апоневроза по Сапежко, дренирование брюшной полости; послеоперационной период протекал гладко. 31.02.2001 г. больная П. выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями наблюдения хирурга поликлиники. Однако к врачу поликлиники больная не обращалась. Лечение лигатурных свищей в области послеоперационного рубца осуществлялось врачом Захаровым А.Н. в условиях стационара в амбулаторном порядке без выполнения необходимых диагностических исследований (фистулография) и оформления соответствующей медицинской документации.

14.08.2001 г. во время пребывания в Ярославской области состояние больной П. внезапно ухудшилось, возникли резкие боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пациентка была госпитализирована в Ильинскую участковую больницу 14.08.2001 г., в 5 часов, затем в 23 час. 44 мин. 14 08.2001 г. переведена в Угличскую ЦРБ Ярославской области, где при первом осмотре хирурга установлен диагноз: постхолецистэктомический синдром, острый панкреатит?, острая кишечная непроходимость, лигатурный инфильтрат передней брюшной стенки. 15.08.2001 г. в 01 час выполнена обзорная рентгенограмма брюшной полости, на которой обнаружено инородное тело в левой половине живота (без детализации места и характера инородного тела). Назначена инфузионная терапия, стимуляция кишечника, продолжено наблюдение за больной в течение дежурства. 15.08.2001 г. выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором обнаружено объемное образование с четкими контурами 6 на 7 см., сделано заключение, что по данным УЗИ можно думать о межкишечном абсцессе с явлениями тонкокишечной непроходимости.

В 23 час. 45 мин. 15.08.2001 г., через сутки после поступления больной в стационар под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия. В ходе операции в брюшной полости обнаружен хирургический зажим типа Микулич, с внедрившейся между браншами некротизировавшейся петлей тонкой кишки, которая во время операции была резецирована с наложением анастомоза "конец в бок" и выведением энтеростомы. Операция закончена дренированием брюшной полости.

Состояние больной после операции было расценено как тяжелое, прогрессивно ухудшалось и 17.08.2001 г. наступила смерть.

Согласно патологоанатомического заключения смерть больной П. наступила от фибринозно-геморрагического перитонита, который явился следствием омертвения участка тонкой кишки, ущемленной частями инородного тела (зажима Микулича). Пожилой возраст больной и наличие сопутствующих заболеваний (ИБС: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз) послужили неблагоприятным фоном в исходе заболевания.

На заседании клинико-экспертной комиссии Комитета здравоохранения от 07.05.2002 г. установлено, что основной причиной летального исхода послужили грубые нарушения в организации хирургической помощи больной П. в ГКБ N 51 как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Объяснения главного врача ГКБ N 51 Немиловой О.П. признаны неубедительными.

На основании вышеизложенного приказываю:

1. Принять к сведению приказы по ГКБ N 51 от 27.02.2002 г. N 53 "Об ошибках, допущенных в лечении больной П., 1934 г.р.", от 08.05.2002 г. N 77 "Во изменение и дополнение приказа по больнице от 27.02.2002 г. N 53".

2. Учитывая срок выявленных нарушений, главному врачу ГКБ N 51 Немиловой О.П. строго указать на нарушение функциональных обязанностей, выразившееся в ослаблении контроля за деятельностью хирургической службы больницы.

3. Главному врачу ГКБ N 51 Немиловой О.П. усилить контроль за работой вверенного лечебного учреждения.

4. Заместителю председателя Комитета здравоохранения - председателю Клинико-экспертной комиссии Комитета здравоохранения Лешкевичу И.А. передать материалы дела в Дорогомиловскую межрайонную прокуратуру г.Москвы. Осуществить комиссионную проверку деятельности хирургической службы ГКБ N 51, результаты доложить справкой в срок до 15.09.2002 г.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.


Председатель Комитета

А.П.Сельцовский



Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 20 мая 2002 г. N 263 "О недостатках в оказании медицинской помощи больной П. в городской клинической больнице N 51"


Текст приказа официально опубликован не был



Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.