Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 16 сентября 2002 г. N 429 "О ходе выполнения приказов ГУЗМ от 26.09.90 N 437 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве и мерах профилактики" и Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 25. 10.95 N 612/130 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве и мерах по ее снижению"

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 16 сентября 2002 г. N 429
"О ходе выполнения приказов ГУЗМ от 26.09.90 N 437 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Москве и мерах профилактики" и Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 25.10.95 N 612/130 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве и мерах по ее снижению"

ГАРАНТ:

О состоянии заболеваемости ОКИ в г. Москве и организации профилактических мероприятий см. письмо Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 16 сентября 2004 г. N 17/20-222


По данным Центра госсанэпиднадзора в г.Москве, за 6 месяцев 2002 г. зарегистрировано 18,2 тыс. заболеваний кишечными инфекциями, что на 13,7% меньше, чем за аналогичный период 2001 г.

Снижение заболеваемости отмечается по всем основным группам инфекций, включая дизентерию (на 47,8%), сальмонеллезы (на 18,7%), вирусный гепатит А (в 2,7 раза), ОКИ не установленной этиологии (на 6,5%). В то же время заболеваемость ОКИ установленной этиологии возросла в целом на 49,4% за счет широкого проведения в зимне-весенний период специальных лабораторных исследований на ротавирусный антиген (статистический рост в 1,8 раза). В структуре ОКИ установленной этиологии 75,5% составляет ротавирусная инфекция, 13,5% - эшерихиозы, 4,2% - иерсиниозы, 0,4% - кампилобактериозы, 6,4% - прочие возбудители.

В структуре суммы ОКИ 13,5% случаев заболеваний лабораторно верифицированы (дизентерия - 4,2%, ОКИ установленной этиологии - 9,3%). В структуре бактериологически подтвержденной дизентерии отмечается преобладание шигеллеза Флекснера (68,7%) над шигеллезом Зонне (29,7%).

За прошедшие 6 месяцев 2002 г. показатель заболеваемости сальмонеллезами составил 14,6 на 100 тыс. населения (2001 г. - 17,9). В течение длительного времени в 80,4% случаев наблюдается преобладание одного серовара S.enteritidis, что свидетельствует о том, что "куриный фактор" продолжает сохранять выраженную эпидемическую активность.

За анализируемый период зарегистрировано 7 случаев заболеваний брюшным тифом, из них 1 человек заразился во время пребывания в Индии, другие 6 - на территории города (БОМЖ).

В Москве продолжается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А, по сравнению с предыдущим периодом она снизилась в 2,7 раза. Снижение отмечается во всех возрастных группах детей (в 3,4 раза) и взрослых (в 2,5 раза).

За этот период было зарегистрировано 15 групповых очагов острых кишечных инфекций и ВГА, что в 2 раза меньше, чем в прошлом году. Из 15 вспышек 13 возникли в детских организованных коллективах, 2 - в бытовых очагах.

Выборочные проверки лечебно-профилактических учреждений показали, что в ряде учреждений улучшилось положение дел по вопросам профилактики острых кишечных инфекций, сократилось число замечаний по позднему обследованию заболевших ОКИ, несвоевременной передачи информации о них в ОРУИБ и др.

Наряду с этим имеются следующие недостатки:

- лабораторное обследование в ряде случаев проводится в поздние сроки на фоне начавшегося этиотропного лечения (поликлиника N 3 городского подчинения, N 17, 125 ЮАО, N 13 ЦАО, единичные случаи в поликлиниках N 55 ЮВАО, N 99, 110 ЮЗАО, N 75, 144, 169, 179 СВАО);

- не уточняются эпидемиологический анамнез и предполагаемые факторы передачи инфекции, зачастую эти данные из инфекционных стационаров не передаются в ОРУИБ, что затрудняет проведение полноценного оперативного анализа и соответственно организацию противоэпидемических мероприятий (ГКБ N 13; городские поликлиники N 21, 71, 108, 138 САО; N 140, 194 ЗАО; N 139, 226 СЗАО; N 23, 89, ЮВАО; N 59, 67 ЮАО; N 49, 176 ЮЗАО; N 41, 64, 73, 222 ВАО; N 29, 111, 144 СВАО);

- в ряде случаев отсутствуют или не указываются в полном объеме сведения о контактных в очагах ОКИ, в т.ч. о лицах декретированных групп, и результатах их обследования (городские поликлиники N 29 СВАО; N 81 САО, 221 ЮЗАО; поликлинические отделения ГБ N 10 и ГКБ N 13; не ведутся листы наблюдений за контактными (городские поликлиники N 71 САО, N 89, ЮВАО, N 119 ЮАО, N 140 ЗАО);

- имеет место поздняя сигнализация о заболевших острыми кишечными инфекциями в ОРУИБ, нечетко ведутся журналы по ф. N 060/у (городские поликлиники N 40, 140, 147, 194 ЗАО; N 59, 67, 119 ЮАО; N 103 ЮВАО; N 176 ЮЗАО; N 42 ЦАО; поликлинические отделения ГБ N 10 и ГКБ N 13; городские поликлиники N 108, 113, 138, 188 САО; ГБ N 43, городские поликлиники N 144, 215 СВАО);

- большинство амбулаторно-поликлинических учреждений и инфекционных стационаров города (кроме ДИКБ N 5, N 7, ГКБ им.С.П.Боткина) не проводят исследования на кампилобактериоз, на условно-патогенную флору, что значительно снижает уровень этиологической расшифровки острых кишечных инфекций. Так, по Северо-Восточному административному округу за май - июнь 2002 г. из 159 госпитализированных с ОКИ 136 человек (85,5%) выписано из стационаров с диагнозом "ОКИ не установленной этиологии", по Северному административному округу за июнь 2002 г. из 99 госпитализированных 89,9% выписаны с таким же диагнозом. Наиболее низкий уровень лабораторной диагностики ОКИ имеет место в ИКБ N 2, ИКБ N 3, ДГКБ Святого Владимира, ДГКБ N 9 им.В.Н.Сперанского и Тушинской ДГКБ;

- нередко неудовлетворительно оформляются направления на проведение диагностических обследований заболевших ОКИ (не указывается первичный диагноз, дата взятия биологического материала) - городские поликлиники N 50, 89 ЮВАО, N 88 ЮЗАО, N 128 СЗАО, N 144 СВАО;

- имеют место случаи, когда при явной клинической картине острой кишечной инфекции выставляется диагноз "ОРВИ с кишечным синдромом", "функциональное нарушение ЖКТ" или "гастрит" (городские поликлиники N 98 СВАО, N 127 ЮАО).

В связи с вышеизложенным и в целях дальнейшего совершенствования профилактики острых кишечных инфекций приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Организовать работу по профилактике острых кишечных инфекций в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика кишечных инфекций", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17 марта 2002 г., и другими нормативными документами. Срок: постоянно.

1.2. Обеспечить полноту выявления, регистрации ОКИ и своевременную передачу данных в ОРУИБ. Срок: постоянно.

1.3. Откорректировать планы работы в ЛПУ по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с указанными санитарно-эпидемиологическими правилами.

1.4. Обеспечить подготовку специалистов, в том числе врачей-бактериологов, по вопросам клиники, дифференциальной и лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и вирусного гепатита А с учетом сезонности данных инфекций и их основных клинических проявлений.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов совместно с центрами госсанэпиднадзора в административных округах провести анализ состояния заболеваемости острыми кишечными инфекциями и по итогам внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий административных округов конкретные предложения о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Срок: октябрь 2002 г.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ГКБ им.С.П.Боткина (Яковлев В.Н.), ИКБ N 1 (Малышев Н.А.), ИКБ N 2 (Мясников В.А.), ИКБ N 3 (Лазуткина Л.И.), ДИБ N 8 (Войнич З.В.), ГКБ N 4 (Романов С.К.), ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского (Продеус П.П.), Морозовской ДГКБ (Корнюшин М.А.), Тушинской ДГБ (Смирнов В.Ф.) расширить объемы лабораторных исследований на ротавирусный антиген, кампилобактериоз и условно-патогенную флору в инфекционных стационарах (инфекционных отделениях) и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Срок: 01.01.2003 г.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Лешкевича И.А.


Председатель
Комитета здравоохранения Москвы

А.П.Сельцовский



Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 16 сентября 2002 г. N 429 "О ходе выполнения приказов ГУЗМ от 26.09.90 N 437 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве и мерах профилактики" и Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 25.10.95 N 612/130 "О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г.Москве и мерах по ее снижению"


Текст приказа официально опубликован не был


Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.