Информация об уплате взносов на ОМС в составе единого социального налога (утв. Московским городским ФОМС)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel


Информация об уплате взносов на ОМС в составе единого социального налога
(утв. Московским городским ФОМС)


Приложение N 3
к Регламенту работы по заключению
и ведению договоров обязательного
медицинского страхования


Списочная численность работников
на конец отчетного периода, всего_____ чел.,
в том числе работников, не имеющих
места жительства в г.Москве*__________ чел.

                 Информация об уплате взносов на ОМС
                в составе единого социального налога
             за_________________________________________ 200_ г.
               (1 квартал, 1 полугодие, 9 месяцев, год)

_________________________________________________________________________
        (наименование работодателя-страхователя, адрес, телефон)
_________________________________________________________________________
  (ИНН, КПП, регистрационный номер в МГФОМС, номер и дата договора ОМС)

1. Данные о задолженности по платежам на ОМС, образовавшейся по состоянию на 01.01.2001 г., в рублях

2. Данные о платежах на ОМС в составе единого социального налога, в рублях


ФОМС КБК 1400312

МГФОМС КБК 1400313


ФОМС КБК 1010530

МГФОМС КБК 1010540

1.1. Сумма задолженности, образовавшаяся по состоянию на 01.01.2001 г. (по данным акта сверки), всего



2.1. Сумма начисленных авансовых платежей на ОМС в составе единого социального налога нарастающим итогом с начала года, всего



в том числе

страховые взносы



в том числе в отчетном квартале

1 месяц



пени



2 месяц



штрафы



3 месяц



1.2. Доначислено платежей на ОМС за 1998 - 2000 г.г. по результатам налоговых проверок, проведенных в отчетном периоде, всего



2.2. Доначислено платежей на ОМС в составе единого социального налога по результатам налоговых проверок, проведенных в отчетном периоде, всего



в том числе

страховые взносы



в том числе

взносы



пени



пени



штрафы



штрафы



1.3. Перечислено в погашение задолженности, образовавшейся на 01.01.2001 г., всего



2.3. Перечислено платежей на ОМС в составе единого социального налога нарастающим итогом с начала года, всего



в том числе

страховые взносы



в том числе в отчетном квартале

1 месяц



пени



2 месяца



штрафы



3 месяц



1.4. Перечень сумм платежей, перечисленных в истекшем квартале:



2.4. Перечень сумм платежей, перечисленных в истекшем квартале:



п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

п/п N___ от _____

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______


                                                  Руководитель ___________________________
____________________________________              М.П.                  (Ф.И.О. подпись)
(Ф.И.О., подпись специалиста МГФОМС)              Главный бухгалтер ______________________
Место штампа   "___"_______ 200__ г.                                    (Ф.И.О. подпись)

------------------------------

* за исключением работников обособленных подразделений, расположенных на территориях других субъектов РФ, единый социальный налог по которым уплачивается по месту нахождения этих подразделений



Информация об уплате взносов на ОМС в составе единого социального налога (утв. Московским городским ФОМС)


Текст информации официально опубликован не был


Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.