Информационное письмо Комитета здравоохранения Правительства Москвы N 11 "Функциональные обязанности медперсонала ЛПУ родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания в г.Москве" (утв. Управлением организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Правительства Москвы 30 сентября 1999 г.)

Информационное письмо Комитета здравоохранения Правительства Москвы N 11
"Функциональные обязанности медперсонала ЛПУ родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания в г.Москве"
(утв. Управлением организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Правительства Москвы 30 сентября 1999 г.)


1. В период беременности


Женская консультация.

Врач акушер-гинеколог:

Наблюдает за здоровьем беременной и состоянием ее грудных желез; контролирует деятельность акушерки женской консультации, обучающей беременную женщину технике и практике грудного вскармливания; дает индивидуальные рекомендации по питанию беременной женщины с учетом ее особенностей, привычек, рекомендаций терапевта; добивается выработки доминанты лактации путем проведения индивидуальных бесед о пользе грудного вскармливания и его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, условиях становления и сохранения полноценной лактации; читает лекции в школе материнства (1 раз в неделю); знакомит мать с современными подходами к поддержке и поощрению грудного вскармливания.


Акушерка:

Обучает беременных технике и практике грудного вскармливания, гигиеническим правилам ухода за грудными железами; контролирует выполнение режима питания и отдыха беременной; участвует в занятиях в школе материнства (1 раз в неделю); распространяет памятки и брошюры по поддержке грудного вскармливания, предоставляемых окружным управлением здравоохранения.


Детская поликлиника.

Участковая медсестра:

Проводит дородовый патронаж (дважды в период беременности), в ходе которого осуществляет знакомство с анамнезом беременной, особенностями течения беременности; оценивает отношение беременной к грудному вскармливанию; проводит индивидуальные беседы с беременной, направленные на выработку доминанты лактации и психологический настрой членов семьи на поддержку грудного вскармливания; обучает технике грудного вскармливания.


2. В период поступления на роды, родов, первых дней после них


Родильный дом.

Родильный блок.

Врач акушер и врач педиатр:

Врач акушер родильного блока совместно с педиатром, присутствующим на родах, проводит оценку состояния роженицы и младенца и при отсутствии противопоказаний рекомендует акушерке родильного блока осуществить первое прикладываний не позднее, чем через 30 минут после родов; врач акушер и педиатр решают вопрос о совместном пребывании матери и ребенка в палате "мать и дитя" и контролируют их перевод в послеродовое отделение в течение 2 часов после рождения.


Акушерка:

Под непосредственным контролем врача акушерка выкладывает ребенка на живот матери еще до перевязки пуповины, пересекает пуповину (после окончания в ней пульсации); проводит первое прикладывание ребенка к груди не позднее, чем через 30 - 40 минут после родов (при этом ребенок не должен быть спеленут); переводит мать и ребенка в палату "мать и дитя" (послеродовое отделение).


Послеродовое отделение совместного пребывания матери и ребенка.

Врач педиатр:

Осматривает ребенка, дает рекомендации по технике свободного вскармливания; рекомендует при отсутствии медицинских показаний не допаивать ребенка; подробно разъясняет матери преимущества грудного вскармливания; сообщает матери об изменении количества молока на протяжении суток и возможности прикладывания ребенка в одно кормление к обеим грудям; контролирует динамику физического развития новорожденного; осуществляет контроль за тем, чтобы новорожденному не давали никаких заменителей грудного молока, а также питья по усмотрению медсестер или по просьбе матери; сообщает матери о возможности лактационных кризисов; информирует мать о широком спектре методов стимуляции лактации; при необходимости назначает матери соответствующие средства стимуляции лактации.


Детская сестра:

Обучает мать правильному прикладыванию ребенка к груди в первые же часы после перевода женщины из родблока и послеродовое отделение; осуществляет контроль за тем, чтобы кормление ребенка проводилось в удобной для матери позе; дает рекомендации по выбору оптимального положения для кормления; оказывает помощь матери по уходу за ребенком; следит, чтобы мать не допаивала и не докармливала ребенка по собственной инициативе, без рекомендации врача; информирует мать о возможных отрицательных последствиях искусственного вскармливания.


Врач акушер:

Ежедневно контролирует состояние молочных желез, в первый день дает рекомендации по уходу за грудью (обтирать сосок груди только грудным молоком); в случае нагрубания молочных желез дает рекомендации по сцеживанию молока (ручным способом или с помощью молокоотсоса); контролирует работу акушерки по обучению женщины сцеживанию, разъясняет матери преимущество свободного вскармливания, объясняет матери важность грудного вскармливания для ее здоровья, дает необходимые медицинские советы, связанные с организацией свободного вскармливания детей, ухода за грудью и необходимыми действиями матери при внезапном нагрубании грудных желез.


Акушерка:

Сразу же после поступления женщины из родильного блока помогает женщине правильно прикладывать ребенка к груди в первые один - два дня после родов, контролирует проведение свободного вскармливания ребенка и наблюдает за состоянием грудных желез; обучает сцеживанию молока (ручным способом и с помощью молокоотсоса); проводит контроль за питьевым режимом матери (профилактика лактостаза в первые дни после родов); в случае нагрубания желез оказывает немедленную помощь женщине в сцеживании молока; и, таким образом, предотвращает образование трещин сосков, лактостаза, мастита; организует просмотр видеофильмов "Грудное вскармливание", "Здоровый ребенок первого года жизни".


Молочная сестра:

Молочная сестра послеродового отделения находится в непосредственном подчинении врача акушера послеродового отделения и педиатра палаты "мать и дитя". В ее обязанности входит: обучение сцеживанию молока; обучение и контроль за сцеживанием молока; обучение технике и практике грудного вскармливания; исправление ошибок во время прикладывания ребенка к груди.


3. После выписки из роддома


Детская поликлиника.

Первый месяц жизни.

Участковый врач педиатр:

В первые сутки после выписки из роддома, а затем 1 раз в неделю в течение месяца осуществляет патронаж на дому; оценивает состояние ребенка; оценивает психологический и социальный климат в семье; беседует с членами семьи о помощи кормящей матери и поддержки ее в отношении длительного грудного вскармливания; разъясняет кормящей матери преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери; дает советы по организации свободного вскармливания, обеспечивает психологический настрой матери на длительную лактацию; рекомендует частый контакт "кожа к коже", "глаза в глаза"; знакомит мать с основными критериями достаточного количества молока (число мочеиспусканий у ребенка за сутки и динамика веса); дает советы по рациональному питанию кормящей матери как важному фактору становления лактации; контролирует правильность прикладывания ребенка к груди.


Участковая медсестра:

Обучает мать технике вскармливания ребенка; исправляет ошибки в технике кормления при наблюдении на дому; контролирует прибавку массы тела в конце первого месяца жизни; при подозрении на недостаток молока организует проведение контрольного взвешивания на протяжении суток.


После первого месяца жизни.

Участковый врач педиатр:

Контролирует соблюдение свободного вскармливания и техники грудного кормления; дает рекомендации по преодолении лактационных кризов (более частое прикладывание ребенка к груди; кормление обеими грудями, не исключая ночных кормлений; проводит рационализацию питания и питьевого режима матери (фиточаи, поливитамины и другие методы стимуляции лактации); при подозрении на гипогалактию назначает контрольное взвешивание ребенка на протяжении суток. Необходимость перевода на смешанное вскармливание обосновывается лечащим врачом и заведующим отделением с обязательной фиксацией в истории развития и их подписью в истории развития ребенка.


Участковая медсестра:

Дает практические рекомендации по организации техники грудного вскармливания, оказывает помощь матери в разрешении проблем в семье по поддержке длительной лактации. Осуществляет контроль за физическим и психоэмоциональным развитием ребенка; при подозрении на гипогалактию контролирует число мочеиспусканий у ребенка, динамику физического развития, организует контрольное взвешивание ребенка на протяжении суток, оформляет стенды в комнате здорового ребенка по поддержке грудного вскармливания и уходу за ребенком, организует просмотр видеофильмов.


Женская консультация (в течение 2 месяцев после родов).

Врач акушер-гинеколог:

Оказывает помощь кормящей матери при развитии лактостазов; контролирует правильность сцеживания молока матерью.


Акушерка:

Контролирует выполнение женщиной рекомендации врача акушера-гинеколога при наличии лактостаза у женщины; обучает мать сцеживанию грудного молока.


Председатель
Ученого медицинского совета
Комитета здравоохранения

Л.Г.Костомарова


27 сентября 1999 г.


Начальник Управления
организации медицинской помощи
Комитета здравоохранения

И.Ф.Плавунов


Согласовано


Главный детский диетолог
Комитета здравоохранения

И.Я.Конь


15 сентября 1999 г.



Информационное письмо Комитета здравоохранения Правительства Москвы N 11 "Функциональные обязанности медперсонала ЛПУ родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания в г.Москве" (утв. Управлением организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Правительства Москвы 30 сентября 1999 г.)


Текст письма официально опубликован не был


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.