Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18 сентября 2002 г. N 431/168 "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2002-2003 гг."

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168
"О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2002-2003 гг."

ГАРАНТ:

О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2003-2004 гг. см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 сентября 2003 г. N 586

Об организации профилактики гриппа среди работающего населения см. также письмо первого заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы от 26 октября 2004 г. N 6-47-3925/4

В соответствии с заключением экспертов ВОЗ и Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук на эпидсезон 2002-2003 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Москва/10/99 (H3N2), А/Новая Каледония/20/99 (H1N1) и В/Гонконг/330/2001. Таким образом в предстоящий эпидсезон не ожидается циркуляции новых, отличающихся от эпидсезона 2001-2002 гг., штаммов вирусов гриппа.

В целях предупреждения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями населения г. Москвы в 2002-2003 гг. и в соответствии с распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве", постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.10.2001 г. N 28 "О мерах по профилактике заболеваний гриппом", приказа Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и на основании Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Рекомендуемый перечень вакцин для проведения специфической профилактики гриппа (приложение 1).

1.2. Примерный перечень препаратов, рекомендуемых для проведения сезонной неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 2).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах:

2.1. Обеспечить:

2.1.1. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.

2.1.2. Эффективное использование в октябре-ноябре 2002 г. противогриппозных вакцин для иммунизации следующих категорий населения:

- "Высокого риска" заражения гриппом (учащиеся образовательных учреждений, медицинский, педагогический персонал и пр.).

- "Высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (дети дошкольного возраста, люди преклонного возраста, люди страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ).

2.2. Направить в префектуру административного округа информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.

2.3. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации комплекса профилактических мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.

Срок: октябрь 2002 г.

2.4. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 4) ежемесячный забор парных сывороток крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические лаборатории: из ЛПУ ЦАО и САО в окружной ЦГСЭН, остальные ЛПУ - в ЦГСЭН в г. Москве.

Срок: с 02.12.2002 г. до 01.03.2003 г.

2.5. Информировать население о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.

2.6. Представить в Комитет здравоохранения (факс 251-60-00) и ЦГСЭН в г. Москве (факс 216-65-93) итоговые сведения о проведении специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ среди населения округа в период с сентября 2002 г. по январь 2003 г. (приложение 5). (*)

3. Начальникам Управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить:

3.1. Проведение в октябре-ноябре 2002 г. специфической профилактики гриппа вакциной "Гриппол":

3.1.1. Детям с 6 месяцев до 3 лет включительно, посещающим дошкольные образовательные учреждения, учащимся 5-7 классов общеобразовательных учреждений, воспитанникам кадетских школ и коррекционных образовательных учреждений (приложение 3).

3.1.2. Медицинским работникам амбулаторных лечебно-профилактических учреждений, родильных домов, домов ребенка, приемных отделений больниц, выездным бригадам Станции скорой и неотложной медицинской помощи.

3.2. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ:

3.2.1. Учащимся 8-9 классов общеобразовательных учреждений препаратом Витанам:

первый курс: с 07.10.2002 г. по 19.10.2002 г.;

второй курс: с 13.01.2003 г. по 25.01.2003 г.

3.2.2. Детям 3-6 лет, посещающим дошкольные образовательные учреждения, учащимся 1-4 и 10-11 классов общеобразовательных школ препарат указанными в Примерном перечне (приложение 2).

3.2.3. Больным, находящимся на длительном стационарном лечении.

3.4. Поддержание необходимого температурного режима в лечебно-профилактических учреждениях.

3.5. Регистрацию заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в ЦГСЭН в административных округах в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 г. N 563/169 "Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве".

Срок: постоянно.

3.6. Представление в установленном порядке сведений:

- в Комитет здравоохранения о групповых заболеваниях в лечебно-профилактических учреждениях гриппом и ОРВИ и летальных исходах от гриппа и ОРВИ;

- в ЦГСЭН в административном округе о проведенных профилактических прививках против гриппа по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" до 05 числа следующего месяца.

4. Главному врачу Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить проведение специфической профилактики гриппа детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Срок: октябрь-ноябрь 2002 г.

5. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

5.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения вакциной "Гриппол" для иммунизации учащихся 5-7 классов общеобразовательных школ, воспитанников кадетских школ и коррекционных образовательных учреждений, детей в возрасте с 6 месяцев до 3-х лет включительно, посещающих дошкольные учреждения, лиц из групп "высокого риска" заражения и "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (приложение 3).

Срок: до 01 октября 2002 г.

5.2. Контроль за проведением своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях г. Москвы.

5.3. Сбор сведений о числе привитых различными противогриппозными вакцинами в государственных и негосударственных медицинских учреждениях.

Срок: ежемесячно.

5.4. Анализ результатов сезонной профилактики гриппа по контингентам населения (приложение 5). (*)

5.5. Своевременное представление в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве и в Комитет здравоохранения информации об очагах гриппа и ОРВИ в организованных коллективах.

5.6. Контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по учету и регистрации больных гриппом и ОРВИ.

5.7. Контроль за своевременным направлением парных сывороток крови от больных гриппом из лечебно-профилактических учреждений в вирусологические лаборатории ЦГСЭН в г. Москве, ЦГСЭН в Центральном и Северном административных округах в период с декабря 2002 г. по февраль 2003 г.

5.8. Своевременное проведение эпидрасследований очагов групповых заболеваний и представление донесений на случай летального исхода от гриппа и ОРВИ в ЦГСЭН в г. Москве.

Срок: постоянно.

5.9. Представление информации в отдел организации надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН о готовности объектов и учреждений города к эксплуатации в зимних условиях.

Срок: до 01.12.2002 г.

6. Заведующей микробиологической лабораторией ЦГСЭН в г. Москве Саловой Н. Я :

6.1. Обеспечить организацию и проведение вирусологической и серологической диагностики гриппа и других респираторных инфекций в вирусологических лабораториях ЦГСЭН в г. Москве, ЦГСЭН в Центральном и Северном административных округах.

6.2. Ежеквартально информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями о результатах вирусологического и серологического мониторинга за гриппом и ОРВИ.

7. Главному патологоанатому Комитета здравоохранения Зайратьянцу О.В., главному судмедэксперту Комитета здравоохранения Жарову В.В., главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД Комитета здравоохранения Малышеву Н.А., главному педиатру Румянцеву А.Г., главному детскому инфекционисту Чешику С.Г., заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве Лыткиной И.Н. осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.

8. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД Комитета здравоохранения Малышеву Н.А., главному терапевту Комитета здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному педиатру Комитета здравоохранения Румянцеву А.Г., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешику С.Г., заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве Лыткиной И.Н. организовать:

8.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.

Срок: сентябрь-октябрь 2002 г.

8.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.

Срок: октябрь 2002 г.

8.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

9. Начальнику управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения Гайнулину Ш.М., главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД Комитета здравоохранения Малышеву Н.А., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешику С.Г., заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве Лыткиной И.Н. и заведующей отделом надзора за лечебно-профилактическими учреждениями ЦГСЭН в г. Москве Храпуновой И.А.:

9.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.

9.2. Организовать изучение эпидемиологической эффективности препаратов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ с целью определения целесообразности их применения среди различных групп населения.

9.3. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.

Срок: до 31.05.2003 г.

10. Начальнику управления фармации Комитета здравоохранения Москвы Головановой Н.В. обеспечить достаточный запас в аптечных предприятиях средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в т.ч. препаратов, указанных в приложении 2, а также средств индивидуальной защиты (маски, респираторы и др.).

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Полякова С.В. и первого заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.


Председатель
Комитета здравоохранения Москвы

А.П. Сельцовский


Главный врач
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Н. Филатов


Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168


Рекомендуемый перечень
вакцин для проведения специфической профилактики гриппа


Наименование
препарата
Фирма производитель Форма
выпуска
Возраст
прививаемых
Сплит-вакцины
Ваксигрипп Аветис-Пастер (Франция) шприц - доза
по 0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл
Флюарикс Глаксо Смит Кляйн (Бельгия) шприц - доза
по 0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл
Бегривак Кайрон Беринг (Германия) шприц - доза
по 0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл
Субъединичные вакцины
Гриппол НПО "Иммунопрепарат" (Рос-
сия)
ампулы по
0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл
Инфлювак Солвей Фарма (Нидерланды) шприц - доза
по 0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл
Агриппал Кайрон Беринг (Германия) шприц - доза
по 0,5 мл
с 6 мес. до 3 лет
- по 0,25 мл
старше 3 лет
- по 0,5 мл

Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям

В.А. Прошин


Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168


Примерный перечень
препаратов, рекомендуемых для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ


Наименование
препарата
Схема применения
Рибомунил Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто
и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения
возраста по схеме, в соответствии с инструкцией.
Альгирем Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до
3 лет по 2 ч.л. (10 мл.) 1 раз в день, от 3 до 7 лет -
по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней.
Гриппферон Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, получен-
ный генно-инженерным способом без крови человека.
При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет -
по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день; в возрас-
те 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; взрослым - по
3 капли через каждые 3-4 часа. С профилактической целью:
возрастной дозировке 2 раза в день на протяжении контак-
та с больным. При необходимости профилактические курсы
повторяют.
Арбидол Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными)
взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г в день, детям от
6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в пе-
риод эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости
ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день.
1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям
от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г.
Амиксин С профилактической целью взрослые принимают по 0,125 г
1 раз в неделю в течение 4-6 недель. Дети старше 7 лет
при не осложненных формах гриппа или ОРВИ - по 0,06 г
1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения.
Витанам С профилактической целью: детям с 1-3 лет назначают по
1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям с 3-6 лет - по
2 табл. 2 раза в день, с 7-14 лет - по 5 табл. 2 раза в
день - двукратными курсами по 10 дней с интервалом 2-3
мес.
Тамифлю Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусами грип-
па А и В у взрослых и детей старше 12 лет.
Циклоферон Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у детей -
по 2 таблетки (300 мг) за 30 мин. до еды на 1, 2, 4, 6 и
8 дни (N %) и далее еще 5 приемов через каждые 72 часа
(на 1, 14, 17, 20 и 23 дни).
Детям до 7 лет препарат назначается по той же схеме,
но разовый прием состоит из 1 таблетки Циклоферона
(150 мг). Общее число приемов - 10. Курсовая доза -
3000 мг (20 таблеток). Длительность профилактического
курса 23 дня.
ИРС-19 аэро-
золь
Можно назначать как взрослым так и детям с 3 месячного
возраста.
В целях профилактики распыляют по 1 дозе препарата в
каждый носовой ход 2 раза в день в течение 14 дней.
В острой стадии заболеваний распыляют по 1 дозе препара-
та в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день до исчезно-
вения симптомов инфекции.
Комплекс поли-
витаминов и
микроэлементов
В возрастных дозировках 2-3 раза в день.
Гомеопатические препараты
Афлубин Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в сто-
ловой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым -
5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20
дней.
Алликор Биологически активная добавка к пище, содержащая 300
(150) мг чесночного порошка. Применяется для массовой и
индивидуальной профилактики острых респираторно - вирус-
ных заболеваний, включая грипп, а также профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний. Применяется: 1 табл.
(капсула) 2 раза в сутки во время приема пищи.
Сандра Грипп, парагриппозные состояния. Острые респираторные
заболевания.
Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, суб-
лингвально. Курс 10 дней.
Эдас 103 капли Острые респираторные заболевания. Грипп, парагриппозные
состояния. Бронхит с сухим кашлем.
Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя в воде,
1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
Эдас 903 гра-
нулы
Острые респираторные заболевания. Грипп, парагриппозные
состояния. Бронхит с сухим кашлем.
Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, сублинг-
вально. Курс 10-14 дней.
Эдас 131 капли Острые хронические риниты, в том числе аллергические.
Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 капель
в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней.
Назентропфен С Риниты различного происхождения (вирусные, бактериаль-
ные, аллергические, гиперпластические, атрофические).
Озена, сенная лихорадка, аденоиды, острые и хронические
синуситы, отиты, евстахеиты. Впрыскивать по 1 дозе в
каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей до 6 лет - по
1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней.
"АГРИ" взрос-
лый
Применяется при простудах, гриппе, ангине и как профи-
лактический препарат. Детям от 12 лет и старше. Для про-
филактики в период эпидемий по 5 крупинок утром натощак
в течение 2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики).
"АГРИ" дет-
ский
Для симптоматической терапии и профилактики острых рес-
пираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины у де-
тей.
Детям от 0 и старше для профилактики в период эпидемий
по 5 крупинок утром натощак в течение 2-3 недель (че-
редуя ежедневно пакетики).
Фитопрепараты
Элеутерококк Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза в
день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день в течение
14 дней.
Эхинацея Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение
14 дней.
Фитогор Настой по 50 мл 3 раза в день в течение 14 дней.

Примечание: для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.


Главный педиатр
Комитета здравоохранения

А.Г. Румянцев


Главный специалист по
инфекционным болезням и СПИД
Комитета здравоохранения

Н.А. Малышев


Главный детский инфекционист
Комитета здравоохранения

С.Г. Чешик


Приложение N 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168


Разнарядка
на вакцину "Гриппол" для иммунизации школьников 5-7 классов, детей в возрасте до 3-х лет, посещающих дошкольные учреждения


округ количество доз
ЦАО 12000 доз
САО 13000 доз
СВАО 14000 доз
ВАО 15000 доз
ЮВАО 15000 доз
ЮАО 17000 доз
ЮЗАО 14000 доз
ЗАО 11000 доз
СЗАО 11000 доз
Зелен. АО 5000 доз
Итого: 127000 доз

Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям

В.А. Прошин


Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н. Лыткина


Приложение N 4
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168


Перечень
базовых детских и взрослых поликлиник, проводящих ежемесячный забор парных сывороток от лиц, больных гриппом (в период с декабря по февраль)


Округ Детские пол-ки Взрослые пол-ки
ЦАО ДГП N 27 ГП N 42
САО ДГП N 68 ГП N 157
СВАО ДГП N 71 ГП N 29
ВАО ДГП N 122 ГП N 191
ЮВАО ДГП N 106 ГП N 45
ЮАО ДГП N 91 ГП N 127
ЮЗАО ДГП N 10 ГП N 11
ЗАО ДГП N 30 ГП N 131
СЗАО ДГП N 140 ГП N 229
Зелен. АО ДГП N 84 ГП N 152

Заместитель председателя
Комитета здравоохранения

И.А. Лешкевич


Первый заместитель
главного врача ЦГСЭН в г. Москве

О.И. Аксенова


Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 18 сентября 2002 г. N 431/168


Сведения
о проведении профилактики гриппа среди населения округа в период с сентября 2002 г. по январь 2003 г.


специфическая профилактика


Контингент Наименование вакцины
Гриппол Ваксигрипп* Инфлювак* Флюарикс* Бегривак* Всего
Дети всего            
в т.ч. - до 3-х лет,            
орг. 3 - 6 лет            
уч-ся общеобр. школ            
воспитанники
коррекционных
учреждений
           
Студенты            
Лица с хроническими
заболеваниями,
длительно и часто
болеющие и т.д.
           
Мед. работники            
Работники ДДУ, школ            
Служащие            
Неорганизов. население            
Др. группы населения            
Итого            

* Включаются сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.


неспецифическая профилактика


Контингент Наименование вакцины
          Всего
Дети всего            
в т.ч. - до 3-х лет,            
орг. 3 - 6 лет            
уч-ся общеобр. шк.
всего
           
в т.ч. уч-ся 1 - 4 кл.            
уч-ся 5 - 11 кл.            
Итого            

Подпись руководителя


Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям

В.А. Прошин


Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными
заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н. Лыткина



Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18 сентября 2002 г. N 431/168 "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2002-2003 гг."


Текст приказа размещен на официальном сервере Департамента здравоохранения г. Москвы в Internet www.komzdrav.ru (без приложения 5)


Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.