Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 5 декабря 2006 г. N 441 "О дальнейшем совершенствовании преемственности в работе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова с лечебно-профилактическими учреждениями города Москвы" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 5 декабря 2006 г. N 441
"О дальнейшем совершенствовании преемственности в работе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова с лечебно-профилактическими учреждениями города Москвы"

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2006 г.

ГАРАНТ:

См. также решение Департамента здравоохранения г. Москвы от 11 октября 2007 г. N 13-1


Департаментом здравоохранения города Москвы постоянно уделяется большое внимание соблюдению преемственности в работе лечебно-профилактических учреждений города.

Основным звеном, осуществляющим преемственность между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями города, является Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова.

Сравнительный анализ работы Станции за 1-е полугодие 2005 и 2006 гг. показал, что, несмотря на увеличение обращаемости (на 1,3%) и числа выездов (на 12%), имеются положительные сдвиги в оперативности и качестве оказания медицинской помощи бригадами "03".

Однако работа Станции в значительной степени зависит от качественной и четкой работы как амбулаторно-поликлинического, так и госпитального звена.

В настоящее время вызовы на квартиры к больным составляют 75,7% от всех выездов бригад скорой помощи, из них до 60% вызовов приходится на часы работы поликлиник. Ежедневно бригадами Станции выполняется более 1200 выездов 3 категории срочности (поводы вызовов "помощь на дому"), на которые при имеющейся нагрузке (13,0 выезда на 1 суточную бригаду) задействуется более 90 бригад скорой помощи в суточном исчислении. Наибольший процент среди выездов к больным группы "помощь на дому" составляют выезды к больным с гипертонической болезнью - 45%, простудными заболеваниями - 10 - 14% с увеличением до 30% в периоды эпидемий. В 32% случаев после выезда бригады скорой помощи к больным передаются "активы" в поликлинику, причем более половины приходится на больных с сердечно-сосудистой патологией.

Ежесуточно на Станцию поступает около 100 вызовов к онкологическим больным, что при имеющейся нагрузке соответствует работе 7-8 суточных бригад. Более чем в одной трети случаев поводом к вызову является болевой синдром.

9% от числа всех вызовов составляют вызовы по заявкам амбулаторно-поликлинических учреждений. В среднем за сутки число таких вызовов составляет около 600 (с колебаниями от 900 в будние дни, до 200 в праздничные и выходные дни); необходимо отметить, что число таких вызовов увеличивается (1-е полугодие 2005 г. - 100 137, 1-е полугодие 2006 г. - 107 386) при этом в 15 - 18% случаев больные не госпитализируются.

При вызовах в стационары значительную группу составляют больные, находящиеся на лечении и направляемые на различные исследования в другие ЛПУ, или перевозимые бригадами в медпункты аэропортов и вокзалов для отправки домой, хотя в ряде случаев больные по объективному состоянию не требуют сопровождения медицинским работником скорой помощи. Так, в 2005 г. на МРТ и КТ было перевезено 3019 больных, в 1 полугодии 2006 г. - 1147. Ежедневно на такие перевозки задействовано 7-8 бригад Станции, при этом среднее время выполнения вызова составляет более 3-х часов.

Нередки случаи необоснованной задержки бригад в приемных отделениях, связанные с ожиданием дежурных врачей. Остается недостаточным качество заполнения и объем возврата отрывных талонов из стационаров.

При этом со стороны Станции имеет место неполный анализ дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, причин расхождения диагнозов, утрачена практика проведения регулярных совместных совещаний подразделений ССиНМП с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями.

На основании вышеизложенного, в целях дальнейшего совершенствования преемственности в работе ССиНМП с лечебно-профилактическими учреждениями системы Департамента приказываю:

1. Утвердить "Регламент обеспечения преемственности в работе между Станцией скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлиническими и стационарными лечебными учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы" (Приложение).

2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Лешкевичу И.А., начальнику управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М. обеспечить постоянный контроль за организацией преемственности в работе ССиНМП с ЛПУ города.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главному врачу ССиНМП им. А.С. Пучкова г. Москвы Плавунову Н.Ф. обеспечить выполнение утвержденного Регламента.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником


5. Считать утратившими силу пункты 1; 2.2.1, 2.2.2, 2.2.5, 2.2.6, 2.2.8 приказа департамента здравоохранения Москвы от 28.06.96 N 405.

6. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.


Руководитель
Департамента здравоохранения г. Москвы

А.П. Сельцовский


Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 5 декабря 2006 г. N 441


Регламент
обеспечения преемственности в работе между Станцией скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, амбулаторно-поликлиническими и стационарными лечебными учреждения Департамента здравоохранения города Москвы

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2006 г.


1. Станция скорой и неотложной медицинской помощи города МОсквы (ССиНМП) обеспечивает:

1.1 Анализ расхождения диагнозов бригад скорой помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений и приемных отделений стационаров.

Срок: ежеквартально

1.2 Регистрацию отказов в приеме вызовов от населения поликлиниками и отделениями круглосуточной медицинской помощи на дому с последующей передачей информации в Управления здравоохранения административных округов и совместным анализом обоснованности отказов.

Срок: постоянно.

1.3 Сбор сведений о случаях выезда бригад скорой помощи к онкологическим больным с целью обезболивания, о хронических больных, часто (более 10 раз в месяц) вызывающих "03", о фактах необоснованного вызова бригад "03" участковыми врачами и невыполнения ими "активных" вызовов от "03" с последующей передачей информации амбулаторно-поликлиническим учреждениям и совместным анализом.

Срок: ежемесячно.

1.4 Совместный с организационно-методическими отделами по терапии и кардиологии Департамента здравоохранения анализ вызовов на квартиру по поводу артериальной гипертонии, стенокардии, обострения хронических заболеваний (в т.ч. застойной сердечной недостаточности).

Срок: ежеквартально.

1.5 Прием вызовов по переводу больных из стационара в стационар старшими врачами оперативно-диспетчерских отделов ССиНМП с обязательной проверкой договоренности, указанием в карте вызова тяжести состояния больного и типа бригады скорой помощи для транспортировки.

Срок: постоянно.

1.6 Контроль за равномерной загрузкой стационаров, особенно - реанимационных отделений при госпитализации больных и пострадавших.

Срок: постоянно.

1.7 Своевременное и регулярное получение в приемных отделениях отрывных талонов к сопроводительным листам и их последующий анализ. Анализ информации из журнала дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Срок: еженедельно.

1.8 Контроль врачами оперативно-лечебной группы ССиНМП за длительностью пребывания бригад в приемных отделениях стационаров, работой отделений круглосуточной помощи на дому детскому и взрослому населению с последующей передачей информации в стационарные лечебные учреждения и в Управления здравоохранения административных округов для совместного анализа.

Срок: постоянно.

2. Управления здравоохранения административных округов, амбулаторно-поликлинические учреждения городского подчинения обеспечивают:

2.1 Обоснованное направление больных амбулаторно-поликлиническими учреждениями на госпитализацию по каналу "03" с возложением персональной ответственности за ее обоснованность на заместителей главных врачей по медицинской части.

Срок: постоянно.

2.2 Выполнение участковыми врачами "активных" вызовов от бригад "03" с последующей сверкой с ССиНМП данных о переданных и выполненных вызовах.

Срок: постоянно.


Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26 декабря 2006 г. N 476 пункт 2.3 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции


2.3 Прием вызовов на дом от населения в часы работы поликлиник: для детских поликлиник - ежедневно с 09 час 00 мин до 12 час 00 мин; для травматологических пунктов детских поликлиник - ежедневно с 08 час 30 мин до 22 час 00 мин; для взрослых городских поликлиник - в рабочие дни с 08 час 00 мин до 19 час 00 мин, в субботу - с 09 час 00 мин до 16 час 00 мин.

Примечание: в случае увеличения обращаемости по детскому населению в период эпидемического подъема заболеваемости время приема вызовов может увеличиваться отдельным распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы.

2.4 Совместный анализ предоставляемых ССиНМП сведений о выездах бригад скорой помощи к онкологическим больным и к хроническим больным, часто вызывающим "03", о случаях необоснованного вызова бригад "03" участковыми врачами и выявленных случаях невыполнения участковыми врачами "активных" вызовов от "03".

Срок: ежемесячно.

2.5 Совместный с организационно-методическими отделами по терапии и кардиологии Департамента здравоохранения и ССиНМП анализ вызовов на квартиру по поводу артериальной гипертонии, стенокардии, обострения хронических заболеваний (в т.ч. застойной сердечной недостаточности).

Срок: ежеквартально.

2.6 Обязательное нахождение участкового врача у постели больного до прибытия бригады "03" при вызове на дом при наличии у больного угрожающего состояния.

Срок: постоянно.

2.7 Назначение адекватной обезболивающей терапии больным онкологического профиля и своевременное направление больных IV клинической группы для патронажа и лечения в хосписы по медико-социальным показаниям.

3. Стационарные лечебные учреждения городского и окружного подчинения обеспечивают:

3.1 Исключение случаев необоснованной задержки приема больных и пострадавших, доставленных в стационар бригадами "03".

Срок: постоянно.

3.2 При транспортировке больного из стационара бригадой "03" - подготовку больного и необходимой медицинской документации к моменту прибытия бригады.

Срок: постоянно.

3.3 Преимущественное использование санитарного транспорта ЛПУ и выделение медицинских работников ЛПУ для сопровождения больных при необходимости их транспортировки на различные обследования и консультации, исключение необоснованного вывоза# для этих целей бригад "03".

Срок: постоянно.

3.4 Своевременность и качество оформления отрывных талонов сопроводительных листов ССиНМП.

Срок: постоянно.

3.5 Своевременную информацию территориальных поликлиник о выписываемых больных, требующих врачебного наблюдения.

Срок: постоянно.

3.6 Постоянный контроль за загруженностью и рациональным использованием коечного фонда, в особенности - реанимационных отделений.

Срок: постоянно.

3.7 Совместный анализ причин задержек бригад "03" в приемных отделениях по информации, предоставляемой ССиНМП.

Срок: ежемесячно.

3.8 Организацию и проведение совместных клинико-анатомических конференций и заседаний КЭК по сложным случаям диагностики и по случаям досуточной летальности.

3.9 Привлечение врачей скорой медицинской помощи для участия в клинических и научно-практических конференциях, проводимых с участием ведущих специалистов и клинических кафедр ВУЗов.


Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения

И.А. Лешкевич



Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 5 декабря 2006 г. N 441 "О дальнейшем совершенствовании преемственности в работе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова с лечебно-профилактическими учреждениями города Москвы"


Текст приказа официально опубликован не был


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26 декабря 2006 г. N 476

Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.