Одним из основных направлений в наркологии является профилактика употребления табака и наркотических веществ. Актуальность этой проблемы обусловлена широкой распространенностью и нарастающей интенсивностью злоупотребления психоактивными веществами, что несет серьезную угрозу здоровью всего населения. Начиная с 2004 года, в Москве и в России отмечается стабилизация и некоторое снижение употребления так называемых "тяжелых" наркотиков опиатной группы и кокаин, в тоже время наблюдается увеличение потребления так называемых "легких" наркотиков и в первую очередь каннабисной группы (более чем на 10%)
По данным российских исследователей, препараты каннабиса пробовали 17,3% учащихся, а 4,3% подростков употребляли его эпизодически один-два раза в месяц. В возрасте 11-15 лет до 3,0% учащихся пробовали марихуану, с 16 лет число систематически употребляющих марихуану возрастает до 10,6%.
Мотивами начала курения среди учащихся являются самоутверждение личности, необходимость преодоления социальных барьеров, уменьшение психосоциальной нагрузки, состояние "удовольствия и наслаждения".
Распространенность курения табака в России почти в 2 раза превосходит показатели стран Западной Европы и США. Вызывает большую тревогу то, что в России на протяжении последних лет происходит увеличение числа курящих лиц за счет женщин молодого возраста и подростков. По данным ВОЗ в России курят 33,4% подростков. По распространенности табакокурения среди молодежи Россия занимает четвертое место в мире после Северных Марианских островов (39,2%), Чили (38,4%) и Украины (33,9%).
Согласно данных отечественных исследователей распространенность табакокурения среди мальчиков составляет 30%, среди девочек - 18%. Частота курения среди 16-17 летних в 8 раз выше, чем среди 10-11 летних (49,6% против 6,1%) Мальчики курят больше девочек (20,6% против 17,4%) Максимальная частота курения отмечена в 17-летнем возрасте - 57,7%, причем 20% курили более одной сигареты в день. Среди курящих у каждого 10-го школьника сформировалась табачная зависимость, вместе с тем, каждый второй школьник выражает желание бросить курить.
Вызывает опасение у российских исследователей тот факт, что 1,7% подростков до 16 лет пробовали амфетамины, а 2,3% - транквилизаторы.
На приобщение подростков к наркотическим веществам оказывают влияние компании и группы друзей - 19,2%. Групповое давление, авторитетное мнение являются серьезными отрицательными факторами. Среди причин вовлечения в наркотизацию подростков на первом месте стоит любопытство - 17,9%, "от нечего делать" - 2,8%, желание получить приятные ощущения - 2,4%, другие причины - 1,1% случаев.
Целью исследования, проведенного Московским городским центром по профилактике и лечению табачной зависимости наркологического диспансера N 9 Управления здравоохранения ЦАО (далее Центр) было выявления связи влияния курения табака на начало употребления наркотических веществ среди подростков.
Исследование проводилось с использованием метода анонимного анкетирования по специально разработанной анкете, включающей 19 вопросов о курении и 14 вопросов об употреблении наркотических веществ. Данные анализа анкет представлены в таблицах.
Сотрудниками Центра было обследовано 942 подростка от 14 до 18 лет (725 юношей и 217 девушек), учащихся в общеобразовательных учреждениях г. Москвы.
Распространенность и характеристика курения среди подростков представлены в таблицах N 1 и 2.
Распространенность курения среди подростков.
Таблица N 1
Группы |
Обследовано |
Юноши |
Девушки |
|||
Общее количество |
% |
Общее количество |
% |
Общее количество |
% |
|
Постоянно курящие |
408 |
43,3 |
343 |
47,3 |
65 |
30,0 |
Периодически курящие |
269 |
28,6 |
227 |
31,3 |
42 |
19,4 |
Некурящие |
265 |
28,1 |
155 |
21,4 |
110 |
50,6 |
Итого |
942 |
100,0 |
725 |
100,0 |
217 |
100,0 |
Характеристика курения среди подростков.
Таблица N 2
Основная категория |
Курящие подростки |
||
Юноши |
Девушки |
Всего |
|
Первая проба |
9-14 лет |
10-15 лет |
9-15 лет |
Систематическое курение |
16 лет |
17 лет |
16 лет |
Самостоятельное прекращение курения |
72,4% |
31,2% |
70,1% |
Зависимость от курения |
57,0% |
14,5% |
56,7% |
В результате проведенного исследования выявлен высокий процент распространенности курения среди учащихся общеобразовательных учреждений, который составил 71,9%, из них юноши - 78,6%, девушки - 49,4%.
Некурящие подростки составили 28,1% (юноши - 21,4%, девушки - 50,6%), из них 13% учащихся имели в анамнезе единичные пробы курения табака.
По данным исследования начало курения приходилось на возраст 10-15 лет. Причем некоторые подростки впервые пробовали курить в 6-9 лет, систематически начинали курить с 16-17 лет, при этом число выкуриваемых табачных изделий в день составляло от 1-2 до 20 штук и более.
Считали себя зависимыми от курения табака 56,7% подростков (юноши - 57,0%, девушки - 14,5%), пробовали самостоятельно прекратить курение табака 70,1% молодых людей (юноши - 72,4%, девушки - 31,2%), однако все их попытки были неудачными и через непродолжительное время они начинали курить снова (таблица N 2).
Распространенность курения среди родственников учащихся (в процентах).
Таблица N 3
Группы курящих |
Постоянно курящие подростки |
Эпизодически курящие подростки |
Некурящие подростки |
||||||
Юноши |
Девочки |
всего |
Юноши |
Девочки |
всего |
Юноши |
Девочки |
всего |
|
Отец |
47,0 |
54,5 |
48,0 |
39,9 |
52,5 |
47,0 |
42,1 |
27,0 |
38,9 |
Мать |
35,8 |
36,4 |
35,9 |
19,7 |
28,1 |
21,8 |
19,9 |
26,9 |
22,4 |
Оба родителя |
24,0 |
21,2 |
23,6 |
8,9 |
19,3 |
12,3 |
9,9 |
10,4 |
10,0 |
Родственники |
78,7 |
75,8 |
78,3 |
70,8 |
80,7 |
74,1 |
72,7 |
70,8 |
72,2 |
Сравнительный анализ распространенности курения подростков в семьях курящих и некурящих (таб. N 3) показал, что курение среди подростков значительно выше в семьях, где родители курят табак.
Данные, полученные при анализе оценки своего здоровья, даваемые самими подростками, представлены в табл. N 4.
Заболеваемость среди курящих и некурящих подростков (в процентах)
Таблица N 4
группы |
Заболеваемость (частота) |
Заболевания |
||||||
редко |
1 раз в год |
2 раза в год |
чаще |
ЖКТ |
ЛС |
ЛОР |
всего |
|
Курящие |
48,3 |
16,5 |
17,5 |
17,2 |
14,9 |
4,9 |
4,9 |
29,2 |
Некурящие |
56,2 |
9,5 |
11,8 |
8,9 |
10,7 |
2,4 |
2,4 |
19,5 |
Всего |
50,6 |
14,5 |
15,9 |
12,8 |
13,5 |
4,4 |
3,8 |
26,5 |
Примечание: ЖКТ - заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), ЛС - заболевания легочной системы (хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), заболевания ЛОР - органов (риниты, синуситы, тонзиллиты и отиты).
По степени заболеваемости все подростки распределились следующим образом: редко болеющие - 48,3% у курящих против 56,2% у некурящих, часто болеющие (2 раза в год и более) - 34,7% и 20,7% соответственно.
Таким образом, по данным таблицы N 4 видно, что болеющих среди курящих больше, чем среди некурящих. Наиболее часто у курящих подростков встречаются заболевания ЖКТ, легочной системы и ЛОР-органов по сравнению с некурящими (14,9%, 4,9%, 4,9% и 10,7%, 2,4%, 2,4% соответственно).
За последние годы в нашем обществе среди молодежи стало популярным курение кальяна. Интерес к нему возрастает в связи с существующим мифом о наименее вредном влиянии на здоровье подростков по сравнению с употреблением табачных изделий.
Распространенность курения кальяна среди подростков 14-18 лет.
Таблица N 5
Группа |
Курящие табак подростки (677 человек) |
Не курящие табак подростки (265 человек) |
||||||||
Общее кол-во |
Юноши |
Девушки |
Общее кол-во |
Юноши |
Девушки |
|||||
К-во |
% |
К-во |
% |
К-во |
% |
К-во |
% |
|||
Курение кальяна |
172 (25,4%) |
154 |
27,0 |
18 |
16,8 |
22 (8,3%) |
14 |
9,0 |
8 |
7,3 |
Сравнительные данные таблицы N5 показывают, что курят кальян в 3 раза чаще подростки, употребляющие табачные изделия по сравнению с некурящими (25% и 8% соответственно).
Распространенность употребления наркотических веществ среди подростков представлена в таблице N 6.
Распространенность употребления наркотиков среди подростков.
Таблица N 6.
Группы |
Курящие подростки |
Некурящие подростки |
||
Юноши % |
Девушки % |
Юноши % |
Девушки % |
|
Марихуана анаша, план, гашиш |
334 49,3 |
91 13,4 |
16 5,9 |
15 5,5 |
Психостимуляторы (экстези, ЛСД, амфетамины) |
196 28,9 |
70 10,3 |
7 2,7 |
17 6,4 |
Сравнительный анализ полученных данных показывает, что употребление наркотических веществ среди курящих подростков практически в 17 раз выше по сравнению с некурящими подростками. Курящие учащиеся имели опыт употребления наркотических веществ в 46,7% случаев, тогда как среди некурящих - в 2,8% случаев.
Курящие табак юноши употребляли наркотические вещества чаще, чем девушки (78,2% и 23,7% соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что юноши чаще употребляли каннабис, чем психостимуляторы (49,3% и 28,9% соответственно), в то же время среди девушек, такой разницы не прослеживалось: каннабис употребляло 13,4% девушек, а психостимуляторы - 10,3% девушек.
Употребление наркотических веществ практически во всех случаях, по сведениям подростков, носило эпизодический характер. У некурящих подростков употребление наркотических веществ было выявлено в 2,8% случаев, которые также представляли единичные пробы употребления. Среди юношей эти пробы встречались в 8,6% случаев, среди девушек в 11,9 % случаев.
Представленные данные убедительно подтверждают тот факт, что курящие подростки входят в группу риска лиц, употребляющих психоактивные вещества, некурящие подростки в подавляющем большинстве случаев не имели опыта приема наркотиков.
Акцент в первичной профилактике наркотизации у данной категории лиц должен быть смещен, прежде всего, в сторону профилактики и лечения табачной зависимости.
Информационное письмо направляется для руководства в работе при проведении мероприятий по профилактике табачной зависимости.
Заместитель руководителя |
В.А. Шевченко |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Сообщаются итоги исследования, проведенного Московским городским центром по профилактике и лечению табачной зависимости, по выявлению связи влияния курения табака на начало употребления наркотических веществ среди подростков.
Так, приведены данные о распространенности курения среди подростков и родственников учащихся; заболеваемости среди курящих и некурящих подростков; распространенности курения кальяна среди подростков 14-18 лет, а также о распространенности употребления наркотиков среди подростков.
Сравнительный анализ полученных данных показал, что употребление наркотических веществ среди курящих подростков почти в 17 раз выше по сравнению с некурящими.
Эта информация направляется для руководства в работе при проведении мероприятий по профилактике табачной зависимости.
Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2007 г. N 31/309-инф "Влияние курения табака на начало употребления наркотических веществ среди учащихся общеобразовательных учреждений"
Текст письма официально опубликован не был