Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22 сентября 2011 г. N 930 "О совершенствовании лабораторной диагностики менингококковой инфекции"

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22 сентября 2011 г. N 930
"О совершенствовании лабораторной диагностики менингококковой инфекции"


Заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации, несмотря на продолжающийся межэпидемический период, регистрируется практически повсеместно за исключением некоторых субъектов (республики Тыва, Калмыкия, Ингушетия, Чеченская республика, Чукотский и Ненецкий автономные округа), где в течение 2-3 последних лет генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.

За последние 3 года (2007 по 2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на 100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных исходов уменьшилось с 293 случаев до 239 случаев. Однако на отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более раз. Так, в Астраханской области, Еврейской автономной области и Хабаровском крае в 2008-2009 гг. зарегистрированы наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс. населения.

Как показали исследования, в этиологической структуре бактериальных менингитов (БМ) преобладали менингококки - 65,0%, пневмококки составили 14,0%, гемофильная палочка типа b - 8,0%, доля прочих возбудителей составила 13,0%.

Контингентами наибольшего риска заболевания бактериальными менингитами являются неорганизованные дети, доля которых составила 45,5%. Отмечается увеличение числа заболевших ГФМИ среди взрослого населения, особенно среди подростков и молодых взрослых. Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33,0%.

В 2010 году в Москве зарегистрировано 136 случаев заболевания менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости составил 1,30 на 100000 населения, что на 33,7% ниже аналогичного показателя 2009 года.

Отмечено снижение заболеваемости как среди взрослого (на 29,6%), так и среди детского населения (на 38,1%). В структуре больных 53,7% приходится на взрослых. Наибольшее число случаев зарегистрировано в следующих возрастных группах: дети до 1 года - 18 случаев, дети 1-2 года - 21 случай, взрослые 18 лет и старше - 73 случая.

В 2010 году среди возбудителей менингококковой инфекции преобладали менингококки серогруппы А (59,1%), серогруппы С (23,9%), серогруппы В (13,6%), на редкие серогруппы приходится 1,1% штаммов, доля штаммов с необозначенными серогруппами составила 2,3%.

Эпидемиологическая значимость менингококковой инфекции обусловлена ее высокой летальностью. В 2010 году в Москве зарегистрировано 15 летальных исходов менингококковой инфекции (в 2009 году - 17 случаев), в том числе 6 среди детей в возрасте до 17 лет.

Несмотря на некоторое увеличение суммарного показателя лабораторной расшифровки заболеваний (с 36 до 40%), уровень его остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30,0%. Подтвержденные лабораторно генерализованные формы менингококковой инфекции составляют 47,0%, гнойные бактериальные менингиты - 31,0%.

В целях совершенствования надзора за бактериальными менингитами, определения молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов, осуществления надзора за распространением наиболее опасных клонов, а также в соответствии санитарно-противоэпидемическими правилами СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции", письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29.06.2010 N 01/9620-0-32 "О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами", письмом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 13.07.2010 N 17-06-03/353 "О направлении стационарами выделенных культур возбудителей ГБМ" приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Обеспечить:

1.1. Соблюдение правил сбора, условий хранения и транспортирования штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала в соответствии с "Инструкцией по хранению и условиям транспортировки штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала, подлежащего пересылке" в Российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (приложение 1).

1.2. Качественное оформление направлений на исследования (приложение 2).

1.3. Доставку в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ, лаб. 309, с 12-00 до 18-00 час. Контактное лицо по организации работы по доставке материала для лабораторных исследований в ЦНИИЭ - Королева Ирина Станиславовна, телефон для справок - 672-11-28):

- выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b;

- секционного материала от больных ГФМИ с летальным исходом и при подозрении на заболевание ГФМИ;

- клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний.

1.4. Организацию работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

1.5. Своевременную госпитализацию больных с диагнозом "менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в инфекционную клиническую больницу N 2.

1.6. Проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции (введение изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге сроком на 10 дней, ежедневное медицинское наблюдение за контактными, осмотр врачом-отоларингологом в течение первых 24 часов всех контактных, бактериологическое обследование лиц с явлениями назофарингита и др.).

1.7. Вакцинацию против менингококковой инфекции контингентов из групп риска.

1.8. Обучение медицинских работников требованиям санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения А.И. Хрипуна и А.А. Корсунского.


Руководитель
Департамента здравоохранения
города Москвы

Л.М. Печатников


Приложение 1


Инструкция
по хранению и условиям транспортировки штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала, подлежащего пересылке в Российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами


N

Объекты исследования

Условия хранения

Температура

Срок хранения в лаборатории

Условия транспортировки

Клинический материал

1.

Ликвор

0,5 мл в пробирке типа "Эпендорф"

-5° до +5°С

до 10 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С.

2.

Сыворотка крови

1-2 мл в пробирке типа "Эпендорф"

-5° до+5°С

до 10 дней

Секционный материал

3.

ликвор

0,5 мл в пробирке типа "Эпендорф"

-20°С

до 30 дней

В термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом в замороженном виде

4.

мозговые оболочки

2-3 кусочка в одноразовые пробирки объемом 50 мл с завинчивающимися крышками емкости

-20°С

до 30 дней

5.

мозг

2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости

-20°С

до 30 дней

6.

селезенка

2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости

-20°С

до 30 дней

7.

надпочечники

2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости

-20°С

до 30 дней

Культуры возбудителей бактериальных менингитов*


Штамм менингококка

а) В пробирке, на скошенном сывороточном агаре

+37°С

до 7 дней, с последующим пересевом

Не ниже +22°С

или

в транспортной среде "Amies"

от 0° до +5°С

до 5 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С

б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCI

-5° до -20°С

до 30 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С


Штамм пневмококка

а) В пробирке скошенном "шоколадном" агаре

+37°С

до 7 дней, с последующим пересевом

Не ниже +22°С

или

в транспортной среде "Amies"

от 0° до +5°С

до 5 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С

б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCI

-5° до -20°С

до 30 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С


Штамм гемофильной палочки тип b

а) В пробирке, на скошенном "шоколадном" агаре

+37°С

до 7 дней, с последующим пересевом

Не ниже +22°С

или

в транспортной среде "Amies"

от 0° до +5°С

до 5 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С

б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCI

-5° до -20°С

до 30 дней

В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8°С


* Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности" от 28.08.95 г. N 14.


Приложение 2


Штамп учреждения

                               Направление
               в Российский Референс-центр по мониторингу
                      за бактериальными менингитами
                           исследование штамма
         _______________________________________________________
  выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом

ФИО больного ______________________________________ Пол ____ Возраст ____
Диагноз _____________________________________ Дата заболевания __________
Лабораторный номер __________ Локус _________ Дата выделения ____________
Штамм выделен в ЛПУ _____________________________________________________
Город/район __________________________ Область __________________________
Транспортировка штамма проводится:
1. В  пробирке  на  скошенном  питательном  агаре  или  на  среде "Amies"
(подчеркнуть)
2. В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl
Контактный телефон ____________________ E-mail __________________________
Дата отправления ________ Должность ответственного специалиста __________

Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии             ______________________________________

Штамп учреждения


                               Направление
               в Российский Референс-центр по мониторингу
                      за бактериальными менингитами
                   исследование клинического материала
         _______________________________________________________
      от больного генерализованной формой менингококковой инфекции

ФИО больного ______________________________________ Пол ____ Возраст ____
Диагноз _____________________________________ Дата заболевания __________
Номер истории болезни __________________ Дата забора материала __________
Наименование ЛПУ ________________________________________________________
Город/район __________________________ Область __________________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Сыворотка крови
Контактный телефон ____________________ E-mail __________________________
Дата отправления ________ Должность ответственного специалиста __________

Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии             ______________________________________

Штамп учреждения

                               Направление
               в Российский Референс-центр по мониторингу
                      за бактериальными менингитами
                   исследование секционного материала
         _______________________________________________________
      от больного генерализованной формой менингококковой инфекции

ФИО больного ______________________________________ Пол ____ Возраст ____
Диагноз _____________________________________ Дата заболевания __________
Номер истории болезни ____________________ Дата смерти __________________
Дата забора материала ___________________________________________________
Наименование ЛПУ ________________________________________________________
Город/район __________________________ Область __________________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Мозговые оболочки
3. Мозг
4. Селезенка
5. Надпочечники
Контактный телефон ____________________ E-mail __________________________
Дата отправления ________ Должность ответственного специалиста __________

Подпись ответственного специалиста
с расшифровкой фамилии             ______________________________________


Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22 сентября 2011 г. N 930 "О совершенствовании лабораторной диагностики менингококковой инфекции"


Текст приказа официально опубликован не был


Откройте нужный вам документ прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.