Приложение N 5
к Порядку представления в форме
электронного документа деклараций об объеме
производства, оборота и (или) использования
этилового спирта, алкогольной и
спиртосодержащей продукции, об
использовании производственных мощностей
производителями пива и пивных напитков
сидра, пуаре, медовухи,
утвержденному приказом
Федеральной службы по регулированию
алкогольного рынка
от 17.12.2020 г. N 396
Форма
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме перевозки этилового спирта (в том числе денатурата), алкогольной и спиртосодержащей продукции
(декалитров)
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
| /-----------------------\ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ |
| /-------------------\ |
|КПП | | | | | | | | | | | Стр. 001 |
| \-------------------/ |
| ДЕКЛАРАЦИЯ |
| об объеме перевозки этилового спирта (в том числе денатурата), |
| алкогольной и спиртосодержащей продукции |
| |
| /-\ /-\ /---\ |
|Вид документа | | первичный; | | корректирующий; | | | номер корректировки |
| \-/ \-/ \---/ |
| (нужное отметить знаком V) |
| /-\ /-\ /-\ /-\ |
|Отчетный период указывается | | за I | | за II | | за III | | за IV |
|при сдаче отчета \-/ квартал; \-/ квартал; \-/ квартал; \-/ квартал |
| |
| (нужное отметить знаком V) |
| /-------\ |
| Отчетный год | | | | | |
| \-------/ |
| |
|_______________________________________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации) |
| |
|Адрес (место нахождения) организации |
| |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
|Телефон (факс) __________________________________________________________________________________ |
|Адрес электронной почты организации _____________________________________________________________ |
| |
|Декларация представлена в форме электронного документа |
|Дата "_____" ______________ 20___ г. |
|Имя файла _______________________________________________________________________________________ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
| /-----------------------\ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ |
| /-------------------\ |
|КПП | | | | | | | | | | | Стр. 001# |
| \-------------------/ |
|Адреса мест осуществления деятельности |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
| |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
| |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
| |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
| |
| /-----------------\ |
| КПП | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
| /-----------\ /---\ |
|Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ________________________________________ |
| \-----------/ \---/ |
|Город/Населенный пункт ________________________ Улица ___________________________________________ |
|Дом, корпус _____________________________________________________________________________________ |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/