Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н

 

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

 

E11.2 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

Е11.3 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

Е11.4 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

Е11.5 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Е11.6 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е11.7 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е11.8 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е11.9 2

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 3

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,6

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,6

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,12

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,02

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,17

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,02

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

А09.05.102

Исследование уровня фруктозамина в крови

0,01

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,0012

1

А09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,7

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,11

 

А12.06.020

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,00083

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,0072

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

0,16

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

В01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,0021

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

9

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,055

12

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

1

9

В01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,099

10

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови 4

0,017

1460

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови 5

0,02

52

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови 6

0,96

1095

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,017

365

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

3

А09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,7

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,07

6

 

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.05.005

Установка инсулиновой помпы

0,00003

1

А11.05.006

Замена инсулиновой помпы

0,000034

1

 

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,32

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 7

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД 8

ЕКД 9

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

 

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

0,041

ЕД

60

21 900

 

 

Инсулин глулизин

0,041

ЕД

60

21 900

 

 

Инсулин лизпро

0,041

ME

60

21 900

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

0,014

ME

60

21 900

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

 

 

 

 

 

 

 

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

0,022

ME

30

10 950

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

 

 

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт двухфазный

0,0087

ЕД

70

25 550

 

 

Инсулин

аспарт+Инсулин

деглудек

0,0087

ЕД

70

25 550

 

 

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

0,0029

ME

70

25 550

 

 

Инсулин лизпро двухфазный

0,0087

ME

70

25 550

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

 

 

 

 

 

 

 

Инсулин гларгин

0,067

ЕД

35

12 775

 

 

Инсулин

гларгин+Ликсисенатид

0,0069

ЕД+мкг

40+13,2

14 600+4818

 

 

Инсулин

гларгин+Ликсисенатид

0,016

ЕД+мкг

30+15

10 950+5 475

 

 

Инсулин деглудек

0,067

ЕД

35

12 775

 

 

Инсулин

деглудек+Лираглутид

0,023

ЕД+мг

35+1,26

12 775+459,8

 

 

Инсулин детемир

0,067

ЕД

35

12 775

A10BA

Бигуаниды

 

 

 

 

 

 

 

Метформин

0,25

мг

1 750

638 750

 

 

Метформин

0,38

мг

1 900

693 500

A10BB

Производные сульфонилмочевины

 

 

 

 

 

 

 

Глибенкламид

0,037

мг

12

4 380

 

 

Гликвидон

0,012

мг

120

43 800

 

 

Гликлазид

0,099

мг

90

32 850

 

 

Гликлазид

0,012

мг

200

73 000

 

 

Глимепирид

0,087

мг

4

1 460

A10BD

Комбинации пероральных гипогликемических средств

 

 

 

 

 

 

 

Алоглиптин+Метформин

0,011

мг

25+2 000

9 125+730 000

 

 

Алоглиптин+Метформин

0,0016

мг

25+1 000

9 125+365 000

 

 

Алоглиптин+Метформин

0,0032

мг

25+1 700

9 125+620 500

 

 

Вилдаглиптин+Метформин

0,0016

мг

100+1 000

36 500+365 000

 

 

Вилдаглиптин+Метформин

0,0032

мг

100+1 700

36 500+620 500

 

 

Вилдаглиптин+Метформин

0,011

мг

100+2 000

36 500+730 000

 

 

Глибенкламид+Метформ ин

0,0022

мг

10+1 600

3 650+584 000

 

 

Глибенкламид+Метформ ин

0,0028

мг

10+2 000

3 650+730 000

 

 

Глибенкламид+Метформ ин

0,0013

мг

15+1 500

5 475+547 500

 

 

Гликлазид+Метформин

0,0073

мг

160+2 000

58 400+730 000

 

 

Глимепирид+Метформин

0,0031

мг

6+1 500

2 190+547 500

 

 

Глимепирид+Метформин

0,00015

мг

4+1 000

1 460+365 000

 

 

Глимепирид+Метформин

0,0041

мг

4+2 000

1 460+730 000

 

 

Дапаглифлозин+Метфор мин

0,013

мг

10+2 000

3 650+730 000

 

 

Дапаглифлозин+Метфор мин

0,0093

мг

10+1 000

3 650+365 000

 

 

Дапаглифлозин+Саксагл иптин

0,0059

мг

10+5

3 650+1 825

 

 

Линаглиптин+Эмпаглиф лозин

0,0035

мг

5+25

1 825+9 125

 

 

Линаглиптин+Эмпаглиф лозин

0,0024

мг

5+10

1 825+3 650

 

 

Метформин+Саксаглиптин

0,0035

мг

2 000+5

730 000+1 825

 

 

Метформин+Саксаглиптин

0,0016

мг

1 000+5

365 000+1 825

 

 

Метформин+Саксаглиптин

0,00027

мг

500+5

182 500+1 825

 

 

Метформин+Ситаглиптин

0,003

мг

1 000+100

365 000+36 500

 

 

Метформин+Ситаглиптин

0,0012

мг

1 700+100

620 500+36 500

 

 

Метформин+Ситаглиптин

0,012

мг

2 000+100

730 000+36 500

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,0062

мг

2 000+10

730 000+3 650

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,00022

мг

1 000+25

365 000+9 125

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,015

мг

2 000+25

730 000+9 125

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,00022

мг

2 000+20

730 000+7 300

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,00022

мг

1 700+25

620 500+9 125

 

 

Метформин+Эмпаглифл озин

0,00022

мг

1 700+10

620 500+3 650

A10BF

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

 

 

 

 

 

 

 

Акарбоза

0,000039

мг

270

98 550

A10BG

Тиазолиндионы

 

 

 

 

 

 

 

Пиоглитазон

0,00018

мг

30

10 950

 

 

Росиглитазон

0,00018

мг

4

1 460

A10BH

Ингибиторы

дипептидилпептидазы-4

(ДПП-4)

 

 

 

 

 

 

 

Алоглиптин

0,038

мг

20

7 300

 

 

Вилдаглиптин

0,038

мг

90

32 850

 

 

Гемиглиптин

0,0045

мг

50

18 250

 

 

Гозоглиптин

0,025

мг

25

9 125

 

 

Линаглиптин

0,038

мг

5

1 825

 

 

Саксаглиптин

0,025

мкг

4 500

1 642 500

 

 

Ситаглиптин

0,038

мг

90

32 850

 

 

Эвоглиптин

0,018

мг

5

1 825

A10BJ

Аналоги глюкагоноподобного пептида-1

 

 

 

 

 

 

 

Дулаглутид

0,039

мкг

1 350

70 200

 

 

Ликсисенатид

0,0059

мкг

17

6 205

 

 

Лираглутид

0,039

мкг

1 600

584 000

 

 

Семаглутид

0,039

мкг

850

44 200

 

 

Эксенатид

0,0013

мг

2

104

 

 

Эксенатид

0,0059

мкг

17

6 205

А10ВК

Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа

 

 

 

 

 

 

 

Дапаглифлозин

0,15

мкг

9 500

3 467 500

 

 

Ипраглифлозин

0,021

мг

85

31 025

 

 

Канаглифлозин

0,067

мг

220

80 300

 

 

Эмпаглифлозин

0,15

мг

20

7 300

 

 

Эртуглифлозин

0,021

мкг

12 500

4 562 500

A10BX

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

 

 

 

 

 

 

 

Репаглинид

0,0041

мг

9

3 285

H04AA

Гормоны, расщепляющие гликоген

 

 

 

 

 

 

 

Глюкагон

0,00027

мг

1

1

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

207640

Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная

0,000032

1

207650

Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром

0,000032

1

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,06

10

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)

0,0048

10

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,06

10

 

------------------------------

1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.

3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4 При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.

5 При диетотерапии, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.

6 Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.

7 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

8 Средняя суточная доза.

9 Средняя курсовая доза.