Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 10 декабря 2020 г. N 856 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации, форм заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства, заявления о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с регистрации по месту жительства, уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, отметок о регистрации (снятии с регистрации) иностранного гражданина..." (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Уведомление о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (форма)
Приложение N 4. Уведомление о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (форма)
Информация об изменениях:
Приложение 4 изменено с 1 января 2023 г. - Приказ МВД России от 16 ноября 2022 г. N 867
Приложение N 4
к приказу МВД России
от 10.12.2020 N 856
(с изменениями от 16 ноября 2022 г.)
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ ________
1. СВЕДЕНИИ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Гражданство, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
подданство \-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /-\ /-\
Дата рождения: число | | | месяц | | | год | | | | | Пол: мужской | | женский | |
\---/ \---/ \-------/ \-/ \-/
/-----------------------------------------------\
Место рождения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
государство \-----------------------------------------------/
город или другой /-----------------------------------------------\
населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
Документ, удостоверяющий личность:
/-------------------\ /-------\ /---------------------\
вид | | | | | | | | | | | серия | | | | | N | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------/ \---------------------/
Дата выдачи: Срок действия до:
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
(заполняется в случае ограничения срока действия документа)
Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание)
в Российской Федерации:
/-\ /-\ /-\ /-\
Виза| | Вид на жительство | | Разрешение на временное | | Разрешение на временное | |
\-/ \-/ проживание \-/ проживание в целях \-/
получения образования
/-------\ /-----------------------------\
серия | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------/ \-----------------------------/
Дата выдачи: Срок действия до:
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
(заполняется в случае ограничения срока действия документа)
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\
Цель въезда: служебная | | туризм | | деловая | | учеба | | работа | | частная | | транзит | |
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
гуманитарная | | иная | | Телефон (при наличии) +7| | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-------------------/
/---------------------------------------------------\
Профессия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------/
Дата въезда: Срок пребывания до:
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
/-------\ /---------------------\
Миграционная карта: серия | | | | | N | | | | | | | | | | | |
\-------/ \---------------------/
/-------------------------------------------------\
Сведения о | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
законных \-------------------------------------------------/
представителях /-------------------------------------------------\
(родителях, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
усыновителях \-------------------------------------------------/
попечителях) /-------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
(при заполнении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Оборотная сторона первого листа
/-----------------------------------------------\
Адрес прежнего | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
места пребывания \-----------------------------------------------/
в Российской /-----------------------------------------------\
Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
(заполняется в случае прибытия в новое место пребывания в период последнего въезда в Российскую Федерацию)
2. СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ
/-------------------------------------------------\
Область, край, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
республика, \-------------------------------------------------/
автономный /-------------------------------------------------\
округ (область) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Город или другой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
населенный пункт \-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Улица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-------------------------------------\ /---------\ /-------\
| | | | | | | | | |Корпус| | | | | |Строение| | | | |
\-------------------------------------/ \---------/ \-------/
Дом, участок, владение и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности)
Квартира, комната, офис и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности)
/-\ /-\ /-\
Место пребывания: | | Жилое помещение | | Иное помещение | | Организация
\-/ \-/ \-/
(Необходимо выбрать нужное)
/-----------------------------------------\
Наименование и реквизиты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
документа, подтверждающего \-----------------------------------------/
право пользования /-----------------------------------------\
помещением (строением, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружением) (указывается \-----------------------------------------/
при наличии) /-----------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------/
Фактическое место нахождения
(заполняется в случае, предусмотренном частью 2 статьи 21 Федерального закона
"О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации")
/-----------------------------------------------\
Область, край, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
республика, \-----------------------------------------------/
автономный округ /-----------------------------------------------\
(область) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
Город, сельское поселение, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
иной населенный пункт \-------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
Кадастровый номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
земельного или лесного \-------------------------------------------/
участка (указывается при /-------------------------------------------\
наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------/
/---------------------------------\
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
\---------------------------------/
Отметка о подтверждении выполнения принимающей
стороной и иностранным гражданином или лицом без
гражданства действий, необходимых для его постановки
на учет по месту пребывания
3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕ
(не заполняется в случае, предусмотренном частью 3.1 статьи 22 Федерального закона "О миграционном учете
иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации")
/-\ /-\
Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом Организация| | Физическое лицо| |
\-/ \-/
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------/
Документ, удостоверяющий личность:
/---------------------\ /-------\ /---------------------\
вид | | | | | | | | | | | |серия| | | | | N | | | | | | | | | | | |
\---------------------/ \-------/ \---------------------/
Дата выдачи: Срок действия до:
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
(заполняется в случае ограничения срока действия документа)
Место жительство
/-----------------------------------------------\
Область, край, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
республика, \-----------------------------------------------/
автономный /-----------------------------------------------\
округ (область) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---------------------------------------------\
Город или другой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
населенный пункт \---------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Улица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-------\ /---------\ /-------\ /-------\
Дом | | | | | Корпус | | | | | | Строение | | | | | Квартира | | | | |
\-------/ \---------/ \-------/ \-------/
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Линия отрыва - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Настоящим подтверждается, что
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------/
/---------------------------------------------------\
Гражданство, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
подданство \---------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /-\ /-\
Дата рождения: число | | | месяц | | | год | | | | | Пол: мужской | | женский | |
\---/ \---/ \-------/ \-/ \-/
/-----------------------------------------------\
Место рождения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
государство \-----------------------------------------------/
город или другой /-----------------------------------------------\
населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
Документ, удостоверяющий личность:
/---------------------\ /-------\ /---------------------\
вид | | | | | | | | | | | | серия | | | | | N | | | | | | | | | | | |
\---------------------/ \-------/ \---------------------/
Дата выдачи: Срок действия до:
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | | число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
(заполняется в случае ограничения срока действия документа)
в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу:
/-----------------------------------------------\
Область, край, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
республика, \-----------------------------------------------/
автономный /-----------------------------------------------\
округ (область) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Город или другой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
населенный пункт \-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Улица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/-------------------------------------\ /---------\ /-------\
| | | | | | | | | |Корпус| | | | | |Строение| | | | |
\-------------------------------------/ \---------/ \-------/
Дом, участок, владение и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности)
Квартира, комната, офис и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности)
Заявленный срок пребывания до:
/---\ /---\ /-------\
число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/
ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ
Оборотная сторона второго листа
/-------------------\
Телефон +7| | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------/
/-------------------------------------------------\
Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-------------------------------------------------/
/---------------------------------\ /---------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | ИНН | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------/ \---------------------/
/-----------------------------------------------\
Адрес организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------\
ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ, | |
А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ФАКТИЧЕСКОЕ ПРОЖИВАНИЕ | |
(НАХОЖДЕНИЕ) У МЕНЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА | |
ПОДТВЕРЖДАЮ: | |
/-------------------------\ | |
| | | |
| | | |
\-------------------------/ | |
\-----------------------/
Подпись принимающей стороны либо иностранного Печать организации
гражданина или лица без гражданства, в (при наличии)
случаях, предусмотренных частями 3.1, 3.2, 4
статьи 22 Федерального закона
"О миграционном учете иностранных граждан и
лиц без гражданства в Российской Федерации"
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Линия отрыва - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Для принимающей стороны либо иностранного гражданина или лица без гражданства в случае,
предусмотренном частью 3.1 статьи 22 Федерального закона "О миграционном учете иностранных
граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации"
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-----------------------------------------------/
/-------------------------------------------------\
Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-------------------------------------------------/
/---------------------------------\ /---------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | ИНН | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------/ \---------------------/
/----------------------------------------\ /----------------------------------------------\
| | | |
| | | |
\----------------------------------------/ | |
Подпись принимающей стороны либо | |
иностранного гражданина или лица без | |
гражданства, в случаях, предусмотренных | |
частями 3.1, 3.2, 4 статьи 22 Федерального | |
закона "О миграционном учете иностранных | |
граждан и лиц без гражданства | |
в Российской Федерации" | |
/---------------------------------------\ \----------------------------------------------/
| | Отметка о подтверждении выполнения принимающей
| | стороной и иностранным гражданином или лицом без
| | гражданства действий, необходимых для его постановки
| | на учет по месту пребывания
| |
| |
| |
| |
| |
| |
\---------------------------------------/
Печать организации
(при наличии)
ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ
Открыть документ в системе ГАРАНТ