Приложение N 1. Заявление о выдаче справки для следования в дипломатическое представительство иностранного государства в Российской Федерации

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 22.06.2021 N 477

ФОРМА

                 В ______________________________________________________

                     (наименование подразделения по вопросам миграции

                 ________________________________________________________

                    территориального органа МВД России на региональном

                 ________________________________________________________

                                  или районном уровне)

                 от _____________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,

                 ________________________________________________________

                 сведения об адресе места жительства (пребывания), номере

                 ________________________________________________________

                  телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии)

Регистрационный номер и дата ________________________________________

                                 (заполняется должностным лицом

                              при приеме заявления к рассмотрению)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче справки для следования в дипломатическое представительство

            иностранного государства в Российской Федерации

     Прошу  выдать  мне/  представляемому  мной  иностранному  гражданину

                     (нужное подчеркнуть)

(лицу без гражданства) __________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при их наличии),

                                         дата рождения)

_________________________________________________________________________

справку   для    следования    в    дипломатическое     представительство

_________________________________________________________________________

    (указывается государство гражданской принадлежности иностранного

_________________________________________________________________________

    гражданина или иностранное государство, готовое принять лицо без

                             гражданства)

в Российской  Федерации  в связи с отсутствием действительных документов,

удостоверяющих личность.

     Даю   согласие   на   обработку  персональных  данных,  указанных  в

заявлении / подтверждаю получение  мною согласия третьих лиц на обработку

их персональных данных, указанных в заявлении (ненужное зачеркнуть).

   _______________________                         ___________________

   (дата подачи заявления)                         (подпись заявителя)

Справка получена     ________________________     ____________________

                     (дата получения справки)     (фамилия и инициалы,

                                                   подпись заявителя)