Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Налоговая декларация по налогу на игорный бизнес (форма по КНД 1152011)

ГАРАНТ:

Налоговая декларация представляется, начиная с отчета за декабрь 2021 г.

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

См. контрольные соотношения, направленные письмом ФНС России от 21 февраля 2023 г. N ЕА-4-15/2048@

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 05.07.2021 г. N ЕД-7-3/634@

 

+-+         +-+       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |штрих-код| |   ИНН | | | | | | | | | | |
+-+         +-+       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
   0210 8018          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+    +-+-+-+
                  КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+    +-+-+-+

 

     Форма по КНД 1152011

 

                      Налоговая декларация по налогу на игорный бизнес

 

                    +-+-+-+                            +-+-+                   +-+-+-+-+
Номер корректировки | | | |     Налоговый период (код) | | |      Отчетный год | | | | |
                    +-+-+-+                            +-+-+                   +-+-+-+-+
                                       +-+-+-+-+                                +-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |           по месту учета (код) | | | |
                                       +-+-+-+-+                                +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                 (налогоплательщик)
                    +-+                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Форма реорганизации | |    ИНН/КПП реорганизованной  | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
 (ликвидация) (код) +-+                 организации  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

   +-+-+-+                                                                   +-+-+-+
На | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
   +-+-+-+                                                                   +-+-+-+
-----------------------------------------------+----------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных   |  Заполняется работником налогового органа
    в настоящей декларации, подтверждаю:       |
+-+                                            |     Сведения о представлении декларации
| | 1 - налогоплательщик,                      |
+-+ 2 - представитель налогоплательщика        |                                       +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |  Данная декларация представлена (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |                                       +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |     +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |  на | | | | страницах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |     +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |  с приложением подтверждающих документов
(фамилия, имя, отчество(1) полностью)          |                  +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |  или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |                  +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |  Дата представление    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |  декларации            | | |.| | |.| | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
(наименование организации - представителя      |
             налогоплательщика)                |
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+      |
Подпись_______ Дата | | |.| | |.| | | | |      |
                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+      |
   Наименование и реквизиты документа,         |
 подтверждающего полномочия представителя      |
            налогоплательщика                  |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |    ______________________   ________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |       Фамилия, И.О.(1)         Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |

 

 

------------------------------
     (1) Отчество указывается при наличии.
------------------------------

 

+-+                                                                                             +-+
| |                                                                                             | |
+-+                                                                                             +-+