Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Сообщение некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента, о заявленных для осуществления программах, иных документах, являющихся основанием для проведения мероприятий (форма N ОИА004)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к приказу Минюста России
от 30.09.2021 N 184

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|4|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|1|
                                                                    +-+-+

 

             В Министерство юстиции Российской Федерации

 

     Сообщение некоммерческой организации, выполняющей функции
иностранного агента, о заявленных для осуществления программах, иных
   документах, являющихся основанием для проведения мероприятий

 

     Раздел I. Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции
                             иностранного агента

 

+-----+-----------------------------+-----------------------------------+
|  1  |Полное наименование          |                                   |
|     |                             +-----------------------------------+
|     |                             |                                   |
+-----+-----------------------------+-----------------------------------+
|  2  |Основной государственный   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           |
|     |регистрационный номер      | | | | | | | | | | | | | |           |
|     |(ОГРН)                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|     |                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                 |
|  3  |Учетный номер              | | | | | | | | | | |                 |
|     |                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                 |
+-----+-----------------------------+-----------------------------------+
|  4  |Адрес электронной почты      |                                   |
+-----+-----------------------------+-----------------------------------+
|  5  |Сведения о лице, имеющем право действовать без доверенности от   |
|     |имени некоммерческой организации, выполняющей функции            |
|     |иностранного агента                                              |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+
| 5.1 |Должность                                |                       |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+
| 5.2 |Фамилия, имя, отчество (при наличии)     |                       |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+
| 5.3 |Гражданство (при наличии)                |                       |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+
| 5.4 |Данные документа, удостоверяющего        |                       |
|     |личность (вид документа, его номер, когда|                       |
|     |и кем выдан)                             |                       |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+
| 5.5 |Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при  |
|     |наличии)                                                         |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Почтовый индекс                          |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Субъект Российской Федерации             |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Район                                    |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Город                                    |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Населенный пункт                         |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Улица (проспект, переулок и прочее)      |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Номер дома (владения)                    |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Корпус (строение)                        |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Квартира                                 |                       |
|     +-----------------------------------------+-----------------------+
|     |Контактный номер телефона                |                       |
+-----+-----------------------------------------+-----------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|4|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|2|
                                                                    +-+-+

 

+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.6 |Идентификационный номер           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
|     |налогоплательщика (при наличии)   | | | | | | | | | | | | |      |
|     |                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  6  |Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю      |
|     |                                                                 |
|     |                                             +----------------+  |
|     |                                             |                |  |
|     |                                             +----------------+  |
|     |                                                  (подпись)      |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  7  |Сообщение представлено                                           |
|     |                                                           +-+   |
|     |непосредственно                                            | |   |
|     |                                                           +-+   |
|     |                                                           +-+   |
|     |в виде почтового отправления с описью вложения             | |   |
|     |                                                           +-+   |
|     |в форме электронных документов с использованием            +-+   |
|     |информационно-телекоммуникационных сетей общего            | |   |
|     |пользования, в том числе сети "Интернет", включая          +-+   |
|     |федеральную государственную информационную систему               |
|     |"Единый портал государственных и муниципальных                   |
|     |услуг (функций)"                                                 |
|     |                   (нужное отметить знаком "V")                  |
+-----+-----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|4|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|3|
                                                                    +-+-+

 

                                  Раздел II.
     Информация некоммерческой организации, выполняющей функции
 иностранного агента, о заявленных для осуществления программах, иных
     документах, являющихся основанием для проведения мероприятий
                                  в __________году

 

+-----+----------------------------+------------------------------------+
|  1  |Наименование программы      |                                    |
|     |(документа)                 |                                    |
+-----+----------------------------+------------------------------------+
|  2  |Дата утверждения программы  |                                    |
|     |(документа)                 |                                    |
+-----+----------------------------+------------------------------------+
|  3  |Наименование органа         |                                    |
|     |(организации), принявшего   |                                    |
|     |решение об утверждении      |                                    |
|     |программы (документа)       |                                    |
+-----+----------------------------+------------------------------------+
|  4  |Цели (задачи) программы (документа)                              |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 4.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 4.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 4.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 4.4 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 4.5 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  5  |Стратегия программы (документа)                                  |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.4 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.5 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  6  |Содержание программы (документа)                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 6.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 6.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 6.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 6.4 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 6.5 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  7  |Этапы осуществления (реализации) программы (документа)           |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7.4 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7.5 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  8  |Механизм реализации программы (документа)                        |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 8.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 8.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 8.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  9  |Планируемые (ожидаемые) результаты                               |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 9.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 9.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 9.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|4|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|4|
                                                                    +-+-+

 

+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 10  |Сроки реализации программы (документа) |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 11  |Размеры и источники финансирования     |                         |
|     |программы (документа) (сумма           |                         |
|     |указывается в рублях)                  |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
|11.1 |                                       |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
|11.2 |                                       |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
|11.3 |                                       |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
|11.4 |                                       |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 12  |Территория Российской Федерации (субъект Российской Федерации,   |
|     |район, населенный пункт), на которой предполагается реализовывать|
|     |программу (документ)                                             |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|12.1 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|12.2 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|12.3 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|12.4 |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 13  |Заявленная(-ые) программа(-ы) (документ)(-ы) на ________ листах  |
|     |прилагается(-ются)                                               |
+-----+-----------------------------------------------------------------+