Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 6. Форма ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к приказу Минэкономразвития России
от 29.11.2021 г. N 714

 

ФОРМА
ходатайства о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

 

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ* РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N*
Ходатайство
о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной
суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по
продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак
обслуживания, коллективный знак
В Федеральную службу
по интеллектуальной собственности
(Роспатент)
Бережковская наб., 30, корп. 1,
г. Москва,
Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:
(почтовый адрес, фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии)
или полное наименование юридического
лица, адрес места нахождения
юридического лица)
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
(если известна правообладателю)
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N ЗАЯВЛЕНИЯ
(если известен правообладателю)
 /-\
 | | товарный знак, знак обслуживания                                   
 \-/                                                                    
 /-\                                                                    
 | | коллективный знак                                                  
 \-/                                                                    
 государственная регистрация N _____________________________            
 
ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ
(указываются полное наименование
юридического лица, адрес места нахождения
юридического лица или фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии)
физического лица и адрес места жительства
физического лица, название страны)
ИДЕНТИФИКАТОРЫ
ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ:
ОГРН:
ОГРНИП:
ИНН:
КПП:
СНИЛС:


КОД страны:
Телефон: Факс: E-mail:
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯ
Указанное ниже лицо назначено
правообладателем и уполномочено вести
переписку и совершать все необходимые
действия, связанные с данным ходатайством
или являющегося таковым в силу закона.
 Является
 /-\
 | | патентным поверенным   
 \-/                        
 /-\                        
 | | иным представителем    
 \-/                        
                            
 
Фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии):
Телефон:
Факс:
Электронная почта:
Адрес:
Срок представительства
(заполняется в случае назначения иного
представителя без представления
доверенности)
Регистрационный номер
(регистрационные номера)
патентного поверенного
(патентных поверенных)
 СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ
 (указываются фамилия, имя,  отчество  (последнее  -  при   наличии) или
 наименование юридического лица)
 
 Идентификаторы плательщика,  указываемые  в  документе,  подтверждающем
 уплату пошлины:
 
 Для российского юридического     Для иностранного юридического лица:
 лица:                            (идентификаторы указываются в одном из
 ИНН:                             двух сочетаний)
 КПП:                             КИО (если имеется):
 КПП (если имеется):
 
 Для российского индивидуального  ИНН или его аналог в иностранном
 предпринимателя:                 государстве (если имеется):
 ИНН:                             КПП (если имеется):
 
 Для российского физического      Для иностранного физического лица:
 лица:                            ИНН:
 ИНН:                             СНИЛС:
 СНИЛС:                           Вид, серия и номер документа,
 Вид, серия  и  номер  документа, удостоверяющего личность плательщика:
 удостоверяющего         личность
 плательщика:
 /-\
                                  | | Гражданство (по общероссийскому   
                                  \-/                                   
                                  классификатору) стран мира):          
                                  /-\                                   
                                  | | Без гражданства                   
                                  \-/                                   
 
Прошу перечислить излишне уплаченные мною средства в размере ____ руб.
по платежному документу N _______ от ___________.
Средства прошу перечислить на мой лицевой счет N ___________

Банк получателя ______________________________________________________
(полное наименование)
Адрес банка __________________________________________________________
Корреспондентский счет ______________________________________________
БИК ______________________________________________
ИНН ______________________________________________
Расчетный счет ______________________________________________
Получатель ______________________________________________
Правообладатель указывает номер делопроизводства, если доверенность или
ее копия была представлена к другому заявлению или ходатайству
N ________________________________
Перечень прилагаемых документов: Количест-
во листов
Количество
экземпляров
 /-\
 | | документ,      подтверждающий       уплату
 \-/                                           
 пошлины    (представляется   по    инициативе 
 правообладателя)                              
 
   
 /-\
 | | доверенность, удостоверяющая   полномочия 
 \-/                                           
 представителя                                 
 
   
 /-\
 | | реквизиты     банковского           счета 
 \-/                                           
 правообладателя (представляются по инициативе 
 правообладателя)                              
 
   
 /-\
 | | другой документ                           
 \-/                                           
 _____________________________________________ 
                (указать какой)                
 
   
Правообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1
статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон
от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему
федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт
промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных
данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях
и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Правообладатель подтверждает наличие согласия других субъектов
персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия
представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в
настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением
государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.
Правообладатель подтверждает достоверность информации, приведенной в
настоящем ходатайстве.
Подпись Дата

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
правообладателя (правообладателей), или представителя правообладателя
(правообладателей), или иного уполномоченного лица с указанием
должности лица (при наличии), подписавшего настоящее ходатайство (для
юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического
лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в
соответствии с законом и (или) учредительными документами,
удостоверяется печатью при наличии).

_____________________________
* Заполняется Роспатентом.