Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 ноября 2021 г. N 1060н "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства, прибывающими в Российскую Федерацию, формы, описания бланка и срока действия указанного сертификата" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Сертификат об отсутствии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
Приложение N 2. Сертификат об отсутствии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
Информация об изменениях:
Приложение 2 изменено с 18 июня 2022 г. - Приказ Минздрава России от 19 апреля 2022 г. N 268Н
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2021 г. N 1060н
(с изменениями от 19 апреля 2022 г.)
Форма бланка
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| _____________________________________________ |
| (Наименование медицинской организации) |
| |
| _____________________________________________ |
| (адрес местоположения, телефон) |
| |
|ОГРН ++++++++++++++++++++++++++ |
| ++++++++++++++++++++++++++ |
| |
| _____________________________________________ |
| (дата выдачи, номер и срок действия лицензии) |
| СЕРТИФИКАТ серия 000000 N 0000000 |
| об отсутствии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) |
| |
| Я, _______________________________________ настоящим подтверждаю, что |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) врача) |
| |
| _____________________________________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента) |
| _____________________________________________________________________ |
| |
| _____________________________________________________________________ |
|(паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, страна постоянного|
| или преимущественного проживания) |
| |
| _____________________________________________________________________ |
| (дата рождения) |
| был(а) |
| обследован(а) _______________________________________________________ |
| |
| _______________________________________________________ |
| (дата тестирования, серия тест-системы) |
| Определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 всех классов (IgG, IgM) методом|
|иммуноферментного анализа с ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ результатом |
| |
|Врач-специалист, направивший |
|на обследование _____________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)|
| |
| Главный врач медицинской М.П. |
| организации (при наличии)|
| _____________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)|
| |
| Фамилия, имя |
| отчество |
| (при наличии) |
| обследуемого _______________________________________ |
| (подпись) |
| |
| Срок действия с "__"_________г. до "__"__________г. |
+-----------------------------------------------------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ