Приложение N 9. Уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий

Приложение N 9
к приказу ФСБ России
от 31 января 2022 г. N 35

Форма

            Уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий

(угловой штамп лицензирующего органа) ________________________________________________

                                      (полное или, в случае, если имеется, сокращенное

                                      ________________________________________________

                                         наименование, организационно-правовая форма

                                      ________________________________________________

                                          или фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      ________________________________________________

                                                        лицензиата)

                                      ________________________________________________

                                        (адрес в пределах места нахождения или места

                                      ________________________________________________

                                                  жительства лицензиата)

     Уведомляем, что _________________________________________________________________

                     (реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа об отказе

____________________________________________________________ принято решение об отказе

         во внесении изменений в реестр лицензий)

во внесении изменений в реестр лицензий в связи с ____________________________________

                                                      (мотивированное обоснование

______________________________________________________________________________________

  причин отказа со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных

______________________________________________________________________________________

  документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является

______________________________________________________________________________________

   установленное в ходе оценки несоответствие лицензиата лицензионным требованиям,

                          реквизиты акта оценки лицензиата)

____________________________________________               ___________________________

(уполномоченное лицо лицензирующего органа)                    (инициалы, фамилия)