Приложение N 6. Акт о факте непредставления (несвоевременного представления) документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области безопасности дорожного движения

Приложение N 6
к приказу МВД России
от 01.08.2022 N 570

 

Форма

 

                                             /--------------------------\

                                             | Место нанесения QR-кода, |

                                             | сформированного   единым |

                                             | реестром     контрольных |

                                             | (надзорных) мероприятий  |

                                             \--------------------------/

 

                       МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

                          РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа МВД России)

_________________________________________________________________________

       (адрес территориального органа МВД России, номер телефона,

                        адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

   (подразделение Госавтоинспекции территориального органа МВД России)

_________________________________________________________________________

(адрес подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России,

                номер телефона, адрес электронной почты)

 

                                   АКТ

                О ФАКТЕ НЕПРЕДСТАВЛЕНИЯ (НЕСВОЕВРЕМЕННОГО

                 ПРЕДСТАВЛЕНИЯ) ДОКУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ,

   запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий при

осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области

                     безопасности дорожного движения

 

"__"__________ 20__ г.                           ________________________

                                                   (место составления)

                                                 ________________________

                                                   (время составления)

 

На основании решения ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

от _____________ N _______________ было назначено проведение контрольного

(надзорного) мероприятия в отношении: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, в отношении которых проводится контрольное

  (надзорное) мероприятие, их индивидуальные номера налогоплательщика)

 

Даты  и   время   фактического   проведения   контрольного   (надзорного)

мероприятия:

с "__"________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

по "__"_________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

 

Должностное   лицо   (лица),    проводившее    контрольное    (надзорное)

мероприятие: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

 должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального

                           органа МВД России)

 

Составлен  акт  о  том,  что  в  соответствии  с  требованием  (запросом)

_________________________________________________________________________

  (должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

 должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального

                 органа МВД России, направившего запрос)

 

от "__"_______________ 20___ г. N _________________________ (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, в отношении которых проводится контрольное

  (надзорное) мероприятие, их индивидуальные номера налогоплательщика,

   должностных лиц или работников организации, гражданина, являющихся

         контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей)

 

в срок до "___"____________ 20__ г. _____________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются сведения, документы, материалы, информация, не

представленные, несвоевременно представленные, представленные не в полном

                                 объеме)

 

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________  _____________  ________________________

 (должность, специальное звание     (подпись)      (фамилия, инициалы)

    должностного лица (лиц),

       составившего акт)