Приложение N 4. Журнал регистрации протоколов и заключений по результатам психофизиологических исследований

N протокола, заключения

Дата регистрации протокола, проведения психофизиологических исследований

Сведения о лице, прибывшем для прохождения психофизиологических исследований

Вид профессиональной деятельности

Дата проведения индивидуальной психодиагностической беседы

Дата проведения опроса с использованием полиграфа

Отметка о выдаче заключения по результатам по результатам опроса с использованием полиграфа (кому выдано, подпись, дата)

Отметка по результатам профессионального психологического отбора (кому выдано, подпись, дата)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Воинское (специальное) звание (при наличии)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10