Приложение. Разрешение на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных

Приложение
к приказу Роспотребнадзора
от 06.12.2022 N 652

 

Форма

 

                                                                ДУБЛИКАТ1

                                                          (выдан _______)

 

                                Разрешение

    на ввоз (вывоз) патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV групп

 патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных

 

                   N __________ от "__" ___________ г.

 

     Выдано (переоформлено) Федеральной службой по надзору в сфере защиты

 прав потребителей и благополучия человека

 

 взамен  ранее  выданного  разрешения  на  на  ввоз  (вывоз)   патогенных

 микроорганизмов и вирусов I  -  IV  групп  патогенности  -  возбудителей

 инфекционных  заболеваний  человека  и   животных   N     ___________ от

 __________________________,2

 

 ________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при

                наличии) индивидуального предпринимателя)

 ________________________________________________________________________

                           (ОГРН (ОГРИП), ИНН)

 _______________________________________________________________________,

 (адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического лица (адрес

       регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального

                             предпринимателя)

 

 имеющего лицензию на осуществление деятельности в области  использования

 возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключения

 случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских  целях)

 и   генно-инженерно-модифицированных    организмов    III-IV    степеней

 потенциальной  опасности,   осуществляемой  в  замкнутых  системах,  или

 лицензия   на   осуществление  медицинской  деятельности в  случае ввоза

 (вывоза) патогенных микроорганизмов и вирусов  I-IV групп   патогенности

 от ____________ N _________, и санитарно-эпидемиологическое заключение о

 соответствии  условий  выполнения  работ  с  биологическими  веществами,

 биологическими  и  микробиологическими  организмами   и   их   токсинами

 санитарно-эпидемиологическим  правилам  и  нормам  от    _____________ N

 ___________,

 

 на _______________ следующих патогенных микроорганизмов и вирусов I - IV

     ввоз (вывоз)

 групп патогенности - возбудителей инфекционных заболеваний ______________

                                              (человека и (или) животных)

 

 

N п/п	Наименование патогенных микроорганизмов и вирусов	Код ТН ВЭД ЕАЭС	Количество образцов	Форма выпуска (хранения)	Вид упаковки

 

 Цель ввоза (вывоза): ___________________________________________________

 

 Сроки ввоза (вывоза): __________________________________________________

                        (период, в который будет осуществлен ввоз (вывоз)

 

 Страна импортер (экспортер): ___________________________________________

 

 Информация о грузополучателе (при ввозе) или грузоотправителе (при

 вывозе):

 ________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при

              наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

 ________________________________________________________________________

 (адрес в пределах места нахождения заявителя - юридического лица (адрес

       регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального

                             предпринимателя)

 

 Предполагаемые место и время перемещения через Государственную границу

 Российской Федерации: __________________________, ______________________

                        (пункт (пункты) пропуска через Государственную

                           границу Российской Федерации, месяц, год)

 

 Вид транспорта или способ отправки _____________________________________

 ________________________________________________________________________

 

     Вывоз согласован3 (в  случае  вывоза  в  иностранные   государства и

 территории, совершающие в  отношении  Российской  Федерации,  российских

 юридических лиц и  физических  лиц  недружественные  действия,  перечень

 которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от  5

 марта 2022 г. N 430-р4)

 ________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) заместителя Председателя

          Правительства Российской Федерации, дата согласования)

 

     В ходе  транспортирования упаковка с патогенными  микроорганизмами и

 вирусами  I  -  IV  групп  патогенности  -   возбудителей   инфекционных

 заболеваний человека и (или) животных не подлежит вскрытию.

 

 Главный государственный

 санитарный врач Российской

 Федерации                   ________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                             подпись)

 

 М.П.

 

------------------------------

¹ Отметка проставляется в случае выдачи дубликата разрешения в соответствии с пунктом 11 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

² Заполняется в случае переоформления разрешения в соответствии с пунктом 10 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

³Абзац пятый пункта 9 Правил ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за пределы территории Российской Федерации патогенных микроорганизмов и вирусов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2022 г. N 572 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2491).

⁴ Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 11, ст. 1748; N 45, ст. 7773.