Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 4
к письму ФНС России
от 04.12.2023 N БС-4-11/15166@
Форма по КНД 1175018
СПРАВКА О ДОХОДАХ И СУММАХ НАЛОГА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
за___________________год от____.____.______________
1. Сведения о налоговом агенте
Код по ОКТМО ................. Телефон ................... ИНН ................... КПП ............
Налоговый агент......................
Форма реорганизации (ликвидация) (код)............
ИНН/КПП реорганизованной организации .................../....................
2. Сведения о физическом лице - получателе дохода
ИНН ..................
Фамилия.....................Имя........................Отчество* ...........................
Статус налогоплательщика.............Дата рождения ..............Гражданство (код страны)...........
Код документа, удостоверяющего личность:.............. Серия и номер документа.............
3. Доходы, облагаемые по ставке ....%
Месяц |
Код дохода |
Сумма дохода |
Код вычета |
Сумма вычета |
|
Месяц |
Код дохода |
Сумма дохода |
Код вычета |
Сумма вычета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты
Код вычета |
Сумма вычета |
Код вычета |
Сумма вычета |
Код вычета |
Сумма вычета |
Код вычета |
Сумма вычета |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Общая сумма дохода и сумма налога
Общая сумма дохода |
|
Налоговая база |
|
Сумма налога исчисленная |
|
Сумма фиксированных авансовых платежей |
|
Сумма налога на прибыль организаций, подлежащая зачету |
|
Сумма налога, исчисленная и уплаченная в иностранном государстве |
|
Сумма налога удержанная |
|
Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом |
|
6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога
Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом |
|
Сумма неудержанного налога |
|
_______________________________________________ ________________________
налоговый агент (Ф.И.О.) (подпись)
------------------------------
* Отчество указывается при наличии.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.