Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 марта 2024 г. N 12424.ФБ.77/2024 "Методические разъяснения по установлению пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний степени утраты профессиональной трудоспособности с учетом апелляционного определения Апелляционной коллегии Верховного суда Российской Федерации от 14 декабря 2023 года N АПЛ23-440"

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в связи с апелляционным определением Апелляционной коллегии Верховного суда Российской Федерации от 14 декабря 2023 г. N АПЛ23-440 (далее - Определение Верховного суда) о признании недействующими абзаца третьего пункта 17 Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных приказом Минтруда России от 30 сентября 2020 г. N 687н (далее - Критерии N 687н), в части, предусматривающей установление степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 процентов в случае невозможности пострадавшим продолжать выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, а также абзаца второго пункта 18 Критериев N 687н в части, ограничивающей суммарную степень утраты профессиональной трудоспособности максимальным размером не более 30 процентов разъясняет следующее.

Проведение медико-социальной экспертизы с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний пострадавшим регламентировано Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 (Далее - Правила N 789), и Критериями N 687н, при этом в части определения тяжести инвалидности (группы инвалидности) необходимо руководствоваться Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. N 585н (далее - Классификации и критерии).

Пунктом 2 Правил N 789 определенно, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с Критериями N 687н, что должно коррелироваться с положениями Классификаций и критериев в части ограничения способности к трудовой деятельности при определении тяжести (группы) инвалидности.

При этом признание недействующей части абзаца третьего пункта 17 указанных выше Критериев, предусматривающей установление степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 процентов в случае невозможности пострадавшим продолжать выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве и/или профессиональному заболеванию с I степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека не исключает применение положений неотмененной части абзаца третьего Критериев N 687н, регламентирующей установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему в зависимости от снижения квалификации и/или уменьшения объема (тяжести) работ с учетом необходимости изменения условий труда и предусматривающей определение 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности по выше перечисленным критериям, в том числе с учетом содержания пункта 17 Правил.

Вместе с тем обращаем внимание, что, неотмененная часть абзаца третьего, абзац четвертый пункта 17, регламентирующий установление 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности при возможности пострадавшим выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию без снижения квалификации и уменьшения объема (тяжести) работ, но при необходимости изменения условий труда, а также абзац пятый пункта 17 Критериев N 687н, определяющий установление 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности при возможности пострадавшим выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию при снижении квалификации и/или уменьшении объема (тяжести) работ, но без изменения условий труда, Определением Верховного суда не изменялись и подлежат применению.

Одновременно Определением Верховного суда обращено внимание, что цели, организация и заключения по результатам экспертизы профессиональной пригодности, осуществляемой в соответствии с частями 1-3 статьи 63 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и медико-социальной экспертизы, проводимой в соответствии с частью 1, пунктом 5 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" различны, и факт определения непригодности по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работника к выполнению им отдельных видов работ не приравнивается к 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности, предусматривающей, как неспособность человека продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации, так и способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и/или уменьшении объема работы, и не эквивалентен критерию невозможности пострадавшим продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую наступлению страхового случая, но может быть эквивалентен изменению условий труда при выполнении профессиональной деятельности до наступления страхового случая.

Одновременно Определением Верховного суда признан недействующим абзац второй пункта 18 Критериев N 687н в части, ограничивающей установление суммарной степени утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и/или профессиональных заболеваниях, при I степени стойких нарушений функций организма человека, 30 % утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с положениями Правил при повторных несчастных случаях на производстве и/или профессиональных заболеваниях, при проведении медико-социальной экспертизы, принимаются во внимание результаты проведенных реабилитационных мероприятий по предшествующим страховым случаям, динамического наблюдения; характер течения профессиональных заболевания или последствий производственных травм (улучшение/ухудшение). При этом необходимо учитывать, что с течением времени устранение влияния вредных (производственных) факторов, а также проведение эффективных реабилитационных мероприятиях может снизить степень выраженности нарушенных функций организма и, соответственно, снизить утрату профессиональной трудоспособности пострадавшего.

Таким образом, при наличии нескольких видов стойких нарушений функций организма человека, обусловленных повторными случаями профессиональных заболеваний, последствиями травм или дефектами, степень выраженности стойких нарушений функций организма по каждому из имеющихся страховых случаев может оцениваться с учетом эффективности проводимых реабилитационных мероприятий, срока динамического наблюдения по предшествующим страховым случаям, исходя из комплексной оценки состояния организма пострадавшего по прямым последствиям несчастных случаев на производстве и/или профессиональных заболеваний в целом и наличия (отсутствия) влияния других имеющихся стойких нарушений на функционирование организма и суммарно, в ряде случаев, особенно, при неоднократных (четыре и более) несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях, может составлять более 30 % утраты профессиональной трудоспособности. При этом возникает необходимость применения третьего действующего абзаца пункта 18 Критериев N 687н.

В соответствии с Определением Верховного суда отмененные части абзаца третьего пункта 17 и абзаца второго пункта 18 Критериев N 687н не действуют со дня принятия настоящего определения, то есть с 14 декабря 2023 года.

Руководитель - главный федеральный эксперт по медико-социальной экспертизе

М.А. Дымочка