Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555
"О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г., 5 октября 1995 г., 14 марта 1996 г., 12 апреля 2011 г.

ГАРАНТ:

Согласно приказу Минздрава РФ от 31 мая 1993 г. N 116 настоящий приказ не применяется на территории РФ в части, касающейся психических расстройств

"Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в ХII пятилетке и на период до 2000 года", утвержденные постановлением Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР 19.11.87 г. N 1318, предусматривают: "ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, местным Советам народных депутатов, руководителям министерств, ведомств и предприятий, общественным организациям усилить внимание нуждам здравоохранения, решению вопросов охраны окружающей среды, улучшению условий труда и быта населения, обеспечить безусловное выполнение планов по укреплению материально-технической базы здравоохранения, активно участвовать в работе по формированию у граждан здорового образа жизни...".

В настоящее время в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве на 130,9 млн. работающих более 9 млн. заняты на работах с вредными и неблагоприятными условиями труда, в том числе 3,4 млн. женщин.

Условия труда на многих промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве еще не соответствуют санитарным нормам и правилам, в результате чего в стране регистрируется ежегодно более 11 тыс. впервые выявленных пострадавших от профессиональных отравлений и заболеваний. В 1987 г. было выявлено 11236 пострадавших (1,17 на 10.000 работающих). За последние 10 лет зарегистрировано всего 137,6 тыс. таких больных.

В стране в 1988 г. более 4,9 млн. рабочих мест не соответствуют нормам и правилам охраны труда.

На предприятиях различных отраслей народного хозяйства проводится определенная работа по улучшению условий труда, сокращению численности работающих, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Тем не менее, в условиях повышенного шума работает более 1,8 млн. человек, в том числе почти 180 тыс. женщин, повышенным уровням вибрации подвергается 495 тыс. человек, в том числе 394 тыс. женщин, в условиях большой загазованности и запыленности работают около 2,7 млн. человек, в том числе 805 тыс. женщин. Не устранен тяжелый физический труд, который выполняют более 1,9 млн. работающих, в том числе почти 270 тыс. женщин.

Данное обстоятельство формирует основную массу профессиональной заболеваемости и, в значительной степени, заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Динамика профессиональной заболеваемости последних двух лет изменила свою направленность. С 1986 г. после многолетнего снижения отмечается рост профессиональной заболеваемости (в 1986 г. - на 2,7%, 1987 г. - на 2,6%).

В настоящее время уровни и рост профессиональной заболеваемости определяются хроническими формами заболеваний и отравлений. В структуре профессиональной патологии в 1987 г. хронические формы составили 82,5%, острые - 17,5%.

В структуре профзаболеваемости, зарегистрированной 1987 г., ведущие места принадлежат заболеваниям, возникшим от воздействия физических факторов - 32,2 % (вибрационная болезнь - 21,6%, неврит слухового нерва - 8,7%), заболеваниям пылевой этиологии 22,8% (пневмокониозы - 14,4%), отравлениям и заболеваниям от воздействия химических факторов - 21,5%, от воздействия биологических факторов - 11,7%, заболеваниям, развивающимся от функционального перенапряжения органов и систем организма - 11,2%.

По целому ряду министерств уровни профессиональной заболеваемости значительно превышают среднесоюзные показатели: наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости отмечаются на предприятиях цветной металлургии 14,54 на 10 тыс. работающих, угольной промышленности - 8,99, Минудобрений СССР - 5,86, Минтяжмаша СССР - 5,75 и т.д. Практически не имеет тенденции к снижению профессиональная заболеваемость работающих в цветной металлургии, на предприятиях Минтяжмаша и Минэнергомаша. Свыше 55% вибрационной патологии в стране регистрируется на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, авиационной промышленности, агропромышленного комплекса в связи с использованием в производстве виброопасной техники и оборудования.

Вследствие высокой запыленности воздуха рабочей зоны отмечается большое количество пневмокониозов и пылевых бронхитов на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности строительных материалов и др.

В результате воздействия ядохимикатов в концентрациях, превышающих предельно допустимые, растет количество отравлений в сельском хозяйстве.

Регистрируемый ежегодно уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что связано прежде всего с недостатками в организации и проведении периодических медицинских осмотров.

Недовыявление профессиональной патологии обусловлено также низким качеством предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся в целях предупреждения заболеваний, профессиональных заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (в дальнейшем именуемыми предварительными и периодическими медицинскими осмотрами), в результате недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и врачей-специалистов, проводящих осмотры, недостаточной обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности.

Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в ХII пятилетке и на период до 2000 года определили генеральную линию советского здравоохранения - повышение эффективности профилактики, которая остается основополагающим принципом охраны здоровья народа.

Для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение несчастных случаев на производстве, в целях снижения уровня дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры трудящихся и медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств.

Проводимые в стране периодические медицинские осмотры трудящихся, которыми ежегодно охвачено более тринадцати миллионов человек, явились составной частью проводимой всеобщей диспансеризации населения, они положительно и влияют на качество диспансерного наблюдения за лицами трудоспособного возраста. Это в определенной степени способствовало снижению в 1987 г. заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 4,5%, в 1988 г. из-за подъема заболеваемости гриппом в случаях и днях временной утраты трудоспособности более, чем в 5 раз, а в целом в группе "простудные заболевания" на 20,5%, отмечен рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем болезням с учетом этой группы на 4,27%, без учета - снижение на 1,5%; снижению первичного выхода на инвалидность на 0,2% в 1987 г. и на 2,8% в 1988 году.

В отраслях народного хозяйства внедряются новые технологические процессы, не всегда обеспечивающие безопасные условия труда, новые химические вещества.

В целях упорядочения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств

1. Утверждаю:

1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами с примечаниями (приложение 1 с примечаниями).

1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда с примечаниями (приложение 2 с примечаниями).

1.3. Инструкцию по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств (приложение 3).

1.4. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 и 04.01.83 г. N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции (приложение 4).

1.5. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от 22.07.85 г. N 974 и от 04.01.83 г. N 3 (приложение 5).

1.6. Список профессиональных заболеваний с инструкциями по применению списка (приложение 6).

1.7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (приложение 7).

1.8. Положение о Центре профпаталогии (республиканском, краевом, областном, городском) (приложение 8).

1.9. Инструкцию о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение 9).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1.1. Обязать министров здравоохранения автономных республик, руководителей краевыми, областными и другими органами здравоохранения обеспечить организацию и качественное проведение:

предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся с целью раннего выявления профессиональных заболеваний и предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;

предрейсовых осмотров;

предвахтовых осмотров (в т.ч. на хозрасчетной основе и осмотров водителей индивидуальных транспортных средств).

Повысить качество диспансеризации больных, страдающих профессиональными заболеваниями, обеспечив 100% охват их диспансерным наблюдением.

2.1.2. Определить республиканские (областные) центры профпатологии (в составе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, клиник профпатологии медицинских институтов, областных (городских) больниц мощностью не менее 60 коек, возложив на них функции решения экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией), оказания консультативной и лечебной помощи проведения организационно-методических мероприятий и др. в соответствии с положением о Центре профпатологии.

Разрешить выдачу медицинских заключений о наличии профессионального заболевания только центрами профпатологии.

В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров установить, что предприятия, учреждения, организации, колхозы и совхозы частично возмещают центрам профпатологии расходы на лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными производственными условиями.

Стоимость пребывания в центрах профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик (в соответствии с действующим законодательным актом).

2.1.3. Обеспечить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, по вопросам профпатологии (в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации), активно используя для этого центры профпатологии, научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний и клиники профпатологии медицинских институтов.

2.1.4. Обязать научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения практическую помощь в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, анализировать их качество, состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности, разрабатывать соответствующие рекомендации.

2.1.5. Организовать проведение осмотров в порядке, предусмотренном инструкцией по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств.

Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица, занимающиеся индивидуальной (кооперативной) трудовой деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских осмотров, при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам (тарифам), утвержденным в установленном порядке.

2.1.6. Активизировать деятельность и повысить ответственность санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах.

2.1.7. Упразднить медицинские водительские (в том числе конфликтные) комиссии и передать их функции лечебно-профилактическим учреждениям (в том числе ведомственным) и центрам профпатологии.

2.1.8. Принять срочные меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций, проходящих предварительные и периодические осмотры трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными реактивами.

2.1.9. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций:

усилить контроль и повысить личную ответственность главных врачей санитарно-эпидемиологических станций за качество составления санитарно-гигиенических характеристик условий труда лиц, направляемых в соответствующие центры профпатологии.

2.2. Президенту Академии медицинских наук (тов. Покровский В.И.) создать Всесоюзный центр профпатологии и Центральную экспертную комиссию в научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникающих при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией) по представлению центров профпатологии, предоставив ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов любых специалистов учреждений систем Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию. В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.

2.3. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (тов. Измеров Н.Ф.) в срок до 01.11.89 г. разработать Положение о Всесоюзном центре профпатологии и Положение о Центральной экспертной комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, определить их потребности, в том числе в штатах, финансировании и представить предложения в Минздрав СССР.

2.4. Министру здравоохранения РСФСР (тов. Попов А.И.) создать Центральную экспертную комиссию при Горьковском научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при медицинском освидетельствовании водителей и кандидатов в водители при определении их годности к управлению автотранспортными средствами всех категорий, по представлению центров профпатологии, предоставить ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов любых специалистов учреждений системы Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию.

В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.

2.5. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения РСФСР (тов. Благодатин В.М.) в срок до 01.11.1989 г. разработать Положение о Центральной экспертной комиссии при Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний и представить в Министерство здравоохранения СССР.

3. Считать утратившими силу: приказы Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1974 г. N 65, от 03.01.78 г. N 12, от 03.04.1981 г. N 350 (приложение N 2), от 11.10.82 г. N 999 (п.1.1.3.6.), от 04.01.1983 г. N 3 (приложение N 2), от 21.05.84 г. N 572, от 19.06.1984 г. N 700, от 13.06.1985 г. N 796, инструкцию об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях N 4538, утвержденную 24 декабря 1987 года главным государственным санитарным врачом СССР, приказ Минздрава СССР от 22.07.1985 г. N 974.

4. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.


Министр

Е.И. Чазов


Информация об изменениях:

Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции


Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Перечень
вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний (1), врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда (2), медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами

С изменениями и дополнениями от:

5 октября 1995 г., 14 марта 1996 г.

ГАРАНТ:

См. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н

-------------------------------------------------------------------------
 NN   |Опас- | Характер| Перио-| Участие| Лабораторные  |  Медицинские
 п/п  |ные и | проводи-| дич-  | врачей | и функциональ-| противопоказа-
      |вред- | мых     | ность | специа-| ные исследо-  | ния (3) в до-
      |ные   | работ   | осмот-| листов | вания         | полнение к
      |вещес-|         | ров   | (2)    |               | общим меди-
      |тва и |         |       |        |               | цинским про-
      |произ-|         |       |        |               | тивопоказа-
      |водст-|         |       |        |               | ниям
      |венные|         |       |        |               |
      |фак-  |         |       |        |               |
      |торы  |         |       |        |               |
------+------+---------+-------+--------+---------------+----------------
 1    |  2   |     3   |   4   |   5    |      6        |       7
------+------+---------+-------+--------+---------------+----------------
 1.   |Не действует на территории РФ
       См. текст пункта 1               |               |
      |      |         |       |        |               |
 2.    Не действует на территории РФ
       См. текст пункта 2               |               |
      |      |         |       |        |               |
 3.    Не действует на территории РФ    |               |
       См. текст пункта 3
      |      |         |       |        |               |
 4.    Не действует на территории РФ    |               |
       См. текст пункта 4
      |      |         |       |        |               |
 5.   |Не действует на территории РФ    |               |
       См. текст пункта 5

Информация об изменениях:

Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 пункты до п. 11 настоящего приложения признаны недействующим на территории РФ


Начальник
Главного управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР                                               В.И.Калинин

Начальник
Управления специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР                                               А.Н.Деменков

Начальник
Главного санитарно-профилактического
управления
Минздрава СССР                                               В.И.Чибураев

Информация об изменениях:

Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приказом Минздрава РФ от 7 декабря 1993 г. N 286 пункты 13.1 - 13.4 по графам 5 и 6 настоящего приложения, касающихся обследований дерматовенерологом и лабораторных исследований, признаны утратившими силу

Приказом Минздрава РФ от 31 мая 1993 г. N 116 настоящее приложение не применяется на территории РФ в части, касающейся психических расстройств


Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Перечень
работ (9), для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда (10), охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований (2) по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждений заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда.

С изменениями и дополнениями от:

31 мая, 7 декабря 1993 г., 5 октября 1995 г., 14 марта 1996 г., 12 апреля 2011 г.

ГАРАНТ:

См. Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н

-------------------------------------------------------------------------
      |   Характер     |Перио-| Участие  |Лаборатор-|Медицинские противо-
      |  проводимых    |дично-| врачей   |ные и фун-|показания в дополне-
      |    работ       |сть   | специа-  |кциональ- |ние к общим медицин-
      |                |осмот-| листов(2)|ные иссле-|ским противопоказа-
      |                |ров   |          |дования   |ниям
------+----------------+------+----------+----------+--------------------
  1   |      2-3       |  4   |    5     |     6    |          7
------+----------------+------+----------+----------+--------------------
 1.   |Не действует на территории РФ
       См. текст пункта 1                |          |
      |                                  |          |
 2.    Не действует на территории РФ
       См. текст пункта 2                |          |
      |                                  |          |
 3.    Не действует на территории РФ     |          |
       См. текст пункта 3
      |                                  |          |
4.1.  |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 4.1              |          |
      |                                  |          |
4.2.  |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 4.2              |          |
      |                                  |          |
4.3.  |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 4.3              |          |
      |                                  |          |
4.4.  |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 4.4              |          |
      |                                  |          |
4.5.  |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 4.5              |          |
      |                                  |          |
5.    |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 5                |          |
      |                                  |          |
6.    |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 6                |          |
      |                                  |          |
7.    |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 7                |          |
      |                                  |          |
8.    |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 8                |          |
      |                                  |          |
9.    |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 9                |          |
      |                                  |          |
10.   |Не действует на территории РФ     |          |
      |См. текст пункта 10               |          |
      |                |      |          |          |
11.   |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 11               |          |
      |                |      |          |          |
12.   |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12               |          |
      |                |      |          |          |
12.1. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.1             |          |
12.2. |Мопеды всех  ти-|1 раз |          |          |1. Понижение остроты
      |пов  и  марок  -|в 3   |          |          |зрения  ниже  0,5 на
      |категория А     |года  |          |          |лучшем глазу и  ниже
      |                |      |          |          |0,2  на худшем глазу
      |                |      |          |          |(с коррекцией);
      |                |      |          |          |отсутствие зрения на
      |                |      |          |          |одном глазу при ост-
      |                |      |          |          |роте зрения ниже 0,8
      |                |      |          |          |(без коррекции),  на
      |                |      |          |          |другом.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |2. Полная    глухота
      |                |      |          |          |(при глухоте, глухо-
      |                |      |          |          |немоте, допуск  осу-
      |                |      |          |          |ществляется  индиви-
      |                |      |          |          |дуально с переосви-
      |                |      |          |          |детельствованием че-
      |                |      |          |          |рез 2 года).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |3. Отсутствие  верх-
      |                |      |          |          |ней  конечности  или
      |                |      |          |          |кисти,    отсутствие
      |                |      |          |          |нижней конечности на
      |                |      |          |          |любом  уровне  бедра
      |                |      |          |          |или голени при нару-
      |                |      |          |          |шении подвижности  в
      |                |      |          |          |коленном суставе.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |4. Заболевания,  вы-
      |                |      |          |          |зывающие   нарушения
      |                |      |          |          |функций  вестибуляр-
      |                |      |          |          |ного аппарата, синд-
      |                |      |          |          |ромы головокружения,
      |                |      |          |          |нистагм.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |5. Эпилепсия и забо-
      |                |      |          |          |левания, протекающие
      |                |      |          |          |с  нарколептическими
      |                |      |          |          |припадками.   Синко-
      |                |      |          |          |пальные состояния.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |6. Психические забо-
      |                |      |          |          |левания при  наличии
      |                |      |          |          |группы инвалидности,
      |                |      |          |          |в остальных случаях
      |                |      |          |          |индивидуально.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |7. Хронический алко-
      |                |      |          |          |голизм,   токсикома-
      |                |      |          |          |нии,  наркомании до-
      |                |      |          |          |пускаются после  ле-
      |                |      |          |          |чения   и  снятия  с
      |                |      |          |          |учета.
      |                |      |          |          |
12.3. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.3             |          |
12.4. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.4             |          |
12.5. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.5             |          |
12.6. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.6             |          |
12.7. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.7             |          |
12.8. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.8             |          |
12.9. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.9             |          |
12.10.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 12.10            |          |
12.11.|Автомобили     с| 1 раз|          |          |1. Хронические забо-
      |ручным  управле-| в 2  |          |          |левания     оболочек
      |нием для инвали-| года |          |          |глаза  любой этиоло-
      |дов всех катего-|      |          |          |гии,  сопровождающи-
      |рий    (инвалиды|      |          |          |еся значительным на-
      |ВОВ и другие ин-|      |          |          |рушением     функции
      |валиды из  числа|      |          |          |зрения.
      |военнослужащих, |      |          |          |
      |инвалиды труда и|      |          |          |2. Стойкие изменения
      |с детства)      |      |          |          |век (выворот или за-
      |                |      |          |          |ворот    век,   рост
      |                |      |          |          |ресниц по  направле-
      |                |      |          |          |нию к глазному ябло-
      |                |      |          |          |ку,   сращения   век
      |                |      |          |          |между    собой   или
      |                |      |          |          |глазным     яблоком,
      |                |      |          |          |препятствующие  зре-
      |                |      |          |          |нию или ограничиваю-
      |                |      |          |          |щие движение глазно-
      |                |      |          |          |го   яблока   (после
      |                |      |          |          |оперативного лечения
      |                |      |          |          |с хорошим  результа-
      |                |      |          |          |том     могут    до-
      |                |      |          |          |пускаться).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |3. Хронические забо-
      |                |      |          |          |левания    слизистой
      |                |      |          |          |оболочки век, сопро-
      |                |      |          |          |вождающиеся  ее  ги-
      |                |      |          |          |пертрофией,  инфиль-
      |                |      |          |          |трацией подслизистой
      |                |      |          |          |ткани.   Хронический
      |                |      |          |          |язвенный   блефарит,
      |                |      |          |          |не поддающийся лече-
      |                |      |          |          |нию.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |4.       Хронические
      |                |      |          |          |воспаления  слезного
      |                |      |          |          |мешка, свищ, а также
      |                |      |          |          |упорное,  не поддаю-
      |                |      |          |          |щееся лечению слезо-
      |                |      |          |          |течение.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |5. Диплопия. Стойкие
      |                |      |          |          |параличи  или парезы
      |                |      |          |          |мышц век или глазно-
      |                |      |          |          |го яблока.  Выражен-
      |                |      |          |          |ный нистагм.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |6. Заболевания  сет-
      |                |      |          |          |чатки  и зрительного
      |                |      |          |          |нерва    (пигментный
      |                |      |          |          |ретинит,     атрофия
      |                |      |          |          |зрительного   нерва,
      |                |      |          |          |отслойка  сетчатки и
      |                |      |          |          |др.).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |7. Глаукома    любой
      |                |      |          |          |стадии,  при началь-
      |                |      |          |          |ной компенсированной
      |                |      |          |          |глаукоме, допустимой
      |                |      |          |          |остроте зрения, нор-
      |                |      |          |          |мальном  глазном дне
      |                |      |          |          |допускаются,   пере-
      |                |      |          |          |освидетельствование
      |                |      |          |          |через год.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |8. Понижение остроты
      |                |      |          |          |зрения в зависимости
      |                |      |          |          |от стойких  помутне-
      |                |      |          |          |ний     преломляющих
      |                |      |          |          |сред  или  изменений
      |                |      |          |          |глазного дна, анома-
      |                |      |          |          |лий рефракции и  др.
      |                |      |          |          |Острота зрения опре-
      |                |      |          |          |деляется с коррекци-
      |                |      |          |          |ей (см. п. 12.1.).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |а) острота    зрения
      |                |      |          |          |ниже   0,6  на одном
      |                |      |          |          |глазу,  ниже  0,2 на
      |                |      |          |          |другом;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |б) отсутствие зрения
      |                |      |          |          |на одном глазу,  до-
      |                |      |          |          |пускаются в  порядке
      |                |      |          |          |исключения при усло-
      |                |      |          |          |вии,  если   острота
      |                |      |          |          |зрения на оставшемся
      |                |      |          |          |глазу без  коррекции
      |                |      |          |          |0,8, нормальное поле
      |                |      |          |          |зрения;  переосвиде-
      |                |      |          |          |тельствование  через
      |                |      |          |          |год;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |в) см. п. 12.1;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |г) см. п. 12.1.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |9. Ограничение  поля
      |                |      |          |          |зрения более, чем на
      |                |      |          |          |20 град.  в любом из
      |                |      |          |          |меридианов.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |10. Стойкая диплопия
      |                |      |          |          |вследствие  косогла-
      |                |      |          |          |зия любой этиологии.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |11. Хроническое  од-
      |                |      |          |          |но- или двустороннее
      |                |      |          |          |гнойное   воспаление
      |                |      |          |          |среднего уха, ослож-
      |                |      |          |          |ненное   холестеато-
      |                |      |          |          |мой,    грануляциями
      |                |      |          |          |или  полипом  (после
      |                |      |          |          |оперативного лечения
      |                |      |          |          |вопрос о допуске ре-
      |                |      |          |          |шается  индивидуаль-
      |                |      |          |          |но).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |12. Глухота и тугоу-
      |                |      |          |          |хость,   допускаются
      |                |      |          |          |при условии сохране-
      |                |      |          |          |ния    бинокулярного
      |                |      |          |          |зрения   и   наличия
      |                |      |          |          |соответствующей ост-
      |                |      |          |          |роты зрения,  предъ-
      |                |      |          |          |являемой к водителям
      |                |      |          |          |данных  транспортных
      |                |      |          |          |средств.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |13.     Заболевания,
      |                |      |          |          |сопровождающиеся на-
      |                |      |          |          |рушением     функции
      |                |      |          |          |вестибулярного аппа-
      |                |      |          |          |рата,  при   наличии
      |                |      |          |          |длительной  ремиссии
      |                |      |          |          |вопрос  может   быть
      |                |      |          |          |решен индивидуально.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |14.  Доброкачествен-
      |                |      |          |          |ные новообразования,
      |                |      |          |          |малоподвижные рубцы,
      |                |      |          |          |приросшие к подлежа-
      |                |      |          |          |щим  тканям,  значи-
      |                |      |          |          |тельно  затрудняющие
      |                |      |          |          |движение верхних ко-
      |                |      |          |          |нечностей     (после
      |                |      |          |          |оперативного лечения
      |                |      |          |          |с хорошим  результа-
      |                |      |          |          |том     могут    до-
      |                |      |          |          |пускаться).    Резко
      |                |      |          |          |выраженные ограниче-
      |                |      |          |          |ния подвижности  шеи
      |                |      |          |          |различной этиологии.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |15. Выраженные трав-
      |                |      |          |          |матические  деформа-
      |                |      |          |          |ции  с наличием нев-
      |                |      |          |          |рологической симпто-
      |                |      |          |          |матики,      дефекты
      |                |      |          |          |костей  черепа  (при
      |                |      |          |          |наличии незначитель-
      |                |      |          |          |ных дефектов или де-
      |                |      |          |          |формаций  костей че-
      |                |      |          |          |репа  и   отсутствии
      |                |      |          |          |неврологической
      |                |      |          |          |симптоматики -  год-
      |                |      |          |          |ны).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |16. Стойкие  измене-
      |                |      |          |          |ния в крупных суста-
      |                |      |          |          |вах,     неправильно
      |                |      |          |          |сросшиеся  переломы,
      |                |      |          |          |значительно  затруд-
      |                |      |          |          |няющие  движение,  а
      |                |      |          |          |также  стойкие изме-
      |                |      |          |          |нения в  позвоночни-
      |                |      |          |          |ке,  нарушающие  его
      |                |      |          |          |движение.  Не  годны
      |                |      |          |          |при  наличии анкило-
      |                |      |          |          |зов   и   контрактур
      |                |      |          |          |обоих  тазобедренных
      |                |      |          |          |суставов,       пре-
      |                |      |          |          |пятствующих  возмож-
      |                |      |          |          |ности   сидения,   а
      |                |      |          |          |также при выраженных
      |                |      |          |          |нарушениях  движений
      |                |      |          |          |конечностей.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |17. Отсутствие одной
      |                |      |          |          |верхней  или  нижней
      |                |      |          |          |конечности,    кисти
      |                |      |          |          |или стопы,  а  также
      |                |      |          |          |деформации кисти или
      |                |      |          |          |стопы,   значительно
      |                |      |          |          |затрудняющие их дви-
      |                |      |          |          |жение.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |а) отсутствие  одной
      |                |      |          |          |нижней    конечности
      |                |      |          |          |или ее сегмента  при
      |                |      |          |          |одновременном
      |                |      |          |          |отсутствии одной  из
      |                |      |          |          |верхних  конечностей
      |                |      |          |          |не является противо-
      |                |      |          |          |показанием  для  уп-
      |                |      |          |          |равления автомобилем
      |                |      |          |          |с ручным управлением
      |                |      |          |          |в модификации, пред-
      |                |      |          |          |назначенной  для ин-
      |                |      |          |          |валидов,     имеющих
      |                |      |          |          |только  одну  руку и
      |                |      |          |          |одну ногу;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |б) отсутствие  одной
      |                |      |          |          |или обоих нижних ко-
      |                |      |          |          |нечностей  (или   их
      |                |      |          |          |сегментов) при нали-
      |                |      |          |          |чии здоровых верхних
      |                |      |          |          |конечностей не явля-
      |                |      |          |          |ются  противопоказа-
      |                |      |          |          |нием  для управления
      |                |      |          |          |автомашиной с ручным
      |                |      |          |          |управлением.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |18. Отсутствие паль-
      |                |      |          |          |цев или фаланг, а
      |                |      |          |          |также  неподвижность
      |                |      |          |          |в      межфаланговых
      |                |      |          |          |суставах. Отсутствие
      |                |      |          |          |большого  и   указа-
      |                |      |          |          |тельного  пальцев на
      |                |      |          |          |обеих   кистях   или
      |                |      |          |          |полное сведение хотя
      |                |      |          |          |бы   одного   пальца
      |                |      |          |          |(контрактура  в  по-
      |                |      |          |          |рочном положении) на
      |                |      |          |          |обеих  кистях  явля-
      |                |      |          |          |ется  противопоказа-
      |                |      |          |          |нием к допуску.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |19. Хронические  за-
      |                |      |          |          |болевания  легких  и
      |                |      |          |          |плевры  (не туберку-
      |                |      |          |          |лезной   этиологии),
      |                |      |          |          |сопровождающиеся ле-
      |                |      |          |          |гочной   и   сердеч-
      |                |      |          |          |но-сосудистой    не-
      |                |      |          |          |достаточностью    II
      |                |      |          |          |ст.  Состояние после
      |                |      |          |          |резекции    легкого,
      |                |      |          |          |деформации   грудной
      |                |      |          |          |клетки и позвоночни-
      |                |      |          |          |ка  со  значительным
      |                |      |          |          |нарушением   функции
      |                |      |          |          |органов      грудной
      |                |      |          |          |клетки (вопрос о до-
      |                |      |          |          |пуске решается инди-
      |                |      |          |          |видуально).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |20. Врожденные     и
      |                |      |          |          |приобретенные пороки
      |                |      |          |          |сердца и сосудов лю-
      |                |      |          |          |бой  этиологии - ре-
      |                |      |          |          |шается  индивидуаль-
      |                |      |          |          |но, также как у лиц,
      |                |      |          |          |перенесших  операцию
      |                |      |          |          |на  сердце или круп-
      |                |      |          |          |ных    магистральных
      |                |      |          |          |сосудах, с импланти-
      |                |      |          |          |рованными
      |                |      |          |          |искусственными води-
      |                |      |          |          |телями ритма  сердца
      |                |      |          |          |допускаются  индиви-
      |                |      |          |          |дуально.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |21. Болезни   сердца
      |                |      |          |          |любой этиологии (эн-
      |                |      |          |          |докардит,  миокардит
      |                |      |          |          |и   др.).  Нарушение
      |                |      |          |          |ритма сердечной дея-
      |                |      |          |          |тельности любой эти-
      |                |      |          |          |ологии    (групповая
      |                |      |          |          |экстрасистолия, мер-
      |                |      |          |          |цательная аритмия  и
      |                |      |          |          |др.).    Хроническая
      |                |      |          |          |ишемическая  болезнь
      |                |      |          |          |сердца,    состояние
      |                |      |          |          |после  перенесенного
      |                |      |          |          |инфаркта  миокарда -
      |                |      |          |          |вопрос решается  ин-
      |                |      |          |          |дивидуально, за иск-
      |                |      |          |          |лючением лиц со сте-
      |                |      |          |          |нокардией покоя.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |22.  Гипертоническая
      |                |      |          |          |болезнь   III   ст.,
      |                |      |          |          |вопрос о допуске лиц
      |                |      |          |          |с    гипертонической
      |                |      |          |          |болезнью II ст.  ре-
      |                |      |          |          |шается  индивидуаль-
      |                |      |          |          |но, при условии еже-
      |                |      |          |          |годного  переосвиде-
      |                |      |          |          |тельствования.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |23. Болезни  крови и
      |                |      |          |          |кроветворных   орга-
      |                |      |          |          |нов,  вопрос  о  до-
      |                |      |          |          |пуске решается инди-
      |                |      |          |          |видуально        при
      |                |      |          |          |отсутствии    анеми-
      |                |      |          |          |ческого синдрома.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |24. Эндокринные  за-
      |                |      |          |          |болевания со стойки-
      |                |      |          |          |ми и выраженными на-
      |                |      |          |          |рушениями.   Решение
      |                |      |          |          |принимается  индиви-
      |                |      |          |          |дуально на основании
      |                |      |          |          |заключения  эндокри-
      |                |      |          |          |нолога:  при течении
      |                |      |          |          |заболевания        с
      |                |      |          |          |расстройствами  соз-
      |                |      |          |          |нания, склонностью к
      |                |      |          |          |коматозным состояни-
      |                |      |          |          |ям негодны.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |25. а)   Хронические
      |                |      |          |          |психические  заболе-
      |                |      |          |          |вания и приравненные
      |                |      |          |          |к   ним   состояния,
      |                |      |          |          |подлежащие    обяза-
      |                |      |          |          |тельному  диспансер-
      |                |      |          |          |ному   динамическому
      |                |      |          |          |наблюдению. Вопрос о
      |                |      |          |          |допуске  лиц с выра-
      |                |      |          |          |женными формами пог-
      |                |      |          |          |раничных нервно-пси-
      |                |      |          |          |хических
      |                |      |          |          |расстройств,  погра-
      |                |      |          |          |ничной    умственной
      |                |      |          |          |отсталостью   и  за-
      |                |      |          |          |держками умственного
      |                |      |          |          |развития  решается в
      |                |      |          |          |индивидуальном   по-
      |                |      |          |          |рядке   (переосвиде-
      |                |      |          |          |тельствование  через
      |                |      |          |          |3 года).  Эпилепсия,
      |                |      |          |          |синкопальные состоя-
      |                |      |          |          |ния.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |25. б) см. п. 29.
      |                |      |          |          |б) - 12.1.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |26. Хронические  ре-
      |                |      |          |          |цидивирующие заболе-
      |                |      |          |          |вания периферической
      |                |      |          |          |нервной   системы  и
      |                |      |          |          |остаточные   явления
      |                |      |          |          |перенесенных заболе-
      |                |      |          |          |ваний и травм  круп-
      |                |      |          |          |ных  нервных стволов
      |                |      |          |          |со стойким нарушени-
      |                |      |          |          |ем         движений,
      |                |      |          |          |чувствительности   и
      |                |      |          |          |трофики  -  вопрос о
      |                |      |          |          |допуске решается ин-
      |                |      |          |          |дивидуально.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |27. Выпадение  матки
      |                |      |          |          |и влагалища,  ректо-
      |                |      |          |          |вагинальные и пузыр-
      |                |      |          |          |но-влагалищные
      |                |      |          |          |свищи,  разрывы про-
      |                |      |          |          |межности с нарушени-
      |                |      |          |          |ем       целостности
      |                |      |          |          |сфинктера     прямой
      |                |      |          |          |кишки  (после опера-
      |                |      |          |          |тивного  лечения   с
      |                |      |          |          |хорошим  результатом
      |                |      |          |          |допускаются в  инди-
      |                |      |          |          |видуальном порядке).
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |28. Рост ниже 150 см
      |                |      |          |          |(вопрос решается ин-
      |                |      |          |          |дивидуально), резкое
      |                |      |          |          |отставание     физи-
      |                |      |          |          |ческого развития.
      |                |      |          |          |
12.12.|Мотоколяски  для| 1 раз|          |          |1. Глазные заболева-
      |инвалидов       | в 2  |          |          |ния: стойкие парали-
      |                | года |          |          |чи и парезы мышц ве-
      |                |      |          |          |ка или глазного  яб-
      |                |      |          |          |лока,  нарушение би-
      |                |      |          |          |нокулярного  зрения.
      |                |      |          |          |Атрофия  зрительного
      |                |      |          |          |нерва,    пигментный
      |                |      |          |          |ретинит,    отслойка
      |                |      |          |          |сетчатки.   Глаукома
      |                |      |          |          |развития   с  неком-
      |                |      |          |          |пенсированным  глаз-
      |                |      |          |          |ным давлением. Часто
      |                |      |          |          |рецидивирующие  хро-
      |                |      |          |          |нические заболевания
      |                |      |          |          |конъюнктивы  век   и
      |                |      |          |          |глазного яблока, по-
      |                |      |          |          |ражения роговой обо-
      |                |      |          |          |лочки, трудно подда-
      |                |      |          |          |ющиеся лечению. Ост-
      |                |      |          |          |рота зрения с кор-
      |                |      |          |          |рекцией ниже 0,5  на
      |                |      |          |          |одном   глазу,  ниже
      |                |      |          |          |0,2 на  другом.  При
      |                |      |          |          |отсутствии зрения на
      |                |      |          |          |одном  глазу  требу-
      |                |      |          |          |ется  зрение на дру-
      |                |      |          |          |гом не  ниже  0,8  с
      |                |      |          |          |коррекцией  при нор-
      |                |      |          |          |мальном поле зрения.
      |                |      |          |          |Рефракционные опера-
      |                |      |          |          |ции и  искусственный
      |                |      |          |          |хрусталик        при
      |                |      |          |          |отсутствии  осложне-
      |                |      |          |          |ний и остроте зрения
      |                |      |          |          |не ниже указанной не
      |                |      |          |          |являются  противопо-
      |                |      |          |          |казанием.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |2. Глухота и  тугоу-
      |                |      |          |          |хость,   допускаются
      |                |      |          |          |при условии сохране-
      |                |      |          |          |ния    бинокулярного
      |                |      |          |          |зрения,      наличия
      |                |      |          |          |соответствующей ост-
      |                |      |          |          |роты зрения,  предъ-
      |                |      |          |          |являемой к водителям
      |                |      |          |          |данных  транспортных
      |                |      |          |          |средств.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |3. Хроническая  ише-
      |                |      |          |          |мическая     болезнь
      |                |      |          |          |сердца,  стенокардия
      |                |      |          |          |покоя. Пороки сердца
      |                |      |          |          |с   недостаточностью
      |                |      |          |          |кровообращения   III
      |                |      |          |          |ст., II ст. допуска-
      |                |      |          |          |ются в  индивидуаль-
      |                |      |          |          |ном порядке.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |4.   Гипертоническая
      |                |      |          |          |болезнь   III   ст.,
      |                |      |          |          |вопрос о допуске лиц
      |                |      |          |          |с    гипертонической
      |                |      |          |          |болезнью II ст.  ре-
      |                |      |          |          |шается  индивидуаль-
      |                |      |          |          |но.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |5. Тяжелые     формы
      |                |      |          |          |хронических  заболе-
      |                |      |          |          |ваний  легких  с ле-
      |                |      |          |          |гочно-сердечной  не-
      |                |      |          |          |достаточностью  II -
      |                |      |          |          |III ст.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |6. Отсутствие    или
      |                |      |          |          |значительное ограни-
      |                |      |          |          |чение движения обеих
      |                |      |          |          |верхних конечностей:
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |а) контрактуры,  ан-
      |                |      |          |          |килозы,  тугоподвиж-
      |                |      |          |          |ность  кисти и паль-
      |                |      |          |          |цев  обеих   верхних
      |                |      |          |          |конечностей,  исклю-
      |                |      |          |          |чающие или ограничи-
      |                |      |          |          |вающие  функции зах-
      |                |      |          |          |вата кистей и  удер-
      |                |      |          |          |живания предметов;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |б) контрактуры,  ту-
      |                |      |          |          |гоподвижность    или
      |                |      |          |          |анкилозы    даже   в
      |                |      |          |          |функционально-выгод-
      |                |      |          |          |ном   положении    в
      |                |      |          |          |обоих      плечевых,
      |                |      |          |          |обоих  локтевых  или
      |                |      |          |          |обоих  лучезапястных
      |                |      |          |          |суставах;
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |в) отсутствие     на
      |                |      |          |          |обеих кистях большо-
      |                |      |          |          |го  и  указательного
      |                |      |          |          |пальцев.  Отсутствие
      |                |      |          |          |одной  руки не явля-
      |                |      |          |          |ется  противопоказа-
      |                |      |          |          |нием,  но единствен-
      |                |      |          |          |ная  верхняя  конеч-
      |                |      |          |          |ность должна быть
      |                |      |          |          |функционально полно-
      |                |      |          |          |ценной.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |7. Эндокринные забо-
      |                |      |          |          |левания со  стойкими
      |                |      |          |          |и  выраженными нару-
      |                |      |          |          |шениями.     Решение
      |                |      |          |          |принимается  индиви-
      |                |      |          |          |дуально на основании
      |                |      |          |          |заключения эндокри-
      |                |      |          |          |нолога:  при течении
      |                |      |          |          |заболевания с
      |                |      |          |          |расстройствами  соз-
      |                |      |          |          |нания склонностью к
      |                |      |          |          |коматозным состояни-
      |                |      |          |          |ям негодны.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |8а. Хронические пси-
      |                |      |          |          |хические заболевания
      |                |      |          |          |с  выраженными изме-
      |                |      |          |          |нениями личности. Во
      |                |      |          |          |всех  остальных слу-
      |                |      |          |          |чаях  индивидуально.
      |                |      |          |          |Эпилепсия,    синко-
      |                |      |          |          |пальные состояния.
      |                |      |          |          |
      |                |      |          |          |8б. Хронический  ал-
      |                |      |          |          |коголизм,   наркома-
      |                |      |          |          |нии, токсикомании.
      |                |      |          |          |Вопрос о допуске ре-
      |                |      |          |          |шается  индивидуаль-
      |                |      |          |          |но.
      |                |      |          |          |
13.1. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.1             |          |
13.2. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.2             |          |
13.3. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.3             |          |

13.4. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.4             |          |
13.5. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.5             |          |
13.6. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.6             |          |
13.7. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.7             |          |
13.8. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.8             |          |
13.9. |Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.9             |          |
13.10.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.10            |          |
13.11.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.11            |          |
13.12.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.12            |          |
13.13.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.13            |          |
13.14.|Не применяется на территории РФ   |          |
      |с 1 января 2012 г.                |          |
      |См. текст пункта 13.14            |          |
-------------------------------------------------------------------------

Начальник
Главного управления
организации медицинской
помощи Минздрава СССР                                        В.И.Калинин

Начальник
Управления специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР                                               А.Н.Деменков

Начальник
Главного санитарно-
профилактического управления
Минздрава СССР                                               В.И.Чибураев

Начальник
Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР                                               В.А.Алексеев

Примечания к приложениям 1 и 2 приказа Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29 сентября 1989 г.


Не действуют на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст Примечаний


Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Инструкция
по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств


Не действует на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст приложения 3

ГАРАНТ:

См. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н


Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Список
форм первичной документации, введенной приказами Минздрава СССР от 4 октября 1990 г. N 1030 и 4 января 1983 г. N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции


Не действует на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст приложения 4


Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Список
форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от 22 июля 1985 г. N 974 и от 4 января 1983 г. N 3


Не действует на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст приложения 5


Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Список
профессиональных заболеваний

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 1989 г.


Не действует на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст приложения 6

ГАРАНТ:

См. Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. N 417н


Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Положение
о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями


Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 г. N 770.

На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.

В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.

В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).

Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.

Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.


Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние   и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных других|мероприя- |          |ройству
          |       |          |иссле-    |тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
I.  Подоз-| 1 раз |Отоларин- |Крупнокад-|Режим, ЛФК|Отсутствие|Тру-
рение   на| в год |голог   по|ровая флю-|с    дыха-|прогресси-|доспособны
пневмоко- |       |показаниям|орография |тельным   |рования   |в    своей
ниоз (0-I)|       |фтизиатр  |1   раз  в|комп-     |начальных |профессии
          |       |          |год,  ана-|лексом,   |признаков |при  дина-
          |       |          |лиз крови,|физиотера-|пневмоск- |мическом
          |       |          |мочи, мок-|пия,   ув-|лероза,   |наблюдении
          |       |          |роты, спи-|лажняющие |заболева- |и   профи-
          |       |          |рография, |и   другие|ний  верх-|лакти-
          |       |          |ЭКГ.    По|ингаляции.|них  дыха-|ческом ле-
          |       |          |показаниям|Адаптоге- |тельных   |чении
          |       |          |рентгеног-|ны,  вита-|путей    и|
          |       |          |рафия, то-|мины. Про-|бронхоле- |
          |       |          |мография, |филакторий|гочного   |
          |       |          |бронхоско-|1  раз   в|аппарата. |
          |       |          |пия       |год.   Ку-|Сохранение|
          |       |          |          |рортное   |тру-      |
          |       |          |          |лечение.  |доспособ- |
          |       |          |          |Санация   |ности     |
          |       |          |          |очагов    |          |
          |       |          |          |хрони-    |          |
          |       |          |          |ческой ин-|          |
          |       |          |          |фекции.   |          |
          |       |          |          |          |          |
II.  Пнев-|       |          |          |          |          |
мокониоз  |       |          |          |          |          |
(неослож- |       |          |          |          |          |
ненный)   |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
1. Диффуз-|2 раза |Фтизиатр, |Рентгеног-|Индивиду- |Стабилиза-|Тру-
но склеро-|в год  |отоларин- |рафия лег-|альный ре-|ция  пато-|доспособны
тическая  |       |голог    и|ких. Круп-|жим,  ЛФК |логическо-|вне   кон-
форма (I) |       |др. по по-|нокадровая|с дыха-   |го    про-|такта    с
          |       |казаниям  |флюорогра-|тельными  |цесса,    |пылью, ве-
          |       |          |фия 1  раз|комплекса-|сохранение|ществами
          |       |          |в     год.|ми, инга- |тру-      |раздражаю-
          |       |          |Анализ    |ляции,    |доспособ- |щего     и
          |       |          |крови, мо-|физиотера-|ности.    |токси-
          |       |          |чи, мокро-|пия, адап-|Отсутствие|ческого
          |       |          |ты.   Спи-|тогены,   |осложне-  |действия.
          |       |          |рография, |витамины, |ний.      |Лицам    в
          |       |          |ЭКГ.    По|профилак- |Уменьшение|возрасте
          |       |          |показаниям|торий -  1|времени не|до 40  лет
          |       |          |обследова-|раз в год,|тру-      |показана
          |       |          |ние в ста-|курортное |доспособ- |переквали-
          |       |          |ционаре   |лечение.  |ности     |фикация  с
          |       |          |          |Санация   |          |временной
          |       |          |          |очагов    |          |компенса-
          |       |          |          |хрони-    |          |цией   ма-
          |       |          |          |ческой ин-|          |териально-
          |       |          |          |фекции    |          |го  ущерба
          |       |          |          |          |          |через ВТЭК
          |       |          |          |          |          |
2. Узелко-|2 раза |Отоларин- |Рентгеног-|Индивиду- |  те же   |Тру-
вая  форма|в год  |голог    2|рафия лег-|альный ре-|          |доспособ-
(I-II)    |       |раза     в|ких  1 раз|жим,  ЛФК,|          |ность  ог-
          |       |год.  Фти-|в год,  по|преиму-   |          |раничена.
          |       |зиатр    1|показаниям|щественно |          |Противопо-
          |       |раз в год.|томография|дыхатель- |          |казана ра-
          |       |При  прог-|бронхоско-|ный  комп-|          |бота     в
          |       |рессирова-|пия.  Ана-|лекс,   по|          |контакте с
          |       |нии, слия-|лиз  крови|показаниям|          |пылью, ве-
          |       |нии  узел-|- 2 раза в|физиотера-|          |ществами
          |       |ков, появ-|год, мочи,|пия, инга-|          |раздражаю-
          |       |лении  уз-|мокроты.  |ляции,    |          |щего     и
          |       |ловых форм|Спирогра- |профилак- |          |токси-
          |       |(А,  В, С)|фия 2 раза|торий    1|          |ческого
          |       |обследова-|в год, ЭКГ|раз в год.|          |действия,
          |       |ние в про-|- 2 раза в|Курортное |          |связанная
          |       |тивотубер-|год       |лечение  в|          |с  тяжелым
          |       |кулезном  |          |санаториях|          |физическим
          |       |диспансе- |          |легочного |          |трудом и в
          |       |ре. По по-|          |профиля.  |          |подземных
          |       |казаниям  |          |Санация   |          |условиях.
          |       |онколог   |          |очагов    |          |Больные
          |       |          |          |хрони-    |          |направля-
          |       |          |          |ческой ин-|          |ются    на
          |       |          |          |фекции    |          |ВТЭК. Сте-
          |       |          |          |          |          |пень утра-
          |       |          |          |          |          |ты    тру-
          |       |          |          |          |          |доспособ-
          |       |          |          |          |          |ности  оп-
          |       |          |          |          |          |ределяется
          |       |          |          |          |          |в  зависи-
          |       |          |          |          |          |мости   от
          |       |          |          |          |          |формы
          |       |          |          |          |          |прогресси-
          |       |          |          |          |          |рования
          |       |          |          |          |          |заболева-
          |       |          |          |          |          |ния и сте-
          |       |          |          |          |          |пени   ле-
          |       |          |          |          |          |гочной не-
          |       |          |          |          |          |достаточ-
          |       |          |          |          |          |ности
          |       |          |          |          |          |
III. Пнев-|       |          |          |          |          |
мокониоз  |       |          |          |          |          |
(осложнен-|       |          |          |          |          |
ный)      |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
1.  Конио-|После  |Фтизиатр, |При актив-|В   острый|Положи-   |При   всех
туберкулез|острого|отоларин- |ном тубер-|период  не|тельная   |формах ту-
без  дест-|периода|голог,  по|кулезе    |менее    4|динамика  |беркулеза
рукции    |3  раза|показаниям|стационар-|мес.,  ле-|патологи- |противопо-
(очаговый,|в  пер-|онколог   |ное  лече-|чение    в|ческих из-|казана ра-
инфильтра-|вый    |          |ние, после|противоту-|менений  в|боте     в
тивный,   |год,   |          |острого   |беркулез- |легких  за|контакте с
диссеми-  |затем 2|          |периода   |ном стаци-|счет зати-|пылью, ве-
нирован-  |раза  в|          |рентгеног-|онаре, за-|хания  ту-|ществами
ный),  уз-|год по-|          |рафия -  1|тем в  са-|беркулез- |раздражаю-
ловой  (А,|жизнен-|          |раз в год,|натории   |ного  про-|щего     и
В, С). Ко-|но     |          |томография|10-12     |цесса.    |токси-
ниотубер- |       |          |(по  пока-|мес.,  при|Стабилиза-|ческого
кулезный  |       |          |заниям),  |затихании |ция  пато-|действия в
бронхоаде-|       |          |бронхоско-|активности|логическо-|подземных
нит       |       |          |пия по по-|наблюдение|го    про-|условиях,
          |       |          |казаниям. |и противо-|цесса    в|связанная
          |       |          |Анализ    |рецидивное|легких.   |с  тяжелым
          |       |          |крови, мо-|лечение  2|Отсутствие|физическим
          |       |          |чи, мокро-|раза в год|дополни-  |трудом.
          |       |          |ты  на  ВК|не менее 2|тельных   |Больные
          |       |          |методом   |месяцев  в|осложне-  |направля-
          |       |          |посева,   |противоту-|ний.      |ются    на
          |       |          |ЭКГ  -   2|беркулез- |Уменьшение|ВТЭК.
          |       |          |раза     в|ном       |времени   |После  за-
          |       |          |год.      |диспансе- |нетру-    |тихания
          |       |          |          |ре или са-|доспособ- |активности
          |       |          |          |натории   |ности     |процесса
          |       |          |          |          |          |трудоуст-
          |       |          |          |          |          |ройство
          |       |          |          |          |          |индивиду-
          |       |          |          |          |          |альное
          |       |          |          |          |          |
2.  Конио-|После  |Фтизиатр, |Стационар-|В   остром|  те же   |Тру-
туберкулез|основ- |отоларин- |ное  лече-|периоде   |          |доспособ-
с деструк-|ного   |голог,  по|ние.   При|стационар-|          |ность
цией (оча-|курса  |показаниям|затихании |ное  лече-|          |больных
говый, ин-|терапии|онколог   |активности|ние     по|          |определя-
фильтра-  |в   1-й|          |рентгеног-|основному |          |ется   тя-
тивный,   |год - 3|          |рафия    и|курсу  6-8|          |жестью со-
диссемини-|раза,  |          |томография|мес.  до  |          |четанного
рованный, |затем  |          |(по  пока-|исчезнове-|          |процесса и
фиброз-   |не  ме-|          |заниям),  |ния, ВК в |          |эффектив-
но-кавер- |нее   2|          |по показа-|мокроте. В|          |ностью ле-
нозный,   |раз   в|          |ниям брон-|дальнейшем|          |чения (см.
узловой   |год по-|          |хоскопия. |в  санато-|          |кониоту-
(А, В, С) |жизнен-|          |Анализ    |рии до по-|          |беркулез 1
массивный |но     |          |крови, мо-|луто-     |          |гр.),   во
          |       |          |чи, мокро-|ра-двух   |          |всех  слу-
          |       |          |ты  на  ВК|лет. После|          |чаях  про-
          |       |          |методом   |затихания |          |тивопока-
          |       |          |посева,   |активности|          |зана рабо-
          |       |          |ЭКГ       |наблюдение|          |та в  кон-
          |       |          |          |и противо-|          |такте    с
          |       |          |          |рецидивное|          |пылью, ве-
          |       |          |          |лечение  2|          |ществами
          |       |          |          |раза в год|          |раздражаю-
          |       |          |          |в  течение|          |щего     и
          |       |          |          |2-3  меся-|          |токси-
          |       |          |          |цев в про-|          |ческого
          |       |          |          |тивоту-   |          |действия,в
          |       |          |          |беркулез- |          |подземных
          |       |          |          |ном       |          |условиях,
          |       |          |          |диспансере|          |связанная
          |       |          |          |или  сана-|          |с  тяжелым
          |       |          |          |тории. Са-|          |физическим
          |       |          |          |нация оча-|          |трудом.
          |       |          |          |гов  хрон.|          |Больные
          |       |          |          |инфекции  |          |направля-
          |       |          |          |          |          |ются    на
          |       |          |          |          |          |ВТЭК
          |       |          |          |          |          |
3. Пневмо-|Не  ме-|Пульмоно- |Рентгеног-|Режим  ин-|Стабилиза-|Противопо-
кониозы,  |нее   2|лог,  ото-|рафия    в|дивидуаль-|ция  пато-|казана ра-
осложнен- |раз   в|ларинго-  |легких   1|ный. Сана-|логическо-|бота     в
ные хрони-|год,   |лог,  фти-|раз в год.|ция очагов|го    про-|контакте с
ческим    |пред-  |зиатр, ал-|Томография,хрони-    |цесса    в|пылью, ве-
бронхитом,|почти- |лерголог и|РСПГ    по|ческой ин-|легких.   |ществами
бронхиаль-|тельно |онколог по|показани- |фекции,   |Удлинение |раздражаю-
ной   аст-|в осен-|показаниям|ям. Анализ|ЛФК с  ды-|периода   |щего     и
мой, пнев-|не-зим-|          |крови, мо-|хательным |ремиссии  |токси-
монией,   |ний пе-|          |чи, мокро-|комплексом|осложне-  |ческого
поли-     |риод  и|          |ты (общий,|в  зависи-|ний.      |действия,
кистозными|весен- |          |на ВК,  на|мости   от|Уменьшение|связанная
изменения-|ний пе-|          |чувстви-  |выра-     |времени   |с  тяжелым
ми и брон-|риод   |          |тельность |женности  |нетру-    |физическим
хоэктазия-|       |          |к антибио-|легоч-    |доспособ- |трудом   и
ми, други-|       |          |тикам).   |но-сердеч-|ности     |подземные
ми    про-|       |          |Спирогра- |ной    не-|          |работы.
цессами  в|       |          |фия    при|достаточ- |          |Больные
легких,   |       |          |отсутствии|ности, ин-|          |направля-
оператив- |       |          |противопо-|галяции,  |          |ются    на
ными  вме-|       |          |казаний.  |физиотера-|          |ВТЭК. Сте-
шательст- |       |          |По показа-|пия, адап-|          |пень утра-
вами    на|       |          |ниям имму-|тогены,   |          |ты    тру-
органах   |       |          |нологи-   |массаж,   |          |доспособ-
дыхания   |       |          |ческое    |витамины. |          |ности  оп-
          |       |          |исследова-|Профилак- |          |ределяется
          |       |          |ние крови,|торий    2|          |в  зависи-
          |       |          |определе- |раза     в|          |мости   от
          |       |          |ние проте-|год.   Ку-|          |формы
          |       |          |олити-    |рортное   |          |осложнения
          |       |          |ческой ак-|лечение  в|          |и  степени
          |       |          |тивности  |санаториях|          |легоч-
          |       |          |крови,    |легочного |          |но-сердеч-
          |       |          |брон-     |профиля.  |          |ной    не-
          |       |          |хоскопия  |При обост-|          |достаточ-
          |       |          |          |рении  за-|          |ности
          |       |          |          |болевания |          |
          |       |          |          |лечение  в|          |
          |       |          |          |профпато- |          |
          |       |          |          |логи-     |          |
          |       |          |          |ческом,   |          |
          |       |          |          |пульмоно- |          |
          |       |          |          |логическом|          |
          |       |          |          |стациона- |          |
          |       |          |          |ре.       |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |диспансе- |трудоуст-
          |       | ностей   |ных иссле-|мероприя- |ризации   |ройству
          |       |          |дований   |тия       |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1.Асбестоз| 2 раза|Отоларин- |Рентгеног-|Режим,    |Отсутствие|Тру-
без       | в год |голог,    |рафия    1|ЛФК, физи-|прогресси-|доспособны
выраженных|       |стомато-  |раз в год,|отерапия, |рования   |вне   кон-
функцио-  |       |лог,  фти-|спирогра- |оксигено- |начальных |такта    с
нальных   |       |зиатр, он-|фия, общий|терапия,  |признаков |асбестом,
изменений |       |колог   по|анализ    |лечение  в|асбестоза.|веществами
(0 - I) и |       |показаниям|крови,    |профилак- |Отсутствие|раздражаю-
обострения|       |          |мокроты,  |тории    2|осложне-  |щего     и
заболева- |       |          |ЭКГ  1 раз|раза     в|ний. Уме- |сенсибили-
ния не ча-|       |          |в  год  по|год, сана-|ньшение   |зирующего
ще,  чем 1|       |          |показаниям|торно-ку- |времени   |действия.
раз в год |       |          |томогра-  |рортное   |нетру-    |Лицам   до
          |       |          |фия, брон-|лечение  1|доспособ- |40 лет по-
          |       |          |хоскопия, |раз в год |ности     |казана пе-
          |       |          |реопульмо-|          |          |реквалифи-
          |       |          |нография  |          |          |кация    с
          |       |          |          |          |          |временной
          |       |          |          |          |          |компенса-
          |       |          |          |          |          |цией мате-
          |       |          |          |          |          |риального
          |       |          |          |          |          |ущерба че-
          |       |          |          |          |          |рез ВТЭК
2.Асбес-  |2 раза |Фтизиатр 2|Рентгеног-|Профилак- |Стабилиза-|Противопо-
тоз, осло-|в год, |раза     в|рафия    1|тическое  |ция  пато-|казана ра-
жненный   |по по- |год,  ото-|раз в год,|противоре-|логическо-|бота     в
туберкуле-|казани-|ларинго-  |спирогра- |цидивное  |го    про-|контакте с
зом, пнев-|ям ча- |лог,  сто-|фия 2 раза|лечение  в|цесса    в|пылью, ве-
монией,   |ще     |матолог  1|в год, по |санато-   |легких.   |ществами
легочной и|       |раз в год,|показаниям|рии-профи-|Положи-   |раздражаю-
легоч-    |       |по показа-|томогра-  |лактории 2|тельная   |щего     и
но-сердеч-|       |ниям онко-|фия, брон-|раза     в|динамика  |токси-
ной    не-|       |лог       |хоскопия с|год,  наз-|за    счет|ческого
достаточ- |       |          |трансброн-|наченное  |затихания |действия,
ностью    |       |          |хиальной  |индивиду- |туберку-  |связанная
          |       |          |биопсией, |ально    с|лезного   |с  тяжелым
          |       |          |цитология |учетом    |процесса в|физическим
          |       |          |мокроты.  |клиники  и|легких.   |трудом.
          |       |          |Общий ана-|преоблада-|Уменьшение|Больные
          |       |          |лиз крови,|ющего кли-|временной |направля-
          |       |          |мокроты на|нического |нетру-    |ются    на
          |       |          |микрофло- |синдрома  |доспособ- |ВТЭК
          |       |          |ру,  газы,|(отхарки- |ности     |
          |       |          |ЭКГ,    по|вающие,   |          |
          |       |          |показаниям|десенсиби-|          |
          |       |          |респульмо-|лизирую-  |          |
          |       |          |нография  |щие,   ук-|          |
          |       |          |          |репляющие |          |
          |       |          |          |стенку    |          |
          |       |          |          |сосудов   |          |
          |       |          |          |легких    |          |
          |       |          |          |препараты,|          |
          |       |          |          |витамино- |          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |кислородо-|          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |использо- |          |
          |       |          |          |вание теп-|          |
          |       |          |          |ловых  или|          |
          |       |          |          |масляных  |          |
          |       |          |          |ингаляций,|          |
          |       |          |          |физиотера-|          |
          |       |          |          |пия. Боль-|          |
          |       |          |          |ным       |          |
          |       |          |          |асбестозом|          |
          |       |          |          |III стадии|          |
          |       |          |          |обязатель-|          |
          |       |          |          |но лечение|          |
          |       |          |          |в условиях|          |
          |       |          |          |профпато- |          |
          |       |          |          |логическо-|          |
          |       |          |          |го стацио-|          |
          |       |          |          |нара.  При|          |
          |       |          |          |обострении|          |
          |       |          |          |заболева- |          |
          |       |          |          |ния  лече-|          |
          |       |          |          |ние в ста-|          |
          |       |          |          |ционаре   |          |
          |       |          |          |дифферен- |          |
          |       |          |          |цированно |          |
          |       |          |          |в зависи- |          |
          |       |          |          |мости   от|          |
          |       |          |          |степени   |          |
          |       |          |          |выражен-  |          |
          |       |          |          |ности  бо-|          |
          |       |          |          |лезни кли-|          |
          |       |          |          |нически   |          |
          |       |          |          |преоблада-|          |
          |       |          |          |ющего     |          |
          |       |          |          |синдрома  |          |
          |       |          |          |общеизвес-|          |
          |       |          |          |тными при |          |
          |       |          |          |этих сос- |          |
          |       |          |          |тояниях   |          |
          |       |          |          |комплекса-|          |
          |       |          |          |ми бронхо-|          |
          |       |          |          |спазмо-   |          |
          |       |          |          |литики,   |          |
          |       |          |          |отхаркива-|          |
          |       |          |          |ющие      |          |
          |       |          |          |средства и|          |
          |       |          |          |протеоли- |          |
          |       |          |          |тические  |          |
          |       |          |          |ферменты, |          |
          |       |          |          |дыхатель- |          |
          |       |          |          |ная   гим-|          |
          |       |          |          |настика,  |          |
          |       |          |          |физиопро- |          |
          |       |          |          |цедуры,   |          |
          |       |          |          |гипербари-|          |
          |       |          |          |ческий    |          |
          |       |          |          |кислород, |          |
          |       |          |          |антибиоти-|          |
          |       |          |          |ки, корти-|          |
          |       |          |          |костерои- |          |
          |       |          |          |ды,  курсы|          |
          |       |          |          |противоту-|          |
          |       |          |          |беркулез- |          |
          |       |          |          |ной  тера-|          |
          |       |          |          |пии по по-|          |
          |       |          |          |казаниям  |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных берриллиозом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |диспансе- |трудоуст-
          |       | ностей   |ных иссле-|мероприя- | ризации  |ройству
          |       |          |дований   |тия       |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1.  Берил-|При ми-|ЛОР-врач, |Клини-    |Медикомен-|Стабилиза-|При  мини-
лиоз I-III|нималь-|стомато-  |ческий    |тозное ле-|ция   про-|мальной
стадии    |ной    |лог, гине-|анализ    |чение     |цесса  или|степени
          |степени|колог,   2|крови  2-4|(главным  |его   рег-|активности
          |актив- |раза     в|раза в год|образом   |ресс, сох-|тру-
          |ности 2|год,    по|при приме-|корти-    |ранение   |доспособен
          |раза  в|показаниям|нении кор-|костеро-  |тру-      |вне   кон-
          |год,   |          |токастеро-|ид., дела-|доспособ- |такта    с
          |при ак-|          |идов  еже-|гилом    в|ности  или|пылью,
          |тивно  |          |месячно.  |индивиду- |изменение |токси-
          |текущем|          |Р-графия  |ально  по-|группы ин-|ческими
          |про-   |          |органов   |добранных |валиднос- |вещества-
          |цессе 4|          |грудной   |дозах) при|ти.       |ми, проти-
          |раза  в|          |клетки   1|явл.   ле-|Уменьшение|вопоказана
          |год,  в|          |раз  в год|гочно-сер-|нетру-    |работа,
          |стадии |          |по показа-|дечной не-|доспособ- |связанная
          |ре-    |          |ниям   до-|достаточ- |ности     |с    физи-
          |миссии |          |полнитель-|ности     |          |ческой
          |после  |          |ные  рент-|симптома- |          |нагрузкой,
          |пере-  |          |генологи- |тич. тера-|          |в   небла-
          |несен- |          |ческие    |пия      в|          |гоприятных
          |ных    |          |исследова-|условиях  |          |метеороло-
          |сопутс-|          |ния,  био-|стационара|          |гических
          |твующих|          |химическое|          |          |условиях
          |заболе-|          |исследова-|          |          |
          |ваний, |          |ние  (бел-|          |          |
          |опера- |          |ковые     |          |          |
          |ций,   |          |фракции,  |          |          |
          |трамв 4|          |фибрино-  |          |          |
          |раза  в|          |ген)    не|          |          |
          |течение|          |реже 2 раз|          |          |
          |после- |          |в год, ЭКГ|          |          |
          |дующего|          |1-2 раза в|          |          |
          |года   |          |год,   ФВД|          |          |
          |       |          |(спиро-   |          |          |
          |       |          |метрия,   |          |          |
          |       |          |оксигемо- |          |          |
          |       |          |метрия)  2|          |          |
          |       |          |раза в год|          |          |
          |       |          |          |          |          |
2.  Берил-|1-2 ра-| То же    |То же    1|Поддержи- |Стойкая   |Тру-
лиоз  I-II|за    в|          |раз в год |вающая те-|ремиссия. |доспособен
степени  в|год    |          |          |рапия (де-|Сохранение|вне   кон-
стадии ре-|       |          |          |лагил,    |тру-      |такта    с
мисии     |       |          |          |симптома- |доспособ- |пылью,
          |       |          |          |тическая  |ности     |токси-
          |       |          |          |терапия по|          |ческими
          |       |          |          |показани- |          |вещества-
          |       |          |          |ям.  Сана-|          |ми. Проти-
          |       |          |          |ция очагов|          |вопоказана
          |       |          |          |инфекции. |          |работа,
          |       |          |          |Санаторное|          |связанная
          |       |          |          |реабилита-|          |с    физи-
          |       |          |          |ционное   |          |ческой
          |       |          |          |лечение   |          |нагрузкой,
          |       |          |          |          |          |в   небла-
          |       |          |          |          |          |гоприятных
          |       |          |          |          |          |метеороло-
          |       |          |          |          |          |гических
          |       |          |          |          |          |условиях
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом (ХБ) профессиональной этиологии (пылевым, токсическим, токсико-пылевым)


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |диспансе- |трудоуст-
          |       | ностей   |ных иссле-|мероприя- |ризации   |ройству
          |       |          |дований   |тия       |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
ХБ-латент-|2 раза |ЛОР, проф-|Рентгеног-|Улучшение |Улучшение |Тру-
ная   ста-|в год  |патолог  -|рафия    1|условий   |состояния |доспособ-
дия,  ХБ -|       |1   раз  в|раз в год,|труда.    |здоровья, |ность    в
I стадия  |       |год       |Нв, Л, РОЭ|Ежегодные |показате- |своей про-
          |       |          |- 1 раз  в|лечеб-    |лей   ФВД,|фессии
          |       |          |год.  Спи-|но-профи- |отсутствие|сохранена
          |       |          |рография -|лакти-    |обострений|при систе-
          |       |          |2  раза  в|ческие    |и    прог-|матическом
          |       |          |год по по-|курсы, ам-|рессирова-|наблюдении
          |       |          |казаниям -|булаторно |ния  забо-|и проведе-
          |       |          |проба, с  |или в  са-|левания   |нии лечеб-
          |       |          |сальбута- |натории  -|          |но-оздоро-
          |       |          |молом,    |профилак- |          |вительных
          |       |          |бронхофиб-|тории (ин-|          |мероприя-
          |       |          |роскопия  |галяция   |          |тий
          |       |          |          |щелочных  |          |
          |       |          |          |или других|          |
          |       |          |          |средств  с|          |
          |       |          |          |учетом    |          |
          |       |          |          |состояния |          |
          |       |          |          |верхних   |          |
          |       |          |          |дыхатель- |          |
          |       |          |          |ных путей,|          |
          |       |          |          |адаптоге- |          |
          |       |          |          |ны,  вита-|          |
          |       |          |          |мины,     |          |
          |       |          |          |кислородо-|          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |ЛФК,    ФТ|          |
          |       |          |          |(УФО,     |          |
          |       |          |          |гидро-    |          |
          |       |          |          |и электро-|          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |массаж),  |          |
          |       |          |          |санация   |          |
          |       |          |          |очагав хр-|          |
          |       |          |          |онической |          |
          |       |          |          |инфекции  |          |
          |       |          |          |ВДП, сана-|          |
          |       |          |          |торно-ку- |          |
          |       |          |          |рортное   |          |
          |       |          |          |лечение   |          |
          |       |          |          |          |          |
ХБ  II-III|2 и бо-|ЛОР, проф-|Рентгеног-|Рациональ-|Улучшение |Трудоуст-
степени   |лее ра-|патолог  -|рафия    1|ный  режим|клини-    |ройство
          |за    в|1  раз   в|раз в год,|труда    и|ческих   и|вне   кон-
          |год   в|год, пуль-|Нв, Л,    |отдыха.   |функцио-  |такта
          |зависи-|монолог  -|РОЭ,  ЭКГ,|Противоре-|нальных   |вредных
          |мости  |1 раз     |спирогра- |цедивная  |показате- |факторов.
          |от  тя-|          |фия  соот-|терапия  2|лей,      |Переквали-
          |жести  |          |ветственно|раза     в|уменьшение|фикация  с
          |про-   |          |кратность |год, жела-|частоты  и|определе-
          |цесса и|          |осмотра,  |тельно   в|длитель-  |нием % ут-
          |частоты|          |проба    с|осен-     |ности     |раты  тру-
          |обост- |          |сальбута- |не-весен- |обостре-  |доспособ-
          |рений  |          |молом,    |ний перио-|ний,      |ности  или
          |       |          |бронхоско-|ды амбула-|уменьшение|группы ин-
          |       |          |пия  -  по|торно  или|длитель-  |валидности
          |       |          |показаниям|в  санато-|ности вре-|В  зависи-
          |       |          |          |рии - про-|менной    |мости   от
          |       |          |          |филакто-  |нетру-    |тяжести
          |       |          |          |рии.      |доспособ- |заболева-
          |       |          |          |Лечение  в|ности     |ния -  ог-
          |       |          |          |стационаре|          |раниченно
          |       |          |          |- 1 раз  в|          |тру-
          |       |          |          |год. Сана-|          |доспособны
          |       |          |          |торно-ку- |          |или нетру-
          |       |          |          |рортное   |          |доспособны
          |       |          |          |лечение   |          |
          |       |          |          |          |          |
Хрони-    |2-3    |ЛОР,   ал-|  --"--   |          |  --"--   |  --"--
ческий    |раза в |лерголог, |+   поста-|          |          |
астматиче-|зависи-|профпато- |новка  ал-|          |          |
ский брон-|мости  |лог 1  раз|лергологи-|          |          |
хит       |от ча- |в год     |ческих    |          |          |
          |стоты  |          |проб      |          |          |
          |обост- |          |          |          |          |
          |рения, |          |          |          |          |
          |тяжести|          |          |          |          |
          |про-   |          |          |          |          |
          |цесса  |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональной бронхиальной астмой


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
1.    Про-|2 раза |Осмотр    |Анализ    |Непремен- |Урежение  |1.  Трудо-
фессио-   |в год  |дерматоло-|крови  об-|ное       |приступов |устройство
нальная   |       |га и  ото-|щий,  ана-|отстране- |удушья или|без потери
бронхиаль-|       |ларинголо-|лиз мокро-|ние  боль-|полное    |квалифика-
ная  астма|       |га. Аллер-|ты, спи-  |ных     от|прекраще- |ции
атопи-    |       |голог, ги-|рография, |контакта  |ние.  Сни-|2.     При
ческого   |       |неколог,  |рентгеног-|с     про-|жение вре-|снижении
типа (лег-|       |психонев- |рафия    1|фессио-   |менной    |заработка
кого тече-|       |ролог    и|раз в год,|нальными  |нетру-    |в  молодом
ния). Под-|       |эндокрино-|ЭКГ,   ал-|факторами.|доспособ- |возрасте -
лежат уче-|       |лог по по-|лергологи-|Исключение|ности     |определе-
ту в тече-|       |казаниям  |ческое    |высокоал- |          |ние %  ут-
ние   1-го|       |          |обследова-|лергенных |          |раты  тру-
года после|       |          |ние,  ана-|продуктов |          |доспособ-
трудоуст- |       |          |лиз  мочи,|из   пита-|          |ности   на
ройства   |       |          |бронхоско-|ния. Лече-|          |время  пе-
          |       |          |пия по по-|ние  анти-|          |реквалифи-
          |       |          |казаниям. |биотиками |          |кации
          |       |          |Дополни-  |с учетом  |          |
          |       |          |тельно    |переноси- |          |
          |       |          |специфи-  |мости     |          |
          |       |          |ческие им-|больного. |          |
          |       |          |мунологи- |Вакцинация|          |
          |       |          |ческие    |- противо-|          |
          |       |          |тесты (РСН|показана. |          |
          |       |          |РОК-ал.) -|Рекоменду-|          |
          |       |          |1   раз  в|ется игло-|          |
          |       |          |год       |рефлексо- |          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |лечебный  |          |
          |       |          |          |микрокли- |          |
          |       |          |          |мат,  пси-|          |
          |       |          |          |хотерапия,|          |
          |       |          |          |санатор-  |          |
          |       |          |          |но-курорт-|          |
          |       |          |          |ное  лече-|          |
          |       |          |          |ние       |          |
          |       |          |          |          |          |
2.    Про-|3 раза |Те же, что|Те же  ла-|  --"--   |Урежение  |Трудоуст-
фессио-   |в год  |и при ато-|боратор-  |При  нали-|приступов |ройство
нальная   |       |пической  |но-диаг-  |чии  приз-|удушья,   |вне   кон-
бронхиаль-|       |профессио-|ности-    |наков  ин-|улучшение |такта    с
ная  астма|       |нальной   |ческие    |фекцион-  |показ.    |этиологи-
с сочетан-|       |бронхиаль-|исследова-|но-воспа- |функции   |ческими
ной  хими-|       |ной астме |ния (2 ра-|лительных |дыхания.  |профессио-
ческой   и|       |          |за в год).|изменений |Снижение  |нальными
бактери-  |       |          |Иммуноло- |- лечение |временной |факторами.
альной ал-|       |          |гические  |антибиоти-|нетру-    |Определе-
лергией   |       |          |специфи-  |ками     с|доспособ- |ние %  ут-
(средней  |       |          |ческие    |учетом пе-|ности,    |раты  тру-
степени   |       |          |тесты (РС,|реноси-   |снятие или|доспособ-
тяжести)  |       |          |РОК-ал.,) |мости     |снижение  |ности    и
          |       |          |- 1 раз  в|больных.  |группы ин-|группы ин-
          |       |          |год       |По показа-|валидности|валидности
          |       |          |          |ниям сте- |          |в  зависи-
          |       |          |          |роидные   |          |мости   от
          |       |          |          |препараты.|          |частоты
          |       |          |          |Исключение|          |приступов
          |       |          |          |высокоал- |          |удушья,
          |       |          |          |лергенных |          |наличия
          |       |          |          |продуктов |          |ремиссии и
          |       |          |          |из   пита-|          |степени
          |       |          |          |ния.  Вак-|          |выражен-
          |       |          |          |цинация  -|          |ности  ды-
          |       |          |          |противопо-|          |хательной
          |       |          |          |казана.   |          |недоста-
          |       |          |          |Рекоменду-|          |точности
          |       |          |          |ется игло-|          |
          |       |          |          |рефлексо- |          |
          |       |          |          |терапия,  |          |
          |       |          |          |лечебный  |          |
          |       |          |          |микрокли- |          |
          |       |          |          |мат,  пси-|          |
          |       |          |          |хотерапия,|          |
          |       |          |          |санатор-  |          |
          |       |          |          |но-курорт-|          |
          |       |          |          |ное  лече-|          |
          |       |          |          |ние       |          |
          |       |          |          |          |          |
3.  Хрони-|3 раза |   Те же  |  Те же   |  --"--   |  --"--   | --"--
ческий    |в год  |          |          |          |          |
астмати-  |       |          |          |          |          |
ческий    |       |          |          |          |          |
бронхит   |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
4.    Про-| 4-5   |  Те же   |Те же -  2|Те же, что|Те же, что|Нетру-
фессио-   | раз в |          |раза в    |и   в  3-й|в   первых|доспосо-
нальная   | год   |          |год.      |группе.   |3-х  груп-|бен, опре-
бронхиаль-|       |          |При приеме|Дополни-  |пах       |деление
ная  астма|       |          |гормонов -|тельно   -|          |2-й и  1-й
тяжелого  |       |          |анализ мо-|лечение  в|          |групп  ин-
течения   |       |          |чи  на са-|стационаре|          |валидности
          |       |          |хар 2 раза|1-2 раза в|          |по показа-
          |       |          |в год     |год       |          |ниям
          |       |          |          |          |          |
5.    Про-| 1 раз |  Те же   |Специфи-  |Те же, что|Отсутствие|Тру-
фессио-   | в год |          |ческие им-|и   в  1-й|приступов |доспособ-
нальная   |       |          |мунологи- |группе.   |удушья    |ность  вне
бронхиаль-|       |          |ческие    |Лечебные  |          |контакта с
ная  астма|       |          |исследова-|мероприя- |          |профессио-
в   стадии|       |          |ния 1 раз.|тия      -|          |нальными
ремиссии  |       |          |Спирогра- |только  по|          |аллергена-
(после    |       |          |фия,  аце-|показаниям|          |ми. Перек-
трудоуст- |       |          |тилхолино-|          |          |валифика-
ройства)  |       |          |вый тест -|          |          |ция   если
          |       |          |1     раз,|          |          |это не
          |       |          |анализ мо-|          |          |возможно -
          |       |          |чи,  крови|          |          |определе-
          |       |          |(разверну-|          |          |ние %  ут-
          |       |          |тый), ана-|          |          |раты  тру-
          |       |          |лиз мокро-|          |          |доспособ-
          |       |          |ты   (если|          |          |ности
          |       |          |есть)     |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |диспансе- |трудоуст-
          |       | ностей   |ных дру-  |мероприя- |ризации   |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хрони-    |2  раза|Невропато-|Анализ    |Обучение  |Улучшение |Временный
ческая ин-|в  год.|лог  1 раз|крови: ге-|навыкам   |лаборатор-|перевод на
токсикация|Второй |в год     |моглобин, |здорового |ных  пока-|работу вне
свинцом  -|осмотр |          |эритроци- |образа    |зателей.  |контакта
начальная |после  |          |ты, лейко-|жизни.    |Перевод  в|со свинцом
форма     |прове- |          |циты, РОЭ,|После пер-|группу  ДП|сроком  на
          |дения  |          |ретикуло- |вичного   |диспансер-|1   -    2
          |лечения|          |циты,     |установле-|ного  наб-|месяца   с
          |с      |          |эритроциты|ния       |людения   |использо-
          |исполь-|          |с    базо-|диагноза  |          |ванием
          |зовани-|          |фильной   |проведение|          |ТБЛ.   При
          |ем ТБЛ |          |зер-      |курса  вы-|          |регрессии
          |       |          |нистостью |делитель- |          |лаборатор-
          |       |          |- 2 раза в|ной       |          |ных  изме-
          |       |          |год.  Ана-|терапии,  |          |нений
          |       |          |лиз   мочи|пероральн-|          |возвраще-
          |       |          |на  КП или|ый - прием|          |ние     на
          |       |          |АЛК       |ДПАМ в до-|          |прежнюю
          |       |          |2 раза в  |зе 450-600|          |работу
          |       |          |год       |мг  в день|          |
          |       |          |          |в  течение|          |
          |       |          |          |10-14 дней|          |
          |       |          |          |амбулатор-|          |
          |       |          |          |но в усло-|          |
          |       |          |          |виях сана-|          |
          |       |          |          |тория-про-|          |
          |       |          |          |филактория|          |
          |       |          |          |с  исполь-|          |
          |       |          |          |зованием  |          |
          |       |          |          |ТБЛ.  При-|          |
          |       |          |          |менение   |          |
          |       |          |          |специально|          |
          |       |          |          |разрабо-  |          |
          |       |          |          |танного   |          |
          |       |          |          |рациона.  |          |
          |       |          |          |Лечение   |          |
          |       |          |          |проводится|          |
          |       |          |          |под  конт-|          |
          |       |          |          |ролем вра-|          |
          |       |          |          |ча, анали-|          |
          |       |          |          |зов  крови|          |
          |       |          |          |и  показа-|          |
          |       |          |          |телей пор-|          |
          |       |          |          |фиринового|          |
          |       |          |          |обмена    |          |
          |       |          |          |          |          |
-   легкая| 1 раз |Невропато-|Анализ    |Обучение  |Отсутствие|После  ле-
форма     | в год |лог, 1 раз|крови: ге-|навыкам   |прогресси-|чения  ре-
          |       |в     год,|моглобин, |здорового |рования.  |коменду-
          |       |повторный |эритроци- |образа    |Улучшение |ется  вре-
          |       |          |ты, лейко-|жизни. Ле-|клини-    |менное
          |       |          |циты, СОЭ,|чение    в|ческих   и|отстране-
          |       |          |ретикуло- |стационаре|лаборатор-|ние  боль-
          |       |          |циты,     |- 1 раз   |ных  пока-|ного    от
          |       |          |эритроциты|в год,    |зателей.  |контакта
          |       |          |с    базо-|проведение|Уменьшение|со свинцом
          |       |          |фильной   |выдели-   |частоты   |на 1  -  2
          |       |          |зер-      |тельной   |рецидивов.|месяца   с
          |       |          |нистостью |терапии,  |Снятие    |последую-
          |       |          |1  раз   в|физиотера-|группы ин-|щим  возв-
          |       |          |год,  ана-|певти-    |валидности|ращением
          |       |          |лиз  мочи:|ческого   |или умень-|(при  нор-
          |       |          |на АЛК или|лечения,  |шения    %|мализации
          |       |          |КП   1 раз|использо- |утраты    |лаборатор-
          |       |          |в год     |вание спе-|тру-      |ных  пока-
          |       |          |          |циальных  |доспособ- |зателей)
          |       |          |          |рационов  |ности. Пе-|на прежнюю
          |       |          |          |питания.  |ревод    в|работу при
          |       |          |          |Симптома- |группу  ДП|условии
          |       |          |          |тическая  |диспансер-|ДН.    При
          |       |          |          |терапия.  |ного  наб-|рецидивах
          |       |          |          |Пребывание|людения   |интоксика-
          |       |          |          |в  санато-|          |ции, стой-
          |       |          |          |рии-профи-|          |ких  изме-
          |       |          |          |лактории. |          |нениях
          |       |          |          |Санатор-  |          |нервной
          |       |          |          |но-курорт-|          |системы
          |       |          |          |ное  лече-|          |направле-
          |       |          |          |ние (Пяти-|          |ние     на
          |       |          |          |горск, Ма-|          |ВТЭК   для
          |       |          |          |цеста    и|          |определе-
          |       |          |          |др.)      |          |ния %  ут-
          |       |          |          |          |          |раты  про-
          |       |          |          |          |          |фессио-
          |       |          |          |          |          |нальной
          |       |          |          |          |          |тру-
          |       |          |          |          |          |доспособ-
          |       |          |          |          |          |ности
          |       |          |          |          |          |
- выражен-| 1 раз |Невропато-|Анализ    |Лечение  в|Отсутствие|Прекраще-
ная форма | в год |лог 1  раз|крови: ге-|стационаре.прогресси-|ние   кон-
          |       |в год     |моглобин, |Проведение|рования.  |такта   со
          |       |          |эритроци- |выдели-   |Улучшение |свинцом  и
          |       |          |ты, лейко-|тельной   |клини-    |другими
          |       |          |циты, СОЭ,|терапии  1|ческих   и|токси-
          |       |          |ретикуло- |раз в год,|лаборатор-|ческими
          |       |          |циты,     |по показа-|ных  пока-|вещества-
          |       |          |эритроциты|ниям чаще.|зателей.  |ми. Перек-
          |       |          |с    базо-|После  вы-|Уменьшение|валифика-
          |       |          |фильной   |писки   из|частоты   |ция.    На
          |       |          |зер-      |стационара|рецидивов |период по-
          |       |          |нистостью |выполнение|          |лучения
          |       |          |1 раз    в|рекоменда-|          |новой спе-
          |       |          |год.  Ана-|ций специ-|          |циальности
          |       |          |лиз   мочи|ализиро-  |          |определе-
          |       |          |на АЛК или|ванного   |          |ние %  ут-
          |       |          |КП - 1 раз|профпато- |          |раты  про-
          |       |          |в год, ЭМГ|логическо-|          |фессио-
          |       |          |          |го  учреж-|          |нальной
          |       |          |          |дения (фи-|          |тру-
          |       |          |          |зиотера-  |          |доспособ-
          |       |          |          |певти-    |          |ности  или
          |       |          |          |ческое ле-|          |группы ин-
          |       |          |          |чение, са-|          |валидности
          |       |          |          |наторно-  |          |по    про-
          |       |          |          |курортное |          |фессио-
          |       |          |          |лечение  в|          |нальному
          |       |          |          |санаториях|          |заболева-
          |       |          |          |Пяти-     |          |нию  через
          |       |          |          |горска,   |          |ВТЭК
          |       |          |          |Мацесты,  |          |
          |       |          |          |Серно-    |          |
          |       |          |          |водска,   |          |
          |       |          |          |применение|          |
          |       |          |          |специально|          |
          |       |          |          |разрабо-  |          |
          |       |          |          |танного   |          |
          |       |          |          |рациона   |          |
          |       |          |          |питания   |          |
          |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией органическими растворителями (группа ароматических углеводородов)


(В связи с отсутствием единой классификации хронической интоксикации органическими растворителями, перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз интоксикации устанавливается при наличии двух и более перечисленных синдромов)

-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Крат-  | Участие  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |ность- | специа-  |ние лабо- |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |осмот- | листов   |раторных и|оздорови- | ности    |ции по
          |ров    |          |функцио-  |тельные   |          |трудоуст-
          |       |          |льных     |мероприя- |          |ройству
          |       |          |иссле-    |тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Легкая    | 2 раза|Невропато-|Клини-    |Проведение|Улучшение |Временный
форма     | в год |лог 2 раза|ческий    |лечения:  |клинико-  |перевод на
а) измене-|       |в год     |анализ    |общеукреп-|лаборатор-|работу вне
ния  крови|       |          |крови,    |ляющее,   |ныхп ока- |контакта с
(цитония  |       |          |эритро-   |гемости-  |зателей,  |ОР.    При
легковыра-|       |          |циты,     |мули-     |перевод в |регрессии
женная,   |       |          |цветной   |рующее ви-|группу    |клини-
анемия    |       |          |показа-   |таминами, |Д-II      |ко-лабора-
нормохром-|       |          |тель, лей-|препарата-|          |торных
ная  гипо-|       |          |коцитарная|ми железа,|          |симптомов
регенера- |       |          |формула,  |фитотера- |          |возможно
торная)   |       |          |тромбоци- |пия,  ЛФК,|          |возвраще-
б)  невро-|       |          |ты,  рети-|бальнеофи-|          |ние     на
логические|       |          |кулоциты. |зиолечение|          |прежнюю
изменения |       |          |Геморраги-|амбулатор-|          |работу.
(астенове-|       |          |ческий си-|но  или  в|          |При  нали-
гетатив.  |       |          |ндром же- |условиях  |          |чии  стой-
асте-     |       |          |лезо сыв. |санато-   |          |ких  гема-
но-невро- |       |          |крови.    |рия-профи-|          |тологи-
тич.  с-м,|       |          |Функцион. |лактория. |          |ческих
вегетат,  |       |          |показатели|Лечебно-  |          |сдвигов
сосудистые|       |          |печени (по|профилак- |          |нуждается
расстройс-|       |          |показани- |тические  |          |в  прекра-
тва,      |       |          |ям), ЭКГ 1|комплексы |          |щении кон-
вегетатив-|       |          |раз в год.|определя- |          |такта    с
ная  поли-|       |          |Глазное   |ются в за-|          |ОР, рацио-
невропа-  |       |          |дно    (по|висимости |          |нальном
тия)      |       |          |показани- |от ведуще-|          |трудоуст-
          |       |          |ям)       |го  клини-|          |ройстве,
          |       |          |          |ческого   |          |переквали-
          |       |          |          |синдрома  |          |фикации
          |       |          |          |          |          |(особенно
          |       |          |          |          |          |в  молодом
          |       |          |          |          |          |возрасте)
          |       |          |          |          |          |
Выраженная|2 раза |Гематолог |Клини-    |Ежегодно  |Отсутствие|Прекраще-
форма  ин-|в год  |(по  пока-|ческий    |лечение  в|прогресси-|ние работы
токсика-  |       |заниям),  |анализ    |специали- |рования.  |в контакте
ции: изме-|       |невропато-|крови: эр-|зированном|Положи-   |с ОР.  Ра-
нение кро-|       |лог 2 раза|итроциты, |профпато- |тельная   |циональное
ви, анемия|       |в  год ги-|цветной   |логическом|динамика  |трудоуст-
гипореге- |       |неколог  -|показа-   |отделении |клинико-  |ройство,
нератор-  |       |2  раза  в|тель, лей-|и  в сана-|лаборатор-|переквали-
ная,  деп-|       |год       |коцитарная|тории-про-|ных  пока-|фикация.
рессия    |       |          |формула,  |филакто-  |зателей   |На  период
кроветво- |       |          |тромбоци- |рии.   Ле-|          |получения
рения, ге-|       |          |ты,  рети-|чебно-про-|          |новой спе-
морраги-  |       |          |кулоциты, |филакти-  |          |циальности
ческий    |       |          |коагуллог-|ческие    |          |определе-
синдром,  |       |          |рамма,    |комплексы |          |ние %  ут-
гемолити- |       |          |ЭКГ,      |определя- |          |раты  про-
ческий    |       |          |функцио-  |ются в за-|          |фессио-
синдром.  |       |          |нальные   |висимости |          |нальной
Нарушения |       |          |печеноч-  |от веду-  |          |тру-
нервной   |       |          |ные  пока-|щего  кли-|          |доспособ-
системы:  |       |          |затели (по|нического |          |ности  или
выраженные|       |          |показани- |синдрома  |          |группы ин-
формы  ве-|       |          |ям)       |          |          |валидности
гетативных|       |          |          |          |          |по    про-
расст-    |       |          |          |          |          |фессио-
ройств    |       |          |          |          |          |нальному
с наличием|       |          |          |          |          |заболева-
микрооча- |       |          |          |          |          |нию  через
говой  си-|       |          |          |          |          |ВТЭК
мптомати- |       |          |          |          |          |
кой. Изме-|       |          |          |          |          |
нение     |       |          |          |          |          |
функцио-  |       |          |          |          |          |
нальных   |       |          |          |          |          |
печеночных|       |          |          |          |          |
показате- |       |          |          |          |          |
лей       |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией нитропроизводными толуола


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние   и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Начальная |1 раз  |Невропато-|Анализ    |Общеукреп-|Улучшение |Тру-
форма хро-|в год  |лог,   оф-|крови,    |ляющая те-|клинико-  |доспособен
нической  |       |тальмолог |клини-    |рапия,    |лаборатор-|в    своей
интоксика-|       |1   раз  в|ческий,   |гемостиму-|ных прояв-|профессии.
ции    ТНТ|       |год, гине-|определе- |ляторы:   |лений  ин-|Временный
(снижение |       |колог   по|ние рети- |витамины, |токсикации|перевод на
Нв    ниже|       |показаниям|кулоцитов,|препараты |          |работу вне
120 г/л  у|       |          |Гейнца.   |железа,   |          |контакта с
мужчин,   |       |          |Определе- |ЛФК, баль-|          |ТНТ      с
110 г/л  у|       |          |ние   АСТ,|нео- и фи-|          |использо-
женщин),  |       |          |АЛТ, били-|зиотерапия|          |ванием ТБЛ
начальная |       |          |рубина,   |амбулатор-|          |для  лече-
профессио-|       |          |В-липопро-|но и 1 раз|          |ния
нальная   |       |          |теидов (по|в   год  в|          |
катаракта |       |          |показани- |условиях  |          |
1 - 2 сте-|       |          |ям).      |санатория-|          |
пени,  на-|       |          |Исследова-|профилак- |          |
чальные   |       |          |ния   пре-|тория.    |          |
явления   |       |          |ломляющих |Инстилля- |          |
полинейро-|       |          |сред глаза|ция вита- |          |
патии рук |       |          |целевой   |минных ка-|          |
          |       |          |лампой 1  |пель     в|          |
          |       |          |раз в год |глаза, ка-|          |
          |       |          |          |пель     с|          |
          |       |          |          |препарата-|          |
          |       |          |          |ми   иода,|          |
          |       |          |          |оксигено- |          |
          |       |          |          |терапия   |          |
          |       |          |          |          |          |
Выраженная|1 раз  |Окулист   |Исследова-|Общеукреп-|Уменьшение|Прекраще-
форма хро-|в год  |          |ние   пре-|ляющее ле-|частоты   |ние   кон-
нической  |       |          |ломляющих |чение, ви-|рецидивов,|такта    с
интоксика-|       |          |сред глаза|таминоте- |отсутствие|ТНТ. Раци-
ции   ТНТ:|       |          |щелевой   |рапия, ле-|прогресси-|ональное
          |       |          |лампой   1|чение    в|рования.  |трудоуст-
а)   выра-|       |          |раз в год.|санатории-|Изменение |ройство.
женная    |       |          |Клини-    |профилак- |группы ин-|Переквали-
профессио-|       |          |ческий    |тории.    |валид-    |фикация.
нальная   |       |          |анализ    |Проведение|ности,    |На  период
катаракта |       |          |крови    с|курса  об-|уменьшение|получения
IV  степе-|       |          |определе- |щеукрепля-|%   утраты|новой спе-
ни,  прог-|       |          |нием рети-|ющей тера-|трудоспо- |циальности
рессирую- |       |          |кулоцитов |пии, пато-|собности  |определе-
щая,      |       |          |и    телец|генети-   |          |ние %  ут-
осложнен- |       |          |Гейнца.   |ческая   и|          |раты  про-
ная  ката-|       |          |Исследова-|симптома- |          |фессио-
ракта     |       |          |ние   АСТ,|тическая  |          |нальной
(изолиро- |       |          |АЛТ,   ЩФ,|терапия  в|          |трудоспо-
ванное по-|       |          |билируби- |зависи-   |          |собности
ражение   |       |          |на,    хо-|мости   от|          |через
глаз    со|       |          |лестерина,|ведущего  |          |ВТЭК.  При
снижением |       |          |В-липо-   |клини-    |          |прогресси-
зрения)   |       |          |протеидов.|ческого   |          |рующих
б)   соче-|       |          |Биомикро- |синдрома. |          |осложнен-
танная    |       |          |скопия    |Лечение  в|          |ных формах
форма  ин-|       |          |хрустали- |специали- |          |определе-
токсика-  |       |          |ка        |зированном|          |ние группы
ции:  про-|       |          |          |профпато- |          |инвалид-
фессио-   |       |          |          |логическом|          |ности   по
нальная   |       |          |          |отделении |          |профессио-
катаракта,|       |          |          |1  раз   в|          |нальному
токси-    |       |          |          |год       |          |заболева-
ческий ге-|       |          |          |          |          |нию
патит, по-|       |          |          |          |          |
линевропа-|       |          |          |          |          |
тия   рук,|       |          |      *    |          |          |
анемия    |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние   и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Начальная |Невро- |Психонев- |Анализ    |Лечение  2|Регресс   |Прекраще-
стадия    |патолог|ролог, те-|крови, об-|раза в год|патологи- |ние   кон-
хрони-    |2 раза |рапевт,   |щий анализ|(весен-   |ческих    |такта. Ра-
ческих    |в год  |офтальмо- |мочи, ана-|не-осенний|расст-    |циональное
нейро-    |       |лог, гине-|лиз   мочи|период).  |ройств    |трудоуст-
таксико-  |       |колог,    |на   ртуть|Общеукреп-|          |ройство
зов:      |       |стомато-  |(при   ин-|ляющая те-|          |
а) астени-|       |лог,  ото-|токсикации|рапия,    |          |
ческий    |       |ларинголог|ртутью),  |психотера-|          |
синдром   |       |по показа-|ЭКГ,   ЭМГ|пия,      |          |
б) астено-|       |ниям      |(Мп),     |массаж,   |          |
вегетатив-|       |          |исследова-|ЛФК. Меди-|          |
ный       |       |          |ние  глаз-|каментоз- |          |
в) астено-|       |          |ного дна и|ная  тера-|          |
невроти-  |       |          |ЭЭГ по по-|пия (седа-|          |
ческий    |       |          |казаниям  |тивные    |          |
г) синдром|       |          |          |препара-  |          |
вегетатив-|       |          |          |ты),  пре-|          |
но-сенсор-|       |          |          |параты,   |          |
ной  поли-|       |          |          |улучшающие|          |
невропатии|       |          |          |метаболизм|          |
          |       |          |          |и    цент-|          |
          |       |          |          |ральную   |          |
          |       |          |          |гемодина- |          |
          |       |          |          |мику.  Са-|          |
          |       |          |          |нация оча-|          |
          |       |          |          |гов хрони-|          |
          |       |          |          |ческой ин-|          |
          |       |          |          |фекции.   |          |
          |       |          |          |Санаторно-|          |
          |       |          |          |курортное |          |
          |       |          |          |лечение   |          |
          |       |          |          |          |          |
Выраженная|Невроп-|Терапевт, |Клини-    |Лечение  в|Частичный |Рациональ-
стадия    |атолог,|окулист,  |ческий    |условиях  |регресс   |ное трудо-
хрони-    |профпа-|гинеколог |анализ    |неврологи-|патологи- |устройство
ческих    |толог  |1 раз    в|крови, об-|ческого   |ческих    |Снижение
нейро-    |2 раза |год.   При|щий анализ|стационара|расст-    |рабо-
токсико-  |в год. |необходи- |мочи, био-|(желатель-|ройств.   |тоспособ-
зов:      |Психо- |мости  эн-|химическое|но, специ-|Стабилиза-|ности,
а) синдром|невро- |докрино-  |исследова-|ализиро-  |ция   про-|направле-
токси-    |лог    |лог,  ото-|ние крови,|ванного   |цесса.    |ние     на
ческой эн-|1  раз |ларинго-  |липиды,   |профпато- |Медленное |ВТЭК  (III
цефалопа- |в год  |лог,  сто-|сахар, хо-|логическ.)|прогресси-|группа ин-
тии с пре-|       |матолог   |лестерин, |и  амбула-|рование.  |валид-
имущест-  |       |          |белки. При|торно    в|          |ности).
венным по-|       |          |необходи- |весенне-  |          |Нетру-
ражением  |       |          |мости     |осенний   |          |доспосо-
гипотала- |       |          |исследова-|период    |          |бен. Или I
мостволо- |       |          |ние медиа-|(всего   2|          |группа ин-
вых струк-|       |          |торного   |раза     в|          |валид-
тур       |       |          |обмена    |год). Пре-|          |ности.
- стриопа-|       |          |(катехола-|параты,   |          |Критерии
лидарных  |       |          |мины, глю-|улучшающие|          |полной ут-
структур  |       |          |кокортико-|метаболизм|          |раты  тру-
(марганце-|       |          |иды), ЭЭГ,|головного |          |доспособ-
вый   пар-|       |          |ЭМГ,  ЭКГ,|мозга, це-|          |ности:
кинсонизм)|       |          |глазное   |ребральную|          |частота
          |       |          |дно 1  раз|гемодина- |          |диэнце-
б) синдром|       |          |в год. По-|мику.  При|          |фальных
энцефало- |       |          |ля  зрения|экстрапи- |          |кризов,
миелопати-|       |          |по показа-|рамидной  |          |выражен-
неврита   |       |          |ниям      |недоста-  |          |ность пси-
          |       |          |Р-графия  |точности  |          |хических
          |       |          |черепа   1|препараты |          |расст-
          |       |          |раз в год.|Л-допа,   |          |ройств
          |       |          |Р-графия  |мидатам,  |          |и  глубина
          |       |          |шейн. отд.|наком, ме-|          |астении,
          |       |          |позвонков |допар, хо-|          |степень
          |       |          |по показа-|линолитики.          |двигатель-
          |       |          |ниям.  Ли-|Назначение|          |ных  нару-
          |       |          |цам, полу-|транквили-|          |шений  при
          |       |          |чающим    |заторов  и|          |хрони-
          |       |          |Л-допа 2 -|антидеп-  |          |ческой ин-
          |       |          |3  раза  в|рессантов |          |токсикации
          |       |          |год,      |строго ин-|          |марганцем.
          |       |          |исследова-|дивидуаль-|          |
          |       |          |ние  рети-|но с  тща-|          |
          |       |          |кулоцитов |тельным   |          |
          |       |          |в   крови.|подбором  |          |
          |       |          |Психологи-|доз.  Пси-|          |
          |       |          |ческое    |хотерапия,|          |
          |       |          |тестирова-|рефлексо- |          |
          |       |          |ние       |терапия.  |          |
          |       |          |          |Дифферен- |          |
          |       |          |          |цировано  |          |
          |       |          |          |физиолече-|          |
          |       |          |          |ние. Сана-|          |
          |       |          |          |торно-ку- |          |
          |       |          |          |рортное   |          |
          |       |          |          |лечение   |          |
          |       |          |          |(средняя  |          |
          |       |          |          |полоса)   |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние   и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хрони-    |1 раз  |Невропато-|Общий ана-|Лечение  в|Улучшение |Рациональ-
ческая    |в год  |лог,  ото-|лиз крови,|специали- |клини-    |ное трудо-
профессио-|       |ларинго-  |холестерин|зированном|ческих   и|устройство
нальная   |       |лог,  дер-|в   крови,|профпато- |лаборатор-|вне   кон-
интоксика-|       |мато-вене-|ЭКГ,  ана-|логическом|ных прояв-|такта    с
ция  мети-|       |ролог    1|лиз  желу-|отделении |лений  ин-|нейротроп-
ловым эфи-|       |раз в год.|дочного   |1  раз   в|токсика-  |ными  яда-
ром    ме-|       |Онколог по|сока 1 раз|год. Симп-|ции.      |ми.  Прек-
талкрило- |       |показаниям|в     год.|томати-   |Отсутствие|ращение
вой кисло-|       |          |Фиброгаст-|ческая те-|прогресси-|контакта с
ты.    На-|       |          |роскопия, |рапия  от-|рования,  |ММА.   Пе-
чальная   |       |          |рентге-   |дельных   |уменьшение|реквалифи-
форма     |       |          |носкопия  |проявлений|частоты   |кация   на
(нейроцир-|       |          |желудочно-|хрони-    |рецидивов,|период по-
куляторная|       |          |кишечного |ческой ин-|изменение |лучения
дистония, |       |          |тракта  по|токсикации|группы ин-|новой спе-
вегетатив-|       |          |показаниям|и       ее|валидности|циаль-
ная  поли-|       |          |          |последст- |          |ности, оп-
невропа-  |       |          |          |вий.      |          |ределение
тия).  Вы-|       |          |          |Санаторно-|          |%/  утраты
раженная  |       |          |          |курортное |          |трудоспо-
форма    -|       |          |          |лечение на|          |собности
полинейро-|       |          |          |курортах  |          |или группы
патия,    |       |          |          |общепрофи-|          |инвалид-
астено-ор-|       |          |          |лактичес- |          |ности   по
ганический|       |          |          |кого про- |          |профессио-
синдром,  |       |          |          |филя, для |          |нальному
функцио-  |       |          |          |лечения   |          |заболева-
нальные   |       |          |          |болезней  |          |нию  через
нарушения |       |          |          |нерв-     |          |ВТЭК
печени.   |       |          |          |ной систе-|          |
(Возможны |       |          |          |мы,  орга-|          |
цитопени- |       |          |          |нов крово-|          |
ческие ре-|       |          |          |обращения,|          |
акции)    |       |          |          |пищевари- |          |
          |       |          |          |тельного  |          |
          |       |          |          |тракта.   |          |
          |       |          |          |Организа- |          |
          |       |          |          |ция лечеб-|          |
          |       |          |          |но-оздоро-|          |
          |       |          |          |вительного|          |
          |       |          |          |питания на|          |
          |       |          |          |базе сана-|          |
          |       |          |          |ториев-   |          |
          |       |          |          |профилак- |          |
          |       |          |          |ториев,   |          |
          |       |          |          |заводских |          |
          |       |          |          |столовых  |          |
          |       |          |          |(столы  1,|          |
          |       |          |          |2,  4,  5,|          |
          |       |          |          |7), разра-|          |
          |       |          |          |ботанные  |          |
          |       |          |          |иститутом |          |
          |       |          |          |питания   |          |
          |       |          |          |АМН СССР  |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных интоксикацией винилхлоридом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние   и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Хроничес- |1 раз в|Невропато-|1 раз    в|Лечение  в|Отсутствие|Прекраще-
кая проф- |год    |лог 1  раз|год  общий|специали- |прогресси-|ние   кон-
интоксика-|       |в     год,|анализ    |зированном|рования,  |такта    с
ция       |       |другие    |крови, об-|профпато- |уменьшение|винилхло-
винилхло- |       |специа-   |щий анализ|логическом|частоты   |ридом. Пе-
ридом (ви-|       |листы   по|мочи,  би-|стационаре|рецидивов |реквалифи-
нилхлорид-|       |показаниям|лирубин  в|1  раз   в|          |кация. Оп-
ная    бо-|       |          |крови, хо-|год. Симп-|          |ределение
лезнь-син-|       |          |лестерин в|томати-   |          |%   утраты
дром      |       |          |крови.    |ческая те-|          |профессио-
Рейно, ве-|       |          |АСТ,  АЛТ,|рапия  от-|          |нальной
гетативно-|       |          |ЭКГ.      |дельных   |          |трудоспо-
сосу-     |       |          |По показа-|проявлений|          |собности
дистая    |       |          |ниям рент-|интоксика-|          |через
дисфункция|       |          |генография|ции  и  ее|          |ВТЭК.  При
с  вегета-|       |          |кистей    |последств-|          |прогресси-
тивными   |       |          |рук,  ана-|ий        |          |рующих   и
кризами,  |       |          |лиз  желу-|(направ-  |          |осложнен-
трофи-    |       |          |дочного   |ленная  на|          |ных формах
ческие на-|       |          |сока,     |улучшение |          |определе-
рушения   |       |          |исследова-|метаболиз-|          |ние группы
кожи     и|       |          |ние  глаз-|ма  микро-|          |инвалид-
кистей    |       |          |ного дна  |циркуляции|          |ности   по
рук, осте-|       |          |          |в нервной |          |профессио-
олиз  ног-|       |          |          |ткани).   |          |нальному
тевых  фа-|       |          |          |Санаторно-|          |заболева-
ланг  диф-|       |          |          |курортное |          |нию
фузный    |       |          |          |лечение   |          |
остеопороз|       |          |          |предпочти-|          |
дистальных|       |          |          |тельно   в|          |
отделов   |       |          |          |той     же|          |
конечнос- |       |          |          |климати-  |          |
тей, ас-  |       |          |          |ческой    |          |
тено-нев- |       |          |          |зоне.     |          |
ротический|       |          |          |          |          |
синдром,  |       |          |          |          |          |
полиневро-|       |          |          |          |          |
патия     |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных флюорозом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |профилак- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тические  |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих профи-|тия       |          |
          |       |          |лактичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Флюороз  I|2 раза |Стомато-  |Общий ана-|Оздоровле-|Улучшение |В    своей
стадии    |в год  |лог,  нев-|лиз крови,|ние      в|клини-    |профессии
(докостная|(1 из  |ропатолог,|мочи  1   |условиях  |ческих   и|трудо-
стадия,   |них в  |офтальмо- |раз в год.|санатория-|лаборатор-|способны.
изменения |период |лог, орто-|Исследова-|профилак- |ных  пока-|Временный
слизистой |профос-|пед    (по|ние основ-|тория    с|зателей   |перевод на
в/д путей,|мотра) |показани- |ных  функ-|использо- |          |работу вне
полости   |       |ям)       |циональных|ванием    |          |контакта с
рта, крап-|       |          |печеночных|трудового |          |фтором   с
чатость   |       |          |показате- |б/л:   ре-|          |использо-
зубов,    |       |          |лей,  ЭКГ,|жим,  дие-|          |ванием ТБЛ
функцио-  |       |          |Р-скопия, |та,  обще-|          |для  лече-
нальные   |       |          |ЖКТ,   ан.|укрепляю- |          |ния
изменения |       |          |желудочно-|щие мероп-|          |
желудоч-  |       |          |го   сока,|риятия,   |          |
но-кишеч- |       |          |гастроско-|бальнео-  |          |
ного трак-|       |          |пия по по-|терапия.  |          |
та)       |       |          |казаниям. |Медикамен-|          |
          |       |          |Р-графия  |тозная те-|          |
          |       |          |костей го-|рапия   по|          |
          |       |          |леней и   |показани- |          |
          |       |          |предплечий|ям.       |          |
          |       |          |- 1 раз в |Использо- |          |
          |       |          |2 года    |вание оче-|          |
          |       |          |          |редного   |          |
          |       |          |          |отпуска  в|          |
          |       |          |          |санаторно-|          |
          |       |          |          |курортных |          |
          |       |          |          |условиях  |          |
          |       |          |          |          |          |
Флюороз II|       |Стомато-  |Общий ана-|Лечение  в|Уменьшение|Прекраще-
стадии    |       |лог,  нев-|лиз крови,|условиях  |клини-    |ние   кон-
(атрофи-  |       |ропатолог,|мочи 1 раз|санатория-|ческих    |такта    с
ческие из-|       |офтальмо- |в  год. По|профилак- |проявлений|фтором.
менения   |       |лог, орто-|показаниям|тория   по|интоксика-|Переквали-
слизистой |       |пед    (по|исследова-|трудовому |ций       |фикация.
в/д путей,|       |показани- |ние основ-|б/л:   ре-|отсутствие|На  период
функцио-  |       |ям)       |ных  функ-|жим,  дие-|прогресси-|получения
нальные   |       |          |ций  пече-|та,  меди-|рования.  |новой спе-
изменения |       |          |ни,   ЖКТ,|каментоз- |Изменение |циальности
вегетатив-|       |          |Р-графия  |ная  тера-|группы ин-|определе-
ной  нерв-|       |          |костей го-|пия (симп-|валид-    |ние %  ут-
ной систе-|       |          |леней    и|том.,  об-|ности,    |раты  про-
мы,  пере-|       |          |предпле-  |щеукрепля-|уменьшение|фессио-
остальные |       |          |чий,      |ющая,  па-|%   утраты|нальной
изменения |       |          |Р-графия  |тоген.,   |профессио-|тру-
длинных   |       |          |шейно-    |витамин  С|нальной   |доспособ-
трубчатых |       |          |ного   или|гр.     В,|трудоспо- |ности. При
костей)   |       |          |пояснично-|соединения|собности  |осложнен-
          |       |          |го отделов|магния,   |          |ных      и
          |       |          |позвоноч- |микровол- |          |прогресси-
          |       |          |ника 1 раз|новая  те-|          |рующих
          |       |          |в 2 г.    |рапия    с|          |формах оп-
          |       |          |          |центрацией|          |ределение
          |       |          |          |на   пора-|          |группы ин-
          |       |          |          |женные    |          |валидности
          |       |          |          |суставы,  |          |
          |       |          |          |суперфорез|          |
          |       |          |          |анальгети-|          |
          |       |          |          |ков     из|          |
          |       |          |          |среды     |          |
          |       |          |          |ДМСО.    В|          |
          |       |          |          |период    |          |
          |       |          |          |обострения|          |
          |       |          |          |-  лечение|          |
          |       |          |          |в  стацио-|          |
          |       |          |          |наре      |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией хромом


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |вание и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Интоксика-|1 раз  |Отоларин- |Общий ана-|Оздоровле-|Улучшение |В    своей
ция хромом|в год  |голог,    |лиз крови,|ние      в|клинико-  |профессии
I   стадии|       |дерматолог|мочи 1 раз|условиях  |лаборатор-|трудо-
(поражение|       |1  раз   в|в год.  По|санатория-|ных  пока-|способны.
слизистой |       |год       |показани- |профи-    |зателей   |Временный
оболочки  |       |          |ям: иссле-|лактория: |          |перевод на
носовой   |       |          |дование   |режим, ди-|          |работу вне
перегород-|       |          |основных  |ета, баль-|          |контакта с
ки, субат-|       |          |функций   |неотера-  |          |хромом,  с
рофические|       |          |печени,   |пия, меди-|          |использо-
изменения |       |          |ЖКТ  (ана-|каментоз- |          |ванием ТБЛ
слизистой |       |          |лиз  желу-|ная  тера-|          |для  лече-
в/д путей,|       |          |дочного   |пия по по-|          |ния
аллерги-  |       |          |сока, фиб-|казаниям  |          |
ческие из-|       |          |рогаст-   |          |          |
менения   |       |          |роскопия  |          |          |
в/д путей,|       |          |или     Р-|          |          |
функцио-  |       |          |скопия же-|          |          |
нальные   |       |          |лудка),   |          |          |
преходящие|       |          |исследова-|          |          |
изменения |       |          |ние    ФВД|          |          |
желудочно-|       |          |для выяв- |          |          |
кишечно-  |       |          |ления бро-|          |          |
го тракта,|       |          |нхоспазма |          |          |
печени,   |       |          |(пневмота-|          |          |
вегетатив-|       |          |хометрия).|          |          |
ной  нерв-|       |          |Крупнокад-|          |          |
ной систе-|       |          |ровая флю-|          |          |
мы        |       |          |орография |          |          |
          |       |          |          |          |          |
Хрони-    |2 раза |Отоларин- |Общий ана-|Оздоровле-|Уменьшение|Прекращен-
ческая ин-|в год  |голог,    |лиз крови,|ние      в|клини-    |ие контак-
токсикация|       |дерматолог|мочи 1 раз|условиях  |ческих    |та с  хро-
хромом  II|       |1  раз   в|в год.  По|санатория-|проявлений|мом.   Пе-
стадии    |       |год.   Ал-|показани- |профи-    |интоксика-|реквалифи-
(аллерги- |       |лерголог, |ям: иссле-|лактория: |ции,      |кация.  На
ческие за-|       |онколог по|дование   |режим, ди-|отсутствие|период по-
болевания |       |показаниям|основных  |ета, баль-|прогресси-|лучения
в/д путей,|       |          |функций   |нео-      |рования.  |новой спе-
бронхоле- |       |          |печени   и|терапия.  |Изменение |циальности
гочной    |       |          |гастродуо-|При обост-|группы ин-|определе-
системы,  |       |          |денальной |рениях за-|валид-    |ние %  ут-
функцио-  |       |          |системы.  |болевания |ности,    |раты  про-
нальные   |       |          |Крупнокад-|-  лечение|уменьшение|фессио-
более  вы-|       |          |ровая флю-|в  стацио-| %  утраты|нальной
раженные  |       |          |орография |наре:     |трудоспо- |трудоспо-
изменения |       |          |1  раз   в|симптома- |собности  |собности.
желудочно-|       |          |год,    по|тическая, |          |При ослож-
кишечного |       |          |показаниям|общеукреп-|          |ненных   и
тракта,   |       |          |Р-графия  |ляющая,   |          |прогресси-
печени,   |       |          |грудной   |выдели-   |          |рующих
вегетатив-|       |          |клетки.   |тельная   |          |формах оп-
ной  нерв-|       |          |При  нали-|терапия   |          |ределение
ной систе-|       |          |чии аллер-|          |          |группы ин-
мы)       |       |          |гических  |          |          |валидности
          |       |          |проявлений|          |          |
          |       |          |- обследо-|          |          |
          |       |          |вание    в|          |          |
          |       |          |специали- |          |          |
          |       |          |зированном|          |          |
          |       |          |отделении |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов)


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |вание и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Интокси-  |2 раза |Невропато-|Общий ана-|Посиндром-|Сокращение|Трудоуст-
кация неф-|в год  |лог, гине-|лиз крови,|ная и  об-|дней  вре-|ройство по
тепродук- |       |колог,    |исследова-|щеукрепля-|менной    |трудовому
тами      |       |психонев- |ние актив-|ющая,  де-|нетру-    |больнично-
(астено-  |       |ролог  (по|ности АСТ,|зинтокси- |доспособ- |му  листку
вегетатив-|       |показани- |АЛТ,   ЩФ,|кационная |ности,    |без кон-
ный  синд-|       |ям)       |холесте-  |терапия   |стабилиза-|такта   с
ром  "Био-|       |          |рин, били- (примене- |ция    или|токси-
химический|       |          |рубин,    |ние сред- |регресси- |ческими
синдром"  |       |          |электро-  |ств, норм-|рование   |вещества-
поражения |       |          |термомет- |ализующих |клини-    |ми  сроком
печени),  |       |          |рия.   При|обменные  |ческих    |на 2 мес.
компенси- |       |          |обследова-|процессы. |проявлений|
рованное  |       |          |нии      в|Оздоровле-|          |
течение  с|       |          |профцентре|ние      в|          |
редкими   |       |          |или стаци-|условиях  |          |
обострени-|       |          |онаре  оп-|заводского|          |
ями       |       |          |ределение |санатория-|          |
          |       |          |осмоти-   |профилак- |          |
          |       |          |ческой    |тория    и|          |
          |       |          |стойкости |клиники   |          |
          |       |          |лейкоци-  |профцент- |          |
          |       |          |тов, адре-|ра,  баль-|          |
          |       |          |налиновая,|неолечение|          |
          |       |          |пирогена- |          |          |
          |       |          |ловая про-|          |          |
          |       |          |бы. В жел-|          |          |
          |       |          |чи - оп-  |          |          |
          |       |          |ределение |          |          |
          |       |          |холевой   |          |          |
          |       |          |кислоты.  |          |          |
          |       |          |По показа-|          |          |
          |       |          |ниям  рео-|          |          |
          |       |          |энцелогра-|          |          |
          |       |          |фия, энце-|          |          |
          |       |          |фалография|          |          |
          |       |          |          |          |          |
Интоксика-|2 раза |Невропато-|          |          |Сокращение|Рациональ-
ция с  вы-|в год  |лог, гине-|          |          |дней  нет-|ное трудо-
раженной  |       |колог,    |          |          |рудоспосо-|устройство
формой    |       |психонев- |          |          |бности    |с  опреде-
клини-    |       |ролог  (по|          |          |на   новой|лением   %
ческих    |       |показани- |          |          |работе,   |утраты
проявле-  |       |ям)       |          |          |снижение %|профессио-
ний,  ком-|       |          |          |          |утраты    |нальной
пенсиро-  |       |          |          |          |трудоспо- |тру-
ванным или|       |          |          |          |собности, |доспособ-
деком-    |       |          |          |          |изменение |ности   на
пенсиро-  |       |          |          |          |группы ин-|период пе-
ванным те-|       |          |          |          |валидности|реквалифи-
чением    |       |          |          |          |          |кации
(астено-  |       |          |          |          |          |
вегетатив-|       |          |          |          |          |
ный  синд-|       |          |          |          |          |
ром с  ВСД|       |          |          |          |          |
кризами,  |       |          |          |          |          |
синдромы  |       |          |          |          |          |
поражения |       |          |          |          |          |
печени)   |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
Стойкие   |1 раз  |Невропато-|План обс- |Посиндром-|Снижение %|Трудоуст-
остаточные|в год  |лог       |ледования |ная и реа-|утраты    |ройство  с
явления   |       |          |вышеука-  |билитаци- |трудоспо- |определе-
интоксика-|       |          |занный    |онная  те-|собности, |нием % ут-
ции (асте-|       |          |          |рапия    с|группы ин-|раты  тру-
но-органи-|       |          |          |использо- |валид-    |доспособ-
ческий,   |       |          |          |ванием са-|ности,    |ности  или
гепато-   |       |          |          |наториев- |восстанов-|группы ин-
биллиарный|       |          |          |профилак- |ление тру-|валидности
синдром)  |       |          |          |ториев,   |доспособ- |
          |       |          |          |бальнеоле-|ности     |
          |       |          |          |чение     |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами (при выраженных формах интоксикации с доминирующей неврологической симптоматикой, диспансеризация осуществляется невропатологом при участии терапевта)


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии |Рекоменда-
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |ции по
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |трудоуст-
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |ройству
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Остаточные|2 раза |Невропато-|Общий кли-|Стационар-|Улучшение |Прекраще-
явления   |в год  |лог, 1 раз|нический  |ное  лече-|клинико-  |ние   кон-
легкого   |       |в год,  по|анализ    |ние  1 раз|лаборатор-|такта    с
острого   |       |показаниям|крови    и|в год    в|ных прояв-|пестицида-
отравления|       |чаще,  оф-|мочи 2 ра-|специали- |лений  ин-|ми. Рацио-
или хрони-|       |тальмолог,|за в  год.|зированном|токсикации|нальное
ческая    |       |дермато-  |Определе- |профпато- |          |трудоуст-
микстин-  |       |лог,  ото-|ние актив-|логическом|          |ройство
токсикация|       |ларинго-  |ности  ор-|отделении.|          |вне   кон-
легкой    |       |лог,   ал-|ганоспеци-|Патогене- |          |такта    с
степени со|       |лерголог, |фических  |тическое и|          |токси-
следующими|       |стоматолог|ферментов |симптома- |          |ческими
клини-    |       |по показа-|печени   в|тическое  |          |веществами
ческими   |       |ниям      |сыворотке |лечение,  |          |
синдрома- |       |          |крови, би-|оздоро-   |          |
ми:  асте-|       |          |лирубина, |вление    |          |
нический  |       |          |сахара,   |в условиях|          |
синдром,  |       |          |холестери-|санато-   |          |
нейроцир- |       |          |на, уроби-|рия-профи-|          |
куляторная|       |          |лина в мо-|лактория  |          |
дистония  |       |          |че,  ЭКГ 1|определя- |          |
по  гипер-|       |          |раз в год.|ется веду-|          |
тоническо-|       |          |Для  боль-|щими  кли-|          |
му   типу,|       |          |ных с  ин-|ническими |          |
полиневро-|       |          |токсикаци-|синдромами|          |
патия. На-|       |          |ей ФОС-оп-|интоксика-|          |
рушение   |       |          |ределение |ции       |          |
отдельных |       |          |активности|          |          |
функцио-  |       |          |холинэсте-|          |          |
нальных   |       |          |разы в ди-|          |          |
проб пече-|       |          |намике. По|          |          |
ни, брон- |       |          |показани- |          |          |
хо-спасти-|       |          |ям:   ЭЭГ,|          |          |
ческий    |       |          |РЭГ, функ-|          |          |
синдром,  |       |          |ции  внеш-|          |          |
изменения |       |          |него дыха-|          |          |
крови     |       |          |ния  (спи-|          |          |
(анемия), |       |          |рография, |          |          |
контактный|       |          |пневмота- |          |          |
и аллерги-|       |          |химетрия).|          |          |
ческий    |       |          |При обсле-|          |          |
дерматит  |       |          |довании  в|          |          |
          |       |          |специали- |          |          |
          |       |          |зированном|          |          |
          |       |          |стационаре|          |          |
          |       |          |-  опреде-|          |          |
          |       |          |ление     |          |          |
          |       |          |пестицидов|          |          |
          |       |          |и их мета-|          |          |
          |       |          |болитов  в|          |          |
          |       |          |крови    и|          |          |
          |       |          |моче      |          |          |
          |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
Последст- |2 раза |Невропато-|Объем  ла-|Лечение  в|Уменьшение|Прекраще-
вия       |в год  |лог 2 раза|бораторных|специали- |частоты   |ние   кон-
тяжелого  |       |в год, оф-|исследова-|зированном|рецидивов |такта    с
острого   |       |тальмолог,|ний  опре-|профпато- |интоксика-|пестицида-
отравления|       |дермато-  |деляется в|логическом|ции,      |ми и дру-
или  выра-|       |лог,  ото-|зависи-   |стационаре|отсутствие|гими
женные    |       |ларинго-  |мости   от|не реже  1|прогресси-|токси-
формы хро-|       |лог,   эн-|ведущих   |раза     в|рования.  |ческими
нической  |       |докринолог|клини-    |год. Пато-|Изменение |вещест-
микстин-  |       |по показа-|ческих    |генети-   |группы ин-|вами.
токсикации|       |ниям      |синдромов.|ческая   и|валид-    |Инвалиди-
со следую-|       |          |Определе- |симптома- |ности,    |зация   по
щими  кли-|       |          |ние пести-|тическая  |уменьшение|профессио-
ническими |       |          |цидов и их|терапия,  |%   утраты|нальному
синдрома- |       |          |метаболи- |оздоровле-|трудоспо- |заболева-
ми:  энце-|       |          |тов в кро-|ние      в|собности  |нию    или
фалопатия,|       |          |ви и   мо-|условиях  |          |определе-
гипотала- |       |          |че  прово-|санатория-|          |ние утраты
мический  |       |          |дится  при|профилак- |          |профессио-
синдром  с|       |          |обследова-|тория  оп-|          |нальной
частыми   |       |          |нии в спе-|ределяется|          |трудоспо-
симпа-    |       |          |циализиро-|в  зависи-|          |собности
то-адрена-|       |          |ванном    |мости   от|          |
ловыми    |       |          |профпато- |ведущих   |          |
кризами   |       |          |логическом|клини-    |          |
или обмен-|       |          |стационаре|ческих    |          |
но-эндок- |       |          |          |синдромов |          |
ринными   |       |          |          |интоксика-|          |
нарушения-|       |          |          |ции       |          |
ми,  выра-|       |          |          |          |          |
женная по-|       |          |          |          |          |
линевропа-|       |          |          |          |          |
тия,      |       |          |          |          |          |
токси-    |       |          |          |          |          |
ческий ге-|       |          |          |          |          |
патит,    |       |          |          |          |          |
хрони-    |       |          |          |          |          |
ческий ге-|       |          |          |          |          |
патит,    |       |          |          |          |          |
бронхиаль-|       |          |          |          |          |
ная астма.|       |          |          |          |          |
Депрессия |       |          |          |          |          |
кроветво- |       |          |          |          |          |
рения (ги-|       |          |          |          |          |
попласти- |       |          |          |          |          |
ческая    |       |          |          |          |          |
анемия),  |       |          |          |          |          |
нефропатия|       |          |          |          |          |
с  наруше-|       |          |          |          |          |
нием выде-|       |          |          |          |          |
лительной |       |          |          |          |          |
функции   |       |          |          |          |          |
почек,    |       |          |          |          |          |
токсико-  |       |          |          |          |          |
аллерги-  |       |          |          |          |          |
ческий ми-|       |          |          |          |          |
окардит,  |       |          |          |          |          |
токсико-  |       |          |          |          |          |
дермия    |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии |Рекоменда-
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |ции по
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |трудоуст-
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |ройству
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-|       |          |          |          |          |
нальная   |       |          |          |          |          |
патология |       |          |          |          |          |
от    воз-|       |          |          |          |          |
действия  |       |          |          |          |          |
антибиоти-|       |          |          |          |          |
ков       |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
-  с      |2 раза |Невропато-|Анализ    |Исключение|Уменьшение|Перевод на
преиму-   |в год  |лог,  дер-|крови, мо-|всякого   |процента  |работу вне
щественно |терапе-|матолог,  |чи, специ-|контакта с|утраты    |контакта с
аллерги-  |втом   |офтальмо- |фические  |антибиоти-|тру-      |антибиоти-
ческими   |       |лог,   ЛОР|иммуноге- |ками      |доспособ- |ками и др.
проявлени-|       |по показа-|матологи- |десенсиби-|ности    в|аллергизи-
ями (брон-|       |ниям 1 - 2|ческие    |лизирующие|результате|рующими  и
хиальная  |       |раза в год|пробы,    |препараты,|реабилита-|нейротроп-
астма,    |       |          |ФВД, флюо-|иммунокор-|ции,      |ными   ве-
астмоидный|       |          |рография, |ректоры,  |уменьшение|ществами;
бронхит,  |       |          |биохими-  |препараты,|частоты  и|со  значи-
риноси-   |       |          |ческие    |улучшающие|длитель-  |тельной
нусит,    |       |          |исследова-|микроцир- |ности     |физической
крапивни- |       |          |ния по по-|куляцию  и|обостре-  |нагрузкой,
ца,   отек|       |          |казаниям, |ноотропы  |ний,  сни-|санкурорт-
Квинке,   |       |          |глазное   |          |жение вре-|ное  лече-
дерматит, |       |          |дно -  1-2|          |менной    |ние
экзема,   |       |          |раза в год|          |нетру-    |
аллерги-  |       |          |          |          |доспособ- |
ческий    |       |          |          |          |ности     |
васкулит, |       |          |          |          |          |
в т.ч. и  |       |          |          |          |          |
нервной   |       |          |          |          |          |
системы). |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
- с  преи-|1 - 2  |Проктолог,|Би-       |Диета    с|Отсутствие|При частых
муществен-|раза   |гинеколог,|осубстаты |ограниче- |обострений|обострени-
ным прояв-|в год  |дермато-  |на кандиды|нием са-  |и  времен-|ях перевод
лением    |в зави-|лог,  нев-|и  дисбак-|хара,     |ной нетру-|на др. ра-
дисбакте- |симости|ропато-   |териоз,   |антиканди-|доспособ- |боту   вне
риоза     |от обо-|лог по по-|ФВД,  рек-|дозная   и|ности, пе-|контакта с
(кандидоз |стрений|казаниям  |торома-   |бактерий- |ревод    в|антибиоти-
кожи    и |       |          |носкопия 1|ная       |другую    |ками, сан-
слизистых |       |          |- 2 раза в|терапия  и|группу    |курортное
оболочек, |       |          |год       |десенсиби-|диспансер-|лечение
висцераль-|       |          |          |лизирующая|ных наблю-|
ный канди-|       |          |          |терапия   |дений     |
доз)      |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных профессиональными заболеваниями кожи


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |вание и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |дерма- | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |толога | ностей   |ных и ди- |мероприя- |          |ройству
          |       |          |агностиче-|тия       |          |
          |       |          |ских исс- |          |          |
          |       |          |ледований |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-|       |          |          |          |          |
нальные   |       |          |          |          |          |
заболева- |       |          |          |          |          |
ния:      |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
1. Экзема |       |          |          |          |          |
          |       |          |          |          |          |
а) локаль-|2 раза |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Рациональ-
ная форма |в год  |невропато-|ческий    |тозное ле-|ремиссия. |ное трудо-
          |       |лог,  сто-|анализ    |чение    в|Частичный |устройство
          |       |матолог,  |крови, об-|стационаре|регресс   |вне   кон-
          |       |ЛОР, жен- |щий анализ|1  раз   в|патологич.|такта    с
          |       |щины - ги-|мочи, ана-|год или по|процесса. |произ-
          |       |неколог  и|лиз   кала|показани- |Рецидивы  |водствен-
          |       |другие  по|на    яйца|ям. Наблю-|не чаще  1|ными   ал-
          |       |показаниям|глист,    |дение    и|-  2 раза |лергенами,
          |       |1  раз   в|анализ же-|лечение  в|в год     |вызвавшими
          |       |год       |лудочного |поликлини-|          |заболева-
          |       |          |сока      |ке, медса-|          |ние
          |       |          |          |нчасти или|          |
          |       |          |          |КВД 2 раза|          |
          |       |          |          |в год. Са-|          |
          |       |          |          |наторно-  |          |
          |       |          |          |курортное |          |
          |       |          |          |лечение  1|          |
          |       |          |          |раз  в   2|          |
          |       |          |          |года      |          |
          |       |          |          |          |          |
б)   расп-|4 раза |          |Аллерголо-|          |Медленное |Направле-
ространен-|в год  |          |гическое  |          |прогресси-|ние каждые
ная форма |       |          |исследова-|          |рование   |2  года на
          |       |          |ние  (кож-|          |процесса. |ВТЭК  (оп-
          |       |          |ные пробы)|          |Уменьшение|ределение
          |       |          |1  раз в 2|          |числа  ре-|%   утраты
          |       |          |года.  При|          |цидивов   |тру-
          |       |          |частых ре-|          |          |доспособ-
          |       |          |цидивах  -|          |          |ности    и
          |       |          |иммуноло- |          |          |группы ин-
          |       |          |гич. реак-|          |          |валид-
          |       |          |ции  (спе-|          |          |ности)
          |       |          |цифи-     |          |          |
          |       |          |ческие)  1|          |          |
          |       |          |раз в  год|          |          |
          |       |          |(в специа-|          |          |
          |       |          |лизирован-|          |          |
          |       |          |ных учреж-|          |          |
          |       |          |дениях),  |          |          |
          |       |          |по показа-|          |          |
          |       |          |ниям  био-|          |          |
          |       |          |химические|          |          |
          |       |          |печеночные|          |          |
          |       |          |пробы     |          |          |
          |       |          |          |          |          |
2.  Аллер-|2 раза |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Рациональ-
гический  |в год  |невропато-|ческий    |тозное ле-|ремиссия. |ное трудо-
дерматит  |       |лог,  сто-|анализ    |чение    в|Непрог-   |устройство
          |       |матолог,  |крови,    |стационаре|рессирова-|(вне  кон-
          |       |офтальмо- |анализ мо-|1   раз  в|ние   про-|такта    с
          |       |лог,  жен-|чи, анализ|год по по-|цесса.    |произ-
          |       |щин -  ги-|желудочно-|казаниям. |Уменьшение|водствен-
          |       |неколог по|го   сока,|Наблюдение|числа  ре-|ным аллер-
          |       |показаниям|аллерголо-|и  лечение|цидивов   |геном,
          |       |и   другие|гическое  |в КВД  или|          |вызвавшим
          |       |специа-   |исследова-|медсан-   |          |заболева-
          |       |листы   по|ние  (кож-|части    2|          |ние). Про-
          |       |показаниям|ные пробы)|раза     в|          |хождение
          |       |1   раз  в|1 раз в  2|год. Сана-|          |ВТЭК  каж-
          |       |год       |года    (1|торно-ку- |          |дый год
          |       |          |раз в  год|рортное   |          |
          |       |          |при частых|лечение   |          |
          |       |          |обострени-|          |          |
          |       |          |ях).  Спе-|          |          |
          |       |          |цифические|          |          |
          |       |          |иммуноло- |          |          |
          |       |          |гические  |          |          |
          |       |          |реакции  1|          |          |
          |       |          |раз в  год|          |          |
          |       |          |(в специа-|          |          |
          |       |          |лизирован-|          |          |
          |       |          |ных учреж-|          |          |
          |       |          |дениях).  |          |          |
          |       |          |Биохими-  |          |          |
          |       |          |ческие    |          |          |
          |       |          |исследова-|          |          |
          |       |          |ния по по-|          |          |
          |       |          |казаниям  |          |          |
          |       |          |печеночные|          |          |
          |       |          |пробы     |          |          |
          |       |          |          |          |          |
3.  Токси-|2 раза |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стабилиза-|Трудоуст-
кодермия  |в год  |стомато-  |ческий    |тозное   и|ция  пато-|ройство
          |       |лог,  ото-|анализ    |физиотера-|логическо-|вне   кон-
          |       |ларинго-  |крови, об-|певти-    |го    про-|такта    с
          |       |лог,  нев-|щий анализ|ческое ле-|цесса.    |произ-
          |       |ропатолог,|мочи, ана-|чение    в|Медленное |водствен-
          |       |аллерго-  |лиз  желу-|стационаре|прогресси-|ным    ве-
          |       |лог,  жен-|дочного   |1  раз   в|рование   |ществом,
          |       |щин -  ги-|сока,  им-|год, в МСЧ|          |вызвавшем
          |       |неколог  1|мунологи- |или    КВД|          |заболева-
          |       |раз в  год|ческие ре-|лечение  и|          |ние.  Нап-
          |       |и   другие|акции    с|наблюдение|          |равление
          |       |специа-   |аллерге-  |4  раза  в|          |на    ВТЭК
          |       |листы   по|ном.  Если|год       |          |через    2
          |       |показаниям|в анамнезе|          |          |года
          |       |          |нет  отека|          |          |
          |       |          |Квинке-ал-|          |          |
          |       |          |лергологи-|          |          |
          |       |          |ческие    |          |          |
          |       |          |кожные    |          |          |
          |       |          |пробы    1|          |          |
          |       |          |раз в  1,5|          |          |
          |       |          |- 2 года  |          |          |
          |       |          |          |          |          |
4. Кон-   |2 раза |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Перевод на
тактный   |в год  |офтальмо- |ческий    |тозное ле-|ремиссия. |2   месяца
дерматит  |       |лог,  ото-|анализ    |чение    и|Через    2|на  другую
          |       |ларинго-  |крови, об-|физиотера-|месяца при|работу вне
          |       |лог,  сто-|щий анализ|пия в  МСЧ|стойкой   |контакта с
          |       |матолог  1|мочи,     |или    КВД|ремиссии  |раздражаю-
          |       |раз в год.|функцио-  |(поликли- |перевод  в|щими   ве-
          |       |Другие    |нальное   |ника) 1- 2|группу    |ществами
          |       |специа-   |исследова-|раза     в|Д(2)      |
          |       |листы   по|ние   кожи|год.     В|          |
          |       |показаниям|(определе-|здравпунк-|          |
          |       |          |ние  алка-|те - 4 ра-|          |
          |       |          |лире-     |за в  год.|          |
          |       |          |зистер-   |Лечение  в|          |
          |       |          |ности  ко-|профилак- |          |
          |       |          |жи) 1 -  2|тории     |          |
          |       |          |раза     в|          |          |
          |       |          |год.   Ал-|          |          |
          |       |          |лергологи-|          |          |
          |       |          |ческое    |          |          |
          |       |          |исследова-|          |          |
          |       |          |ние  (кож-|          |          |
          |       |          |ные пробы)|          |          |
          |       |          |1  раз   в|          |          |
          |       |          |год       |          |          |
          |       |          |          |          |          |
5.   Фото-|2 раза |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Рациональ-
дерматит  |в год  |невропато-|ческий    |тозная   и|ремиссия. |ное трудо-
          |       |лог,   оф-|анализ    |физиотера-|Перевод  в|уст-
          |       |тальмолог |крови, об-|пия в  по-|группу    |ройство.
          |       |и   другие|щий анализ|ликлинике,|Д(2).     |Устранение
          |       |специа-   |мочи, био-|медсан-   |          |контакта с
          |       |листы   по|химическое|части  или|          |вещества-
          |       |показаниям|исследова-|КВД 2 раза|          |ми,   выз-
          |       |1  раз   в|ние  крови|в год     |          |вавшими
          |       |год       |1   раз  в|          |          |заболева-
          |       |          |год. Опре-|          |          |ние.  Нап-
          |       |          |деление   |          |          |равление
          |       |          |био-дозы  |          |          |на ВТЭК  1
          |       |          |1 раз     |          |          |раз в год
          |       |          |в год     |          |          |
          |       |          |          |          |          |
6.  Токси-|1 раз  |Терапевт, |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Рациональ-
ческая ме-|в год  |отоларин- |ческий    |тозная   и|ремиссия. |ное трудо-
ланодермия|       |голог,    |анализ    |физиотера-|Уменьшение|уст-
          |       |невропато-|крови, об-|пия в ста-|числа  ре-|ройство.
          |       |лог,   оф-|щий анализ|ционаре  1|цидивов   |Устранение
          |       |тальмолог,|мочи, ана-|раз  в   2|          |контакта с
          |       |женщин   -|лиз  желу-|года,    в|          |вещества-
          |       |гинеколог |дочного   |КВД   (по-|          |ми,   выз-
          |       |1   раз  в|сока. Био-|ликлинике)|          |вавшими
          |       |год и дру-|химические|1  раз   в|          |заболева-
          |       |гие специ-|исследова-|год       |          |ние.  Нап-
          |       |алисты  по|ния 1 -  2|          |          |равление
          |       |показаниям|раза в год|          |          |на  ВТЭК 1
          |       |          |(по  пока-|          |          |раз в 2 г.
          |       |          |заниям би-|          |          |
          |       |          |опсия)    |          |          |
          |       |          |          |          |          |
7.  Масля-|1 раз  |Терапевт  |Клини-    |Медикамен-|Стойкая   |Устранение
ный фолли-|в год  |1 раз    в|ческий    |тозная те-|ремиссия. |контакта с
кулит     |       |год и дру-|анализ    |рапия. При|Перевод на|веществом,
          |       |гие специ-|крови, об-|осложнени-|группу    |вызывающим
          |       |алисты  по|щий анализ|ях пиодер-|Д(2)      |заболева-
          |       |показаниям|мочи, био-|мии  лече-|          |ние. Пере-
          |       |          |химические|ние в ста-|          |вод     на
          |       |          |исследова-|ционаре.  |          |другую ра-
          |       |          |ния  раз в|Наблюдение|          |боту
          |       |          |год       |и  лечение|          |
          |       |          |          |в  медсан-|          |
          |       |          |          |части    и|          |
          |       |          |          |КВД       |          |
          |       |          |          |          |          |
8. Эпидер-|2 раза |Терапевт  |Клини-    |Медикамен-|Клини-    |Устранение
миты      |в год  |2 раза   в|ческий    |тозная те-|ческое    |контакта с
          |       |год       |анализ    |рапия    в|выздоров- |вещества-
          |       |          |крови, об-|поликлини-|ление. Пе-|ми,   выз-
          |       |          |щий анализ|ке,   МСЧ,|ревод    в|вавшими
          |       |          |мочи. Био-|КВД, обще-|группу    |заболева-
          |       |          |химические|укрепляю- |Д(2)      |ние. Пере-
          |       |          |исследова-|щего типа.|          |вод     на
          |       |          |ния. Опре-|Местное   |          |другую ра-
          |       |          |деление   |лечение   |          |боту на  2
          |       |          |проницае- |ожиряющими|          |месяца
          |       |          |мости  ро-|и противо-|          |
          |       |          |гового    |воспали-  |          |
          |       |          |слоя     и|тельными  |          |
          |       |          |нейтрали- |мазями.   |          |
          |       |          |зующей    |Лечение  в|          |
          |       |          |способ-   |профилак- |          |
          |       |          |ности  ко-|тории     |          |
          |       |          |жи. Аллер-|          |          |
          |       |          |гологи-   |          |          |
          |       |          |ческое    |          |          |
          |       |          |исследова-|          |          |
          |       |          |ние  (кож-|          |          |
          |       |          |ные   про-|          |          |
          |       |          |бы).   Все|          |          |
          |       |          |исследова-|          |          |
          |       |          |ния 2 раза|          |          |
          |       |          |в год     |          |          |
          |       |          |          |          |          |
9.  Канди-|4 раза |Терапевт, |Клини-    |Антимико- |Стабилиза-|Рациональ-
дозный    |в год  |гинеколог |ческий    |тическое  |ция   про-|ное трудо-
дерматит  |       |2  раза  в|анализ    |лечение  в|цесса.    |устройство
          |       |год       |крови, об-|условиях  |Стойкая   |вне   кон-
          |       |          |щий анализ|поликлиник|ремиссия. |такта    с
          |       |          |мочи 2 ра-|МСЧ и     |          |биологи-
          |       |          |за в  год.|КВД 4 раза|          |ческими
          |       |          |Биохими-  |в год. Об-|          |вещества-
          |       |          |ческие   и|щеукрепля-|          |ми,   выз-
          |       |          |аллерголо-|ющая тера-|          |вавшими
          |       |          |гические  |пия.   Ле-|          |заболева-
          |       |          |исследова-|чение    в|          |ние,     а
          |       |          |ния  (кож-|профилак- |          |также    с
          |       |          |ные про-  |тории     |          |раздражаю-
          |       |          |бы), имму-|          |          |щими     и
          |       |          |нологичес-|          |          |сенсибили-
          |       |          |кие иссле-|          |          |зирующими
          |       |          |дования   |          |          |кожу хими-
          |       |          |(р. агглю-|          |          |ческими
          |       |          |тинации,  |          |          |веществами
          |       |          |РСК, опре-|          |          |
          |       |          |деление   |          |          |
          |       |          |лизоцима в|          |          |
          |       |          |сыворотке |          |          |
          |       |          |крови, со-|          |          |
          |       |          |держание  |          |          |
          |       |          |иммуногло-|          |          |
          |       |          |булинов). |          |          |
          |       |          |Посев   на|          |          |
          |       |          |грибы с   |          |          |
          |       |          |биосубст- |          |          |
          |       |          |ратов (но-|          |          |
          |       |          |соглотка, |          |          |
          |       |          |моча, кал,|          |          |
          |       |          |чешуйка   |          |          |
          |       |          |кожи с ор-|          |          |
          |       |          |ганов  по-|          |          |
          |       |          |ражения)  |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных вибрационной болезнью


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | другими  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | специа-  |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | листами  |лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       |          |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Вибрацион-|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Тру-
ная   бо- |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |или исчез-|доспособ-
лезнь    I|1 раз  |голог    1|мочи, пал-|ные мероп-|новение   |ность сох-
степени   |в год  |раз в год,|леостезио-|риятия.   |субъектив-|ранена.
выражен-  |       |ангиохи-  |метрия,   |Медикамен-|ных  жалоб|Временный
ности     |       |рург,  ор-|альгези-  |тозное   и|и отклоне-|перевод на
          |       |топед   по|метрия,   |физиотера-|ний  в по-|1    -   2
          |       |показаниям|холодовая |певти-    |казателях |месяца   в
          |       |          |(адренали-|ческое ле-|диагности-|облегчен-
          |       |          |новая),   |чение,    |ческих    |ные  усло-
          |       |          |проба,    |ЛФК,      |исследова-|вия  труда
          |       |          |термомет- |массаж:  I|ний.  Ста-|(по   доп-
          |       |          |рия  (тер-|курс     -|билизация |латному
          |       |          |мография),|здравпункт|состояния.|больнично-
          |       |          |динамомет-|(санаторий|Сохранение|му листу)
          |       |          |рия,  РВГ,|-   профи-|тру-      |
          |       |          |ЭМГ, рент-|лакторий),|доспособ- |
          |       |          |генография|II курс  -|ности     |
          |       |          |костно-   |специали- |          |
          |       |          |суставного|зированный|          |
          |       |          |аппарата -|стационар |          |
          |       |          |по показа-|(санаторий|          |
          |       |          |ниям      |-   профи-|          |
          |       |          |          |лакторий).|          |
          |       |          |          |Запрещение|          |
          |       |          |          |курения,  |          |
          |       |          |          |борьба   с|          |
          |       |          |          |употребле-|          |
          |       |          |          |нием алко-|          |
          |       |          |          |голя      |          |
          |       |          |          |          |          |
II и   III|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Рациональ-
степень   |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |субъектив-|ное трудо-
выражен-  |2 раза |голог    1|мочи, пал-|ные мероп-|ных  жалоб|устройство
ности     |в год  |раз в год,|лестезио- |риятия.   |и отклоне-|на  работу
          |       |ангиохи-  |метрия,   |Медикамен-|ний в  по-|равной
          |       |рург и ор-|альгези-  |тозное   и|казателях |квалифика-
          |       |топед   по|метрия,   |физиотера-|диагности-|ции.    На
          |       |показаниям|холодовая |певти-    |ческих    |ВТЭК     с
          |       |          |(адренали-|ческое ле-|исследова-|целью  оп-
          |       |          |новая)    |чение,    |ний.  Ста-|ределения
          |       |          |проба,    |ЛФК:     I|билизация |%   утраты
          |       |          |термомет- |курс  спе-|состояния.|тру-
          |       |          |рия (тер- |циализиро-|Сохранение|доспособ-
          |       |          |мография),|ванный    |тру-      |ности нап-
          |       |          |динамомет-|стационар |доспособ- |равляются
          |       |          |рия 1  раз|II  курс -|ности     |больные,
          |       |          |в     год,|здравпункт|          |нуждающи-
          |       |          |РВГ,  ЭМГ,|(санато-  |          |еся  в пе-
          |       |          |рентгеног-|рий-профи-|          |реквалифи-
          |       |          |рафия     |лакторий).|          |кации,   а
          |       |          |костно-   |Временный |          |также лица
          |       |          |суставного|перевод на|          |пред-
          |       |          |аппарата -|2 месяца в|          |пенсионно-
          |       |          |по показа-|облегчен- |          |го    воз-
          |       |          |ниям      |ные  усло-|          |раста, III
          |       |          |          |вия  труда|          |группа ин-
          |       |          |          |(по   доп-|          |валидности
          |       |          |          |латному   |          |устанавли-
          |       |          |          |больнично-|          |вается при
          |       |          |          |му листку)|          |условии
          |       |          |          |          |          |стойкого
          |       |          |          |          |          |снижения
          |       |          |          |          |          |функцио-
          |       |          |          |          |          |нальных
          |       |          |          |          |          |способ-
          |       |          |          |          |          |ностей
          |       |          |          |          |          |больного в
          |       |          |          |          |          |связи    с
          |       |          |          |          |          |профзабо-
          |       |          |          |          |          |леванием
          |       |          |          |          |          |или    его
          |       |          |          |          |          |осложнени-
          |       |          |          |          |          |ями,  пре-
          |       |          |          |          |          |пятствую-
          |       |          |          |          |          |щими  при-
          |       |          |          |          |          |обретению
          |       |          |          |          |          |новой ква-
          |       |          |          |          |          |лификации
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом больных с профессиональной тугоухостью


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотр   |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Профессио-|1  раз |ЛОР, тера-|аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-
нальный   |в год  |певт, нев-|рия  1 раз|альные    |прогресси-|доспособны
кохлеарный|       |ропатолог |в год. Из-|средства  |рования   |в    своей
неврит   I|       |          |мерение АД|защиты  от|тугоу-    |профессии
степени   |       |          |          |шума. Соб-|хости,    |
          |       |          |          |людение   |нормализа-|
          |       |          |          |режима    |ция АД    |
          |       |          |          |труда   и |          |
          |       |          |          |отдыха.   |          |
          |       |          |          |Лечеб-    |          |
          |       |          |          |но-реаби- |          |
          |       |          |          |литацион- |          |
          |       |          |          |ные мероп-|          |
          |       |          |          |риятия   1|          |
          |       |          |          |раз в год,|          |
          |       |          |          |курсы     |          |
          |       |          |          |сосудистой|          |
          |       |          |          |терапии,  |          |
          |       |          |          |метабо-   |          |
          |       |          |          |ли-       |          |
          |       |          |          |ческой,   |          |
          |       |          |          |стимулиру-|          |
          |       |          |          |ющей тера-|          |
          |       |          |          |пии,      |          |
          |       |          |          |средства, |          |
          |       |          |          |тонзи-    |          |
          |       |          |          |рующие ре-|          |
          |       |          |          |цепторный |          |
          |       |          |          |аппарат   |          |
          |       |          |          |внутренне-|          |
          |       |          |          |го уха    |          |
          |       |          |          |          |          |
Профессио-|2 раза |  -"-     |Аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-
нальный   |в год  |          |рия 2 раза|альные    |прогресси-|доспособны
кохлеарный|       |          |в год. Из-|средства  |рования   |в    своей
неврит  II|       |          |мерение АД|защиты  от|тугоу-    |профессии
степени   |       |          |          |шума. Соб-|хости,    |
          |       |          |          |людение   |нормализа-|
          |       |          |          |режима    |ция АД    |
          |       |          |          |труда   и |          |
          |       |          |          |отдыха.   |          |
          |       |          |          |Лечебно-  |          |
          |       |          |          |реабилита-|          |
          |       |          |          |ционные   |          |
          |       |          |          |мероприя- |          |
          |       |          |          |тия 2 раза|          |
          |       |          |          |в     год.|          |
          |       |          |          |Курсы     |          |
          |       |          |          |сосудистой|          |
          |       |          |          |терапии   |          |
          |       |          |          |метаболи- |          |
          |       |          |          |ческой,   |          |
          |       |          |          |стимулиру-|          |
          |       |          |          |ющей тера-|          |
          |       |          |          |пии,      |          |
          |       |          |          |средства, |          |
          |       |          |          |тонизирую-|          |
          |       |          |          |щие рецеп-|          |
          |       |          |          |торный ап-|          |
          |       |          |          |парат     |          |
          |       |          |          |внутренне-|          |
          |       |          |          |го уха    |          |
          |       |          |          |          |          |
Профессио-|2 раза |ЛОР, тера-|аудиметрия|Лечебно-  |          |Нетру-
нальный   |в год  |певт, нев-|1  раз в 6|реабилита-|          |доспособны
кохлеарный|       |ропатолог |мес.,  из-|ционные   |          |в условиях
неврит III|       |          |мерение АД|мероприя- |          |воз-
степени   |       |          |          |тия 2 раза|          |действия
          |       |          |          |в     год,|          |интенсив-
          |       |          |          |курсы     |          |ного  про-
          |       |          |          |сосудистой|          |изводстве-
          |       |          |          |терапии,  |          |нного
          |       |          |          |метаболи- |          |шума,
          |       |          |          |ческой    |          |вблизи
          |       |          |          |стимулиру-|          |движущихся
          |       |          |          |ющей тера-|          |механизмов
          |       |          |          |пии,      |          |и на высо-
          |       |          |          |средства, |          |те
          |       |          |          |тонизирую-|          |
          |       |          |          |щие рецеп-|          |
          |       |          |          |торный ап-|          |
          |       |          |          |парат     |          |
          |       |          |          |внутренне-|          |
          |       |          |          |го уха    |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |ние и     |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих диаг- |тия       |          |
          |       |          |ностичес- |          |          |
          |       |          |ких иссле-|          |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Последст- |В тече-|В  течение|В  течение|По показа-|Стойкая   |Прекраще-
вия       |ние    |ближайших |ближайших |ниям - ле-|ремиссия, |ние работы
острой лу-|ближай-|2 лет нев-|лет - раз-|чение    в|сохранение|в контакте
чевой  бо-|ших 2  |ропатолог,|вернутый  |санатории-|тру-      |с  ионизи-
лезни:    |лет 2  |офтальмо- |клиничес- |профилак- |доспособ- |рующим из-
- легкой  |раза в |лог 2 раза|кий анализ|тории, са-|ности     |лучением в
степени   |год,   |в  год,  а|крови 2   |наторно-  |          |течение
(I)       |затем  |затем    1|раза в    |курортное |          |ближайших
          |1 раз  |раз в год.|год, а за-|лечение.  |          |1-2 лет. В
          |в год  |По показа-|тем 1     |Общеукреп-|          |дальнейшем
          |       |ниям     -|раз  в    |ляющее   и|          |-  для не-
          |       |другие    |год. Общий|санаторно-|          |которых
          |       |специа-   |анализ мо-|курортное |          |профессий
          |       |листы     |чи, биохи-|лечение  1|          |вопрос   о
          |       |          |мический  |раз в год |          |возмож-
          |       |          |анализ    |в  течение|          |ности  ра-
          |       |          |крови, би-|3  лет.  В|          |боты реша-
          |       |          |лирубин,  |дальнейшем|          |ется инди-
          |       |          |липиды,   |по показа-|          |видуально
          |       |          |трансами- |ниям      |          |
          |       |          |назы,     |          |          |
          |       |          |рентгено- |          |          |
          |       |          |графия    |          |          |
          |       |          |органов   |          |          |
          |       |          |грудной   |          |          |
          |       |          |клетки и  |          |          |
          |       |          |флюорогра-|          |          |
          |       |          |фия, ЭКГ 1|          |          |
          |       |          |раз в год |          |          |
          |       |          |          |          |          |
Средней   |В те-  |В  течение|В  течение|Обще-     |Стойкая   |Прекраще-
(II)  сте-|чение  |ближайших |ближайших |укрепляю- |ремиссия, |ние рыботы
пени   или|бли-   |3  лет оф-|3  лет   -|щее  и са-|регресс   |в контакте
тяжелой   |жай-   |тальмолог |разверну- |наторно-  |отдельных |с  ионизи-
степени   |ших 3  |3-4 раза в|тый клини-|курортное |признаков |рующим из-
(III)     |лет    |год,  нев-|ческий    |лечение  1|заболева- |лучением
          |3-4    |ропатолог,|анализ    |раз в  год|ния, улуч-|
          |раза в |отоларин- |крови, би-|в  течении|шение  ла-|
          |год,   |голог    2|охими-    |3  лет.  В|бораторных|
          |затем  |раза в год|ческие    |дальнейшем|показате- |
          |- 2    |          |исследова-|по показа-|лей       |
          |раза в |          |ния  крови|ниям      |          |
          |год    |          |(билиру-  |          |          |
          |       |          |бин, АЛТ и|          |          |
          |       |          |АСТ-      |          |          |
          |       |          |трансмами-|          |          |
          |       |          |назы)     |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с заболеваниями периферической нервной системы от физического перенапряжения


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |вание и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
3аболева- |1 - 2  |По показа-|Анализ    |Общеоздо- |Стойкая   |Сохранение
ния  пери-|раза в |ниям:  те-|крови, об-|ровитель- |ремиссия, |трудоспо-
ферической|год    |рапевт,   |щий анализ|ные мероп-|отсутствие|собности,
нервной   |       |эндокрино-|мочи  -  1|риятия,   |временной |временный
системы:  |       |лог и дру-|раз в год.|ЛФК,      |нетру-    |перевод на
          |       |гие специ-|Р-графия  |массаж 2 -|доспособ- |2     мес.
          |       |алисты    |позвоноч- |3  раза  в|ности     |(доплатный
а)   поли-|       |По показа-|ника    по|год. Меди-|          |больничный
невропатии|       |ниям  -   |показаниям|каментоз- |          |листок).
рук       |       |хирург,   |          |ная  тера-|          |Рациональ-
б)    тун-|       |ортопед   |          |пия, физи-|          |ное трудо-
нельные   |       |          |          |олечение. |          |уст-
синдромы  |       |          |          |При  выра-|          |ройство.
(комп-    |       |          |          |женных    |          |Частые ре-
рессионные|       |          |          |формах ле-|          |цидивы,
невропа-  |       |          |          |чение    1|          |нарушение
тии)      |       |  -"-     |          |раз  в год|          |функций  -
в)    шей-|       |          |          |в  специа-|          |направле-
но-плече- |       |          |          |лизирован-|          |ние     на
вая плек- |       |          |          |ном стаци-|          |ВТЭК     -
сопатия   |       |Терапевт, |          |онаре, са-|          |установле-
г) пояс-  |       |гинеколог,|          |наторий-  |          |ние %  ут-
нично-    |       |уролог (по|          |профилак- |          |раты  тру-
крестцовая|       |показани- |          |торий, са-|          |доспособ-
радикуло- |       |ям)       |          |наторно-  |          |ности  или
патия     |       |          |          |курортное |          |группы ин-
д) коорди-|       |          |          |лечение   |          |валидности
наторный  |       |          |          |          |          |
невроз    |       |          |          |          |          |
-------------------------------------------------------------------------

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата


-------------------------------------------------------------------------
 Нозологи-|Частота| Осмотры  |Наименова-|Основные  | Критерии | Основные
 ческая   |наблю- | врачами  |вание и   |лечебно-  |эффектив- |рекоменда-
 форма    |дений  | других   |частота   |оздорови- | ности    |ции по
          |       | специаль-|лаборатор-|тельные   |          |трудоуст-
          |       | ностей   |ных и дру-|мероприя- |          |ройству
          |       |          |гих иссле-|тия       |          |
          |       |          |дований   |          |          |
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
    1     |   2   |    3     |    4     |    5     |    6     |    7
----------+-------+----------+----------+----------+----------+----------
Заболева- |Невро- |Терапевт  |Анализ    |Общеоз-   |Стабилиза-|Трудоспо-
ния  опор-|патолог|по показа-|крови, об-|дорови-   |ция   про-|собность
но-двига- |1 - 2  |ниям      |щий анализ|тельные   |цесса     |сохранена.
тельного  |раза   |          |мочи 1 раз|мероприя- |          |Временный
аппарата: |в год  |          |в     год,|тия,  ЛФК,|          |до 2  мес.
хрони-    |       |          |ЭМГ,      |массаж,   |          |перевод  в
ческие ми-|       |          |Р-графия и|медикамен-|          |облегчен-
офиброзы, |       |          |другие    |тозное ле-|          |ные  усло-
тендоваги-|       |          |исследова-|чение     |          |вия труда.
ниты, сте-|       |          |ния по по-|(препара- |          |Трудоспо-
нозирующие|       |          |казаниям  |ты,  улуч-|          |собность
лигаменто-|       |          |          |шающие    |          |сохранена
зы,   эпи-|       |          |          |трофику,  |          |при  усло-
кондилезы |       |          |          |метаболизм|          |вии рацио-
плеча,    |       |          |          |тканей,   |          |нального
плече-ло- |       |          |          |микроцир- |          |трудоуст-
паточный  |       |          |          |куляцию). |          |ройства на
периарт-  |       |          |          |Физиолече-|          |работу
роз,   де-|       |          |          |ние, сана-|          |равной
формирую- |       |          |          |торно-    |          |квалифика-
щие артро-|       |          |          |курортное |          |ции.   При
зы  (осте-|       |          |          |лечение,  |          |невозмож-
оартрозы) |       |          |          |санаторий-|          |ности  ра-
и др.     |       |          |          |профилак- |          |ционально-
          |       |          |          |торий. При|          |го  трудо-
          |       |          |          |необхо-   |          |устройства
          |       |          |          |димости - |          |(нарушение
          |       |          |          |лечение  в|          |функцио-
          |       |          |          |специали- |          |нальных
          |       |          |          |зированном|          |конеч-
          |       |          |          |стационаре|          |ностей,
          |       |          |          |          |          |пред-
          |       |          |          |          |          |пенсионный
          |       |          |          |          |          |возраст
          |       |          |          |          |          |больного)
          |       |          |          |          |          |направля-
          |       |          |          |          |          |ется    на
          |       |          |          |          |          |ВТЭК   для
          |       |          |          |          |          |установле-
          |       |          |          |          |          |ния %  ут-
          |       |          |          |          |          |раты  тру-
          |       |          |          |          |          |доспособ-
          |       |          |          |          |          |ности
-------------------------------------------------------------------------

Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
Минздрава СССР

В.И. Калинин


Начальник Управления
специализированной медицинской помощи
Минздрава СССР

А.Н. Деменков


Приложение 8
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Положение
о Центре профпатологии (республиканском, краевом, областном, городском)


Не действует на территории РФ

Информация об изменениях:

См. текст приложения 8


Приложение 9
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555


Инструкция
о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств", утвержденные Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.


1. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях и входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений, содержащихся на хозрасчете или за счет специальных средств медицинским персоналом на хозрасчетной основе по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи, инспекторами по проведению профилактических осмотров водителей автотранспортных средств (письмо Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам N 495-БГ от 18.02.88 г.).

При подготовке инспекторов необходимо руководствоваться программой, предусмотренной совместным циркулярным письмом Минздрава СССР и МВД СССР "Об организации осмотров водителей автохозяйств" N 06-14/29-14 от 03.08.88 г.

2. Средние медицинские работники и инспектора осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей перед выездом на линию и участвуют в проведении анализа дорожно-транспортных происшествий с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителей. Они работают в тесном контакте с работниками службы безопасности движения, отдела эксплуатации и отдела кадров автопредприятия.

3. При предрейсовых осмотрах проводится:

- сбор анамнеза;

- измерение температуры тела (по показаниям);

- измерение артериального давления (по показаниям);

- определение пульса;

- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов.

4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп - "допущен к рейсу" и подпись медицинского работника.

Штамп не ставится при:

а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;

б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.

При утрате трудоспособности медицинский работник (администрация предприятия) дает водителю направление на прием к врачу.

Водителю, который признан врачом трудоспособным, в направлении делается пометка о времени его пребывания на приеме.

В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы, когда нет врачебного приема, водителю, признанному нетрудоспособным медицинским работником выдается справка с указанием времени освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания (травмы) и предлагается посетить врача на следующий день (п. 12 Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР о порядке выдачи застрахованным больничных листков).

При положительной пробе на алкоголь водитель направляется к дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в лечебно-профилактическое учреждение для экспертного врачебного заключения о наличии алкогольного опьянения.

ГАРАНТ:

О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения см. приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308


5. Данные предрейсового осмотра водителей заносятся в специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:


-------------------------------------------------------------------------
Дата|NN |Фамилия,|та- |жало-|темпе-|арте- |проба |пульс|причины|Подпись
    |п/п|имя, от-|бель|бы   |ратура|риаль-|на на-|     |направ-|среднего
    |   |чество  |    |     |тела  |ное   |личие |     |лен. к |медработ-
    |   |водителя|    |     |      |давле-|алк.  |     |врачу  |ника, ин-
    |   |        |    |     |      |ние   |      |     |       |спектора
    |   |        |    |     |      |      |      |     |       |
-------------------------------------------------------------------------

Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
Минздрава СССР

В.И. Калинин


Начальник Управления
специализированной медицинской помощи
Минздрава СССР

А.Н. Деменков


Согласовано с Секретариатом ВЦСПС

27 сентября 1989 г. N 20-27


_____________________________

* Для водителей всех категорий (12.1 - 12.12): стажированные (профессионалы, проработавшие в данной профессии не менее 3 лет, непосредственно предшествующих медицинскому освидетельствованию: водители - имеющие право на управление транспортными средствами 3 и более лет) водители профессионалы-инвалиды (17) 1 раз в год; водители, достигшие 55-летнего возраста (женщины 50-летнего возраста) 1 раз в 2 года; инвалиды Великой Отечественной войны, другие инвалиды из числа военнослужащих, инвалиды труда 1 раз в 2 года (18); в отдельных случаях, при наличии медицинских показаний, а также при индивидуальном подходе к допуску срок переосвидетельствования сокращается, но не менее, чем до одного года; при индивидуальном подходе участие специалистов обязательно, решение принимается комиссионно; по решению администрации предприятия, а также Госавтоинспекции сроки переосвидетельствования водительского состава в целом могут быть сокращены (обязательно обоснование); администрация, а также Госавтоинспекция, имеют право направить водителя в индивидуальном порядке на досрочное переосвидетельствование (обязательно указание причин).

** В настоящее время действует приказ Минздрава СССР N 1089 от 13.08.86 г. "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране".

*** В настоящее время действуют приказы Минздрава СССР N 720 от 31.07.78 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией", N 1230 от 28.09.79 г. "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах".



Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"


Текст приказа официально опубликован не был


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н

Изменения вступают в силу с 1 января 2012 г.


Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90


Приказ Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ от 5 октября 1995 г. N 280/88


Приказ Минздрава РФ от 7 декабря 1993 г. N 286


Приказ Минздрава РФ от 31 мая 1993 г. N 116


Приказ Минздрава СССР от 29 декабря 1989 г. N 697


Текст документа на сайте мог устареть

Вы можете заказать актуальную редакцию полного документа и получить его прямо сейчас.

Или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(1 документ в сутки бесплатно)

(До 55 млн документов бесплатно на 3 дня)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение